Контроль ожирению

Контроль гормонов в борьбе с жиром

Механизмы регулирования отложения жировых запасов

Человек прибавляет в весе в том случае, когда количество потребляемых калорий превосходит число сжигаемых. Это научно доказанный факт и может показаться, что избавиться от жира очень просто — меньше есть и активно двигаться. Но на практике все оказывается очень сложно. Организм является весьма сложным механизмом, который во всем стремится к поддержанию баланса.

Это относится и к массе тела. Если вы хотите похудеть, то организм начинает активно этому сопротивляться, пытаясь вернуться к прежнему весу. Баланс поддерживается во всех органах и тканях, а когда он нарушается, запускаются защитные механизмы. При похудении в работу вступают различные ферменты и гормоны, задача которых заключается в восстановлении прежнего равновесия. Наиболее активными веществами, участвующими в жировом обмене являются инсулин, тиреоидный гормон, лептин, тестостерон и соматотропин. Об этих веществах сегодня и пойдет разговор.

Лептин

Он является главным регулятором жирового метаболизма. С помощью особых генов отслеживается количество жиров в клетках, а затем производится регулирование посредством аппетита и скорости метаболизма. Даже если вы часто переедаете, но при этом ведете активный образ жизни, то клетки вырабатывают лейцин, снижающий аппетит и ускоряющий обменные процессы.

Прежде многие ученые считали это вещество основным средством для похудения. Это доказывали опыты на животных, однако с человеческим организмом все обстояло несколько иначе. Затем были обнаружены другие ферменты, которые взаимодействуя с лейцином, приводят к сжиганию жиров.

Инсулин

Этот гормон производится поджелудочной железой и играет главную роль в процессах метаболизма жиров. Гормон обладает способностью подавлять активность гормоно-чувствительной липазы, энзима, расщепляющего жировые клетки. Также инсулин способствует конвертации сахаров в жиры, что и является причиной ожирения при употреблении большого количества продуктов, содержащих рафинированные жиры.

Другие гормоны, влияющие на метаболизм жиров

Нарушения гормональной системы, приводящие к ожирению

Гормональная система может быть нарушена в силу различных факторов. В частности на работу жироконтролирующей системы влияние оказывают возрастные изменения, различные заболевания и неправильный образ жизни. Все эти факторы не могут не оказать воздействие на производство веществ, которые занимаются регулированием жирового метаболизма.

Пытаясь компенсировать недостаток рецепторов, в организме ускоряется синтез инсулина, что приводит к резкому росту его уровня. И этот факт является причиной большого числа различных заболеваний. Весьма опасным является отложение большого числа жировых клеток в абдоминальной области. Это связано с тем, что при высвобождении жирных кислот из этого района тела, они поступают сразу в кровоток печени. Это приводит к резкому скачку уровня плохого холестерина.

Как с помощью гормонов контролировать жиры?

Вот и добрались мы до вопроса контроля гормонов в борьбе с жиром. Безусловно, самым эффективным способом контроля гормональной системы являются занятия спортом. При постоянной физической активности увеличивается инсулиновая чувствительность, что приводит к повышению синтеза веществ, транспортирующих глюкозу. Также повышается количество окислительных энзимов, улучшается кровообращение и сжигаются жиры.

Не менее важно придерживаться и правильной программы питания. Сократите в своем рационе количество продуктов, содержащих простые сахара, насыщенные жиры и трансжирные кислоты. Для этого не обязательно выискивать самые экзотические диеты, просто употребляйте больше овощей и фруктов.

Однако при всем том, что было выше сказано о гормонах, не стоит забывать о калорийности рациона. В первую очередь вам следует создать дефицит калорий или, говоря проще, потреблять их меньшее количество в сравнении с числом сжигаемых калорий. Только благодаря таким комплексным мерам вы сможете достичь требуемого результата и избавиться от избыточных жиров.

Подробнее о влиянии гормональной системы на вес человека и способах контроля гормонов смотрите в этом видео:

Использованные источники: tutknow.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как связаны гормоны и ожирение

  Степени ожирение как определить

Контроль за весом

Почему плохо иметь как избыточный, так и недостаточный вес?

Хотя отклонение в весе в ту или иную сторону вовсе не является признаком серьезного заболевания, сильный отход от нормы может привести к ухудшению здоровья.

Легкий весовой «недобор» не представляет опасности. В то же время, ожирение (определяемое обычно как превышение нормы веса, зависящей от роста и возраста, на 20% и более) влечет за собой риск сердечных заболеваний, повышения давления, образования желчных камней и диабета. В результате давления излишнего веса на кости и суставы развивается остеохондроз коленной, тазовой и поясничной областей. Жир, накапливающийся в области груди и под диафрагмой, вызывает предрасположенность к бронхиту.

Но если вам трудно сбросить вес и не набирать его снова, не отчаивайтесь. Лучше даже иметь постоянный вес чуть выше нормы, чем сбрасывать килограммы и набирать их снова в бесконечных — и стрессовых — попытках похудеть.

Диеты ведут к ожирению — правда или заблуждение

Диеты обычно не направлены на изменение стиля питания и занятия физическими упражнениями.

Другая скверная сторона низкокалорийных диет, по которым следует потреблять не более 800 калорий в день, — та, что организм компенсирует нехватку привычных калорий замедлением обмена веществ.

Когда вы возвращаетесь к привычному стилю питания, организму уже не нужно столько калорий, как до диеты. И он просто накапливает их избыток в виде жира.

Гормональный дисбаланс

Мой брат убежден, что своим лишним весом он обязан гормональному дисбалансу. Так ли это?

Гормональные нарушения могут вызвать ожирение, но только если они — часть диагностируемою медицинского синдрома, скажем, синдрома Кашинга с дисфункцией гипофиза и надпочечников. Пассивность щитовидной железы также приводит к замедлению обмена веществ. И хотя многие полагают обратное, ожирение крайне редко бывает вызвано гормональным дисбалансом. Скорее всего ваш брат просто ест слишком много жирной и сладкой пищи и не занимается спортом.

Часто вес — дело наследственное. Как правило, члены семьи ведут схожий образ жизни и одинаково питаются, а то и одинаково недолюбливают физическую нагрузку. Здоровая пища и регулярная физическая активность помогут ему добиться здорового веса.

Как не набрать вес

После многомесячного «сидения» на диете, я наконец достигла идеального веса. Как мне его закрепить, придерживаясь обычного питания?

Теперь вам нужно продолжать придерживаться здоровой, сбалансированной диеты всю оставшуюся жизнь и сохранять свою физическую активность.

Не отказывайтесь навсегда от пирожных, пудингов, кремов, чипсов, пирожков, майонеза и масла, но не включайте их в ежедневный рацион.

Следите за тем, чтобы не потреблять высококалорийную пищу.

Вместо этого ешьте больше овощей, фруктов, выпечку из непросеянной муки, бобовые — они питательны и сытны, а веса вам не прибавят.

Движение или диета

Как лучше сбросить вес: меньше есть или больше двигаться?

И то и другое. Физические упражнения помогают сбросить вес, но сами по себе неэффективны. Чтобы сжечь всего 400 г подкожного жира, нужно прошагать около 80 км. Сокращение рациона поможет сбросить вес, но без физических упражнений обмен веществ замедлится и максимального результата вам не достичь.

Для большинства людей самый простой способ сократить число калорий — 01 раничить потребление пищи, богатой жирами и сахаром.

Настройтесь на то, что похудание — процесс длительный. Поставьте себе цель сбрасывать за неделю 0,5—1 кг. Не существует таких волшебных диет, которые избавили бы вас от ненужных килограммов за несколько дней. Даже если на неделю полностью отказаться от пищи — что крайне опасно, то потеря веса составит лишь 2,3 кг.

Советы как снизить потребление калорий

Мой врач говорит, что мне нужно сбросить по меньшей мере килограммов 20. Как же это сделать?

Наиболее вероятная причина вашего избыточного веса в том, что долгое время вы съедали больше, чем требуется вашему организму.

Наилучший способ безопасно и надолго сбросить вес — изменить стиль жизни, в том числе придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием жиров и регулярно заниматься физическими упражнениями.

В теории это звучит несложно, но на деле избавиться от привычки переедать нелегко. Очень тучным людям трудно заниматься упражнениями из-за их полноты. Впрочем, вы можете повысить свою активность множеством способов — скажем, выходя на длительные прогулки или чаще пользуясь лестницами, а не лифтом.

Вам помогут следующие советы:

  • Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны.
  • Сначала проглотите все, что у вас во рту, и лишь потом набирайте на вилку новую порцию еды.
  • Не ешьте за чтением или просмотром телепрограмм.
  • Не держите в доме жирную пищу.
  • Отправляйтесь в магазин сразу после еды, когда вид продуктов не соблазняет ваш желудок.
  • Общайтесь с теми, кто, как и вы, хочет похудеть.

Прежде чем перейти на диету с пониженным содержанием калорий, купите справочник с указанием калорийности продуктов и точные кухонные весы и записывайте все, что съедаете.

Благополучное похудение

Я не умею подсчитывать калории и отмерять порции, а похудеть мне надо. Нет ли советов попроще?

Еда — это удовольствие, и лучше всего сбрасывать вес, придерживаясь диеты, которая вам нравится и вписывается в ваш образ жизни. Все остальные способы неэффективны.

Хотя некоторые люди и готовы считать калории, делать это практически невозможно, так что вы правы в своих поисках более простого способа сбросить вес.

Выбирайте сытные продукты с низким содержанием жира, такие, как макароны, рис, картофель с большой порцией салата, приправа к нему тоже не должна содержать много жира, овощи с небольшим куском постного мяса, рыбы, вареным яйцом, морепродуктами или бобовыми. Сандвич из булки грубого помола с креветками, постной ветчиной, творогом и листиком салата утолит ваш аппетит, а калорий добавит немного. Поосторожнее с готовыми сандвичами: они порой содержат много масла, маргарина или майонеза. Откажитесь от алкоголя и сладкой пищи, которые добавляют организму лишние калории.

Полезны ли таблетки для похудания и диетические продукты?

Прием таблеток для похудания помогает достаточно быстро, но временно сбросить вес, также нередко они имеют серьезные побочные эффекты.

Большинство безрецептурных таблеток для похудания содержит мочегонные средства (чаи для похудания содержат еще и легкие слабительные). Такие таблетки изгоняют жидкость из организма и обезвоживают организм. Из-за этого организм может потерять необходимые минералы и витамины. Чего эти таблетки не делают, так это не сжигают жир.

Таблетки на основе отрубей и других типов клетчатки, разбухающих в желудке и дающие ощущение сытости, тоже не сжигают жир. Иногда при неправильном применении такие средства для похудания могут заблокировать желудок, что может иметь серьезные последствия.

Средства, химически притупляющие аппетит, тоже не решают проблему похудания. Они вызывают привыкание, имеют массу побочных эффектов. Действуя как амфитамины, таблетки для похудания нарушают сон и вызывают депрессию.

Оптимальный способ быстро похудеть и надолго сохранить достигнутый результат – это регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жиров и сахара.

Ваш вес — избыточен, недостаточен или нормален

Нормальный вес зависит от вашего сложения. Чтобы его определить, измерьте свое заплечье в самом узком месте, у сустава. У женщин объем менее 14 см говорит о хрупком сложении, 14 – 16,5 см – о среднем и свыше 16,5 о плотном.

У мужчин объем менее 16,5 см означает хрупкое сложение, 16,5 – 18 см – среднее, а свыше 18 см – плотное.

Выяснив свое сложение по измерению запястья, можно определить норму веса с помощью индекса массы тела (ИМТ). Он рассчитывается делением веса в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Так женщине с ростом 163 см и весом 64 кг нужно умножить 1,63 на 1,63, а затем разделить 64 на полученное произведение (2,66) – ИМТ будет равен 24.

Использованные источники: www.pravilnoe-pokhudenie.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Ожирение и физические упражнения

Контроль массы тела или к чему приводит ожирение

Ожирение — это избыточное отложение жира в организме. Может быть одним из симптомов различных заболеваний или в зависимости оттого, какая фракция липидов увеличивается (холестерин, триглицериды, фосфолипиды, липопротеиды), различают несколько типов гиперлипидемии первичного характера, что имеет существенное значение для назначения соответствующего фармакологического лечения.

Типы ожирения:

Выделяют следующие типы ожирения: первичное, или простое, как результат избыточного поступления энергетических субстанций в организм в результате чрезмерного питания; вторичное, или симптоматическое, вследствие метаболических нарушений других органов (сахарный диабет, болезнь и синдром Кушинга и др.).

В каком возрасте развивается ожирение?

Ожирение развивается, в основном, в среднем и старшем возрасте, у женщин чаще в климактерическом периоде, хотя может возникать в любом возрасте.

Отмечено, что на его развитие у взрослых влияет питание в детстве.

Ожирение может быть обусловлено и конституциональными факторами, например, люди невысокого роста с широкой грудной клеткой (гиперстенический тип) склонны к ожирению больше, чем люди астенического типа (высокие, худощавые). Играет роль также наследственная предрасположенность к ожирению, хотя большее значение имеют привычки питания и образ жизни.

Особенности жирового обмена:

В нормальном состоянии организма жир составляет примерно 20 % общей массы тела. Человеческий организм получает жиры из продуктов и может синтезировать их из углеводов. В развитии ожирения большое значение имеет избыток пищи, а также вид получаемых энергетических запасов (жиры, углеводы или белки).

Известно, что углеводы являются необходимым компонентом для сгорания жиров.

В случае недостатка инсулина в организме нарушается сгорание жиров и образуются токсические продукты (ацетоновые тела, ацетон, ацетоуксусная кислота) в большом количестве, что ведет к диабетической коме. В результате нарушения утилизации жиров развивается ожирение, что часто и бывает при сахарном диабете. С другой стороны, ожирение способствует сахарному диабету, так как нарушается обмен веществ.

Обмен жиров как составная часть общего обмена веществ регулируется нервной и гормональной (инсулин, тироксин, половые гормоны и др.) системой. Несмотря на регуляцию обмена веществ, ожирение всегда является объективным признаком и следствием чрезмерного употребления пищи, большего, чем необходимо человеку конкретного возраста, определенного пола, определенной профессии и образа жизни.

Поддерживать стабильную массу тела помогает частый контроль ее в домашних условиях, а у людей, склонных к ожирению, практически ежедневный. Взвешиваться необходимо на одних и тех же весах и в легкой одежде (лучше всего в нательном белье).

Как контролировать массу тела?

Для контроля массы тела есть специальные таблицы, где проведена коррекция исходя из роста, возраста, пола, типа телосложения. Существуют много различных формул расчета идеального веса.

Формула Бернгарда:

Масса тела = Рост (в см) X окружность грудной клетки (в см) : 240,
где 240 — постоянная величина.

Формула Брока:

Масса тела = Рост (в см) — 100,
где 100 — постоянная величина.

Формула BMI:

Bodi mass index — трофологический коэффициент. Масса тела (в кг), деленная на рост (в м), возведенный в квадрат; в норме коэффициент должен быть 20—25.

Симптомы ожирения зависят от возраста, пола и его причины. Отложения жировой ткани могут равномерно распределяться по всему телу или скапливаться в определенных местах — на бедрах, в верхней половине туловища, на животе и т. д.

К чему приводит ожирение?

Ожирение приводит к:
• гиперлипидемии и атеросклерозу;
• артериальной гипертензии;
• недостаточности коронарного кровообращения с инфарктом миокарда;
• дистрофическим процессам суставов, особенно нижних конечностей;
• желчнокаменной болезни;
• сахарному диабету;
• психическим нарушениям (комплекс ожирения);
• неврологическим нарушениям (невропатии и др.);
• инсультам.

Диагностика и лечение ожирения:

Диагностика ожирения возможна в специализированных лабораториях. Лечение ожирения длительное, но довольно эффективное. Проводится по назначению врача под контролем лабораторных показателей.

Лечение ожирения включает:

• достаточную двигательную активность, увеличивающую энергетические затраты;
• прием лекарственных средств, снижающих уровень липидов (по назначению врача);
• соответствующую диету с ограничением не только натуральных жиров, но и простых углеводов, при одновременном увеличении количества клетчатки.

Вторичным признаком нарушения функции какого-то органа. Ожирение — не безобидное состояние, оно угрожает нарушением функций отдельных органов и всего организма в целом.

Методы лечения ожирения:

В лечении простого ожирения важно снизить энергетические запасы путем соответствующей низкокалорийной диеты. При вторичном (симптоматическом) ожирении необходимо выявить причину и проводить лечение основного заболевания под контролем врача.

Факторы, способствующие лечению ожирения:

• пребывание на свежем воздухе;
• достаточная физическая активность;
• соответствующие физические упражнения.

Важно проводить лечение под врачебным контролем. Результат лечения зависит также и от самого больного, его заинтересованности в лечении, систематичности, терпения при проведении соответствующих лечебных процедур. Снижение чрезмерной массы тела способствует уменьшению риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, суставов, гиперлипидемии, сахарного диабета.

Использованные источники: medkarta.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирения пансионат

  Как связаны гормоны и ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лекарство от ожирения и сахара

Контроль ожирения и диета с низким содержанием белка сохраняют или даже улучшают функции почек при синдроме Бардета-Биделя: отчет о двух случаях

Синдром Барде-Бидла (BBS) — редкое аутосомно-рецессивное расстройство, характеризующееся абдоминальным ожирением, умственной отсталостью, дисморфическими конечностями, дистрофией сетчатки, гипогонадизмом и структурными аномалиями почек или функциональными нарушениями. В настоящее время считается важной причиной хронической и конечной стадии почечной недостаточности у детей. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований роли диеты в лечении почечных функций у пациентов с BBS.

Представлены два братьев и сестер, 32 и 27 лет, с BBS. При приеме оба пациента страдали ожирением, с индексами массы тела (ИМТ) 40 и 39 кг / м2. Их креатининовые зазоры (CrCl) составляли 41 и 24 мл / мин. После 2 лет наблюдения с диетой, состоящей из 0,6 г / кг / день белка и 1400 ккал / день энергии, их ИМТ были уменьшены до 29 и 27 кг / м2, тогда как их количество CrCl было увеличено до 44 и 32 мл / мин , соответственно. Сцинтиграфия 99mTc-MAG3 также показала улучшенную функцию почек.

Поскольку этот синдром, скорее всего, приводит к почечной недостаточности на конечной стадии, необходимо следить за почечной дисфункцией. Диета с низким содержанием белка и / или контроль ожирения могут замедлять прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с BBS.

Синдром Барде-Бидла (BBS) представляет собой редкое аутосомно-рецессивное расстройство, характеризующееся абдоминальным ожирением, умственной отсталостью, дисморфическими конечностями (синдактильно, брахидактильно или полидактильно), дистрофией сетчатки или пигментной ретинопатией, гипогонадизмом или гипогенитализмом (ограниченным мужскими пациентами) и почками структурных аномалий или функциональных нарушений [1]. Его зарегистрированная распространенность составляет 1/100 000, с предсказанной частотой гетерозигот 1/160. Beales et al. сообщали о повышенном риске почечного агенеза и рака почки среди гетерозиготных носителей мутации BBS, хотя этот вывод не подтверждается очень недавним исследованием [2,3]. В течение последних двух десятилетий почечная недостаточность была признана важной особенностью BBS [4,5]. В настоящее время считается важной причиной хронической и конечной стадии почечной недостаточности у детей [6].

Насколько нам известно, нет данных о роли диеты в лечении почечных функций у пациентов с BBS. Мы сообщаем о 2 пациентах с BBS, чьи функции почек были улучшены с помощью низкобелковой диеты и контроля над ожирением при 2-летнем наблюдении.

Первый пациент, 32-летняя пациентка с историей BBS, был отправлен в наш отдел для нарушения функции почек в июне 2005 года. Она родилась у здоровых родственников и диагностирована с помощью BBS на основе ожирения, полидактили (гексадактили правой руки, в которой 6-я цифра была удалена хирургическим путем), небольшая умственная отсталость, гипогенитализм (гипопластическая матка и вагинальная аплазия) и визуальная потеря с 5-летнего возраста. У нее был ожирение при поступлении с индексом массы тела (ИМТ) 40 кг / м2, а ее артериальное давление составляло 110/70 мм рт.ст. Результаты в крови были следующими: Hgb 14 г / дл, сывороточный креатинин 1,5 мг / дл (ссылка 0,7-1,3) и азот мочевины крови 19 мг / дл (ссылка 7-25). Мочевой анализ показал удельный вес 1,007 и был отрицательным для белка. Ультразвук почек показал небольшие почки с повышенной эхогенностью. Ее клиренс креатинина (CrCl) составлял 41 мл / мин. с ежедневной экскрецией белка мочи 300 мг.

Второй пациент, 27-летняя сестра предыдущего пациента, одновременно обращался к нам за ухудшением функции почек. У нее также был диагностирован BBS на основе полидактилия (гексадактилия обеих рук и ног, в которой все лишние цифры были хирургически вырезаны), небольшая умственная отсталость и визуальная потеря с 1-го возраста. В возрасте 11 лет у нее также было обнаружено, что гипогенитализм (гипопластическая матка). Она тоже страдала ожирением при поступлении, с ИМТ 39 кг / м2 и артериальным давлением 110/80 мм рт.ст. Результаты крови были следующими: Hgb: 13,8 г / дл, креатинин сыворотки 2,4 мг / дл и азот мочевины крови 35 мг / дл. Мочевой анализ показал удельный вес 1005 и был отрицательным для белка. Ультразвуковое исследование почек показало небольшие, слегка гиперэхогенные почки с паренхимными кистами с максимальным диаметром 13 мм. Ее CrCl составлял 24 мл / мин, с ежедневной экскрецией белка в моче 198 мг.

У обоих пациентов было выполнено исследование 99mTc-MAG3 для оценки тяжести почечной функции. У пациента 1 99mTc-MAG3-сканирование выявило несколько уменьшенную перфузию, экстракцию и выделение радиоактивного индикатора (рис. 1А). У пациентов 2, сканирование 99mTc-MAG3 также показало плохую перфузию, снижение и замедленное накопление радиоактивного трассиратора, а также плохую экскрецию (более тяжелую, чем у пациента 1) (рисунок 2A). Оба пациента были диагностированы с хроническим заболеванием почек (ХЗП) на основе скорости клубочковой фильтрации и были поставлены на диету ежедневного потребления белка 0,6 г / кг и ежедневное потребление энергии 1400 ккал. Соответствие диетам было очень хорошим после периода обучения, и они никогда не пропустили встречу.

В конце двухлетнего наблюдения, в июне 2007 года, ИМТ первого пациента уменьшился до 29 кг / м2, а ежедневная экскреция белка уменьшилась до 182 мг, а CrCl увеличилась до 44 мл / мин. ИМТ второго пациента уменьшился до 27 кг / м2, ежедневная экскреция белка уменьшилась до 82 мг, а CrCl увеличилась до 32 мл / мин. Сканирование 99mTc-MAG3 было повторено для оценки состояния почечных функций. У пациента 1 сцинтиграфия показала умеренное улучшение перфузионной, экстракционной и экскреторной способности обеих почек (рис. 1В). У второго пациента контрольная сцинтиграфия выявила значительное улучшение перфузионной, экстракционной и экскреторной способности обеих почек (рисунок 2B).

Здесь, впервые, улучшение функций почек с помощью низкобелковой диеты и контроля над ожирением сообщается у 2 братьев и сестер с BBS. Это также первая визуальная демонстрация клинического ответа на диету с низким содержанием белка и контрольную терапию ожирением в двух случаях с BBS, демонстрируя потенциал сцинтиграфии почек 99mTc-MAG3 в последующем наблюдении за этим заболеванием.

Почечная структурная и / или функциональная аномалии не только являются одним из основных проявлений BBS; почечная недостаточность является частым и важной причиной смерти, что способствует значительно сокращению выживания [7]. Почечная структурная и функциональная аномалии в BBS включают в себя: почечные паренхиматозные кисты, чашевидную кость, лобку плода, рубцевание, диспластические почки, одностороннее агенезис, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гипертонию, хроническую почечную недостаточность, конечную стадию почечной недостаточности, дефекты концентрации в моче и почечную трубку ацидоз [6,7]. Оба пациента, представленные здесь, имели атрофические почки с повышенной эхогенностью, а у 1 также были почечные паренхиматозные кисты.

В двух представленных случаях вмешательство привело к улучшению функции почек. У пациентов с ХЗП известно, что диеты с низким содержанием белка связаны с более медленным прогрессированием почечной недостаточности или с задержкой в ​​необходимости заместительной почечной терапии [8]. Низкая белковая диета проявляет свой эффект, улучшая протеинурию, уменьшая нагрузку на оставшиеся нефроны, снижая окислительный стресс и уменьшая резистентность к инсулину [9]. Тем не менее, нет достаточных данных об использовании диет с низким содержанием белка у пациентов с BBS. На данный момент можно утверждать, что диета с низким содержанием белка выгодна у пациентов с BBS, как и у пациентов с ХБП, не связанным с BBS.

Ожирение является хорошо известной функцией BBS [1]. Несколько аномалий, которые могут привести к повреждению почек, были выявлены у пациентов с ожирением, включая резистентность к инсулину, неадекватную активацию системы ренин-ангиотензин-альдостерон, а также повышенный окислительный стресс, коагулятивность и нарушение фибринолиза [10]. Было продемонстрировано, что более высокий ИМТ также является сильным и потенциально изменяемым фактором риска для ESRD [11]. Поэтому мы рекомендуем агрессивный контроль ожирения у пациентов с BBS, а также у пациентов с ожирением, не связанным с BBS. Для более точного определения влияния контроля ожирения на функции почек необходимы дополнительные клинические исследования с дополнительными пациентами и долгосрочное наблюдение.

Поскольку этот синдром, скорее всего, приводит к ESRD, необходимо следить за почечной дисфункцией. Диета с низким содержанием белка и / или контроль ожирения могут замедлять прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с BBS.

Мы хотели бы особо поблагодарить Гюра Аканселя, М.Д., из Отделения радиологии в Университете Коджаэли на медицинском факультете за его ценный вклад.

Источник поддержки: ведомственные источники

99mTc-MAG3 почечной сцинтиграфии пациента 1 в 2005 году (A) и в 2007 году (B).

99mTc-MAG3 почечной сцинтиграфии пациента 2 в 2005 году (A) и в 2007 году (B). Обратите внимание, что в конце двухлетнего наблюдения обе почечные сцинтиграфии показывают улучшение пикового времени и значительное улучшение транзита и выделения радионуклида в обеих почках (особенно у пациента 2).

Использованные источники: rupubmed.com