Лечение ожирения физическими факторами

Выбираем физические нагрузки для лечения ожирения

В комплексной терапии и профилактике ожирения важная роль принадлежит физическим факторам.

Как указывалось в предыдущих статьях, одним из направлений лечения ожирения является увеличение энергетических расходов организма путём назначения разнообразных физических нагрузок. Физические нагрузки — лечебная физическая культура, ходьба, бег, плавание, бег на лыжах и коньках, различные спортивные игры — оказывают весьма существенное влияние на величину обмена энергии, значительно увеличивают энергетические траты, способствуют улучшению и нормализации обмена веществ, усилению распада жиров в жировой ткани, улучшению функциональной способности всех органов и систем, повышению работоспособности. Они показаны при всех формах и стадиях ожирения.

Выбирая формы проведения, объем и интенсивность нагрузок, следует ориентироваться на самочувствие и состояние больных. Безусловно, перед началом занятий необходимо посоветоваться с врачом, инструктором по лечебной физкультуре, которые в зависимости от степени ожирения, состояния больного, функциональных возможностей организма, с учётом возраста, пола и физической подготовленности могут рекомендовать в индивидуальном порядке, какие виды физических нагрузок и в каком объёме следует выполнять каждому.

При выполнении физических нагрузок необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. дробность нагрузки — физические нагрузки нужно распределять на весь день
  2. дозированность — постепенность нарастания объёма и интенсивности физических нагрузок с учётом степени ожирения и величины скорости снижения веса, калорийности суточного рациона питания, функционального состояния органов и систем, а также организма в целом
  3. регулярность — ежедневные физические нагрузки без перерывов, невзирая на дефицит времени и погоду
  4. разнообразность — при усвоении и окончательном закреплении одних комплексов следует приступить к разработке других комплексов физических нагрузок, что прежде всего повышает тонус психоэмоциональной сферы больного, предупреждает однообразие и монотонность
  5. коллективность выполнения физических упражнений позволяет избежать послаблений в выполнении физических нагрузок, способствует конструктивному взаимоконтролю, поддержанию духа соревнования

Считаем целесообразным начинать занятия в группах здоровья, оздоровительных центрах и различных клубах любителей бега и здорового образа жизни под контролем инструкторов по лечебной физкультуре после тщательного обследования и оценки функциональных возможностей организма. Специалисты Института питания, имеющие богатый опыт лечения больных ожирением, рекомендуют комплексы упражнений, которые применяются в 3 этапа.

Вводный, или ориентировочный, период продолжается 3-10 дней. В этот период больные выполняют общефизические упражнения, особое внимание уделяя дыхательным, отрабатывают правильное и ритмичное дыхание. Оценивается состояние сердечно-сосудистой системы и физическая подготовленность больного.

Второй период, который продолжается месяц, предполагает освоение и выполнение разнообразных и специальных упражнений постепенно возрастающей сложности и нагрузки с доведением до максимально возможного для каждого больного уровня.

В третьем заключительном периоде за 3-5 дней до выписки больного из стационара проводятся занятия, направленные на приспособление к домашним условиям, даются рекомендации по двигательному режиму и закаливанию. Ниже приводится комплекс упражнений для тучных людей, разработанный в Институте питания.

Упражнение 1. Стоя правым боком к спинке стула и держась за нее рукой, отвести левую ногу назад, а левую руку поднять вверх. Маятникообразные свободные движения левыми ногой и рукой. Повторить 12-16 раз с большим размахом. Дыхание произвольное.

Упражнение 2. Стоя правым боком к спинке стула, держась за нее правой рукой, отвести назад правую ногу, а левую руку отставить в сторону. Одновременно делается сильный мах вперёд правой ногой и левой рукой. Постарайтесь рукой достать пальцы ноги. Повторить 8-10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 3. Встать лицом к спинке стула на расстояние, немного меньше длины ноги. Через спинку или сиденье стула поочерёдно переносить прямую правую, затем левую ногу сначала в одну, потом в другую сторону. Повторить 8-12 раз каждой ногой.

Упражнение 4. Встать боком к спинке стула и, держась за нее правой рукой, сделать боковой наклон к стулу. Одновременно левой рукой (рука над головой) попытаться достать спинку стула. Повторить 5-6 раз вправо и влево.

Упражнение 5. Встать спиной к стенке на расстояние 1-1,5 шага от нее, ноги на ширине плеч. Поворот вправо, не отрывая стопы ног от пола. Кистями рук и одновременно правым плечом коснуться стены. Повторять поочерёдно 4-5 раз вправо и влево.

Упражнение 6. Руки в стороны, ноги на ширине плеч. Вдох. Наклон вперёд, правой рукой коснуться носка левой ноги или пола около носка. Выдох. Повторить поочерёдно 4-6 раз вправо и влево.

Упражнение 7. Стоя позади стула, вытянутой правой ногой дотянуться до спинки стула. Сделать на выдохе 3 пружинящих наклона к носку правой ноги. Выпрямиться, сделать вдох и повторить наклонные движения к левой ноге. Повторить поочерёдно 4-8 раз в обе стороны.

Упражнение 8. Ходьба с поворотом туловища и рук в сторону выпада. Делается 15-20 широких шагов с выпадами. При поворачивании туловища в сторону шага руки захлестнуть в ту же сторону.

Упражнение 9. Наклоны вправо и влево сидя на полу, ноги поставить шире плеч, руки за головой. При наклонах стараться локтем руки коснуться пола. Повторить 4-5 раз с каждой стороны.

Упражнение 10. Выполняется сидя на коврике, выпрямленные ноги широко разведены. 3-4 пружинящих наклона сначала к правой ноге (руки скользят вдоль ноги), затем те же движения в направлении левой ноги. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 11. Выполняется лежа на спине. Ноги прямые, вытянутые, руки вдоль тела. Дыхание «животом» (на вдохе живот приподнят, на выдохе — опущен, втянут). Повторить 8-10 раз. Затем делают «танец живота»: толчкообразное выпячивание живота, сменяющееся резким его втягиванием. Повторять 30 раз с небольшими перерывами для отдыха.

Упражнение 12. Руки разведены в стороны, ладонями кверху. Одна нога приподнята и выпрямлена. Перешагнуть одной ногой через другую, производя резкое движение корпусом сначала в одну, потом в другую сторону. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 13. Ноги на ширине плеч, руки в стороны, ладони кверху. Поворот влево, без отрыва пяток от пола, дотянуться правой рукой до левой, хлопок ладонями. Выдох. Аналогичные движения в левую сторону. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 14. Лежа на спине, ноги вытянуты, руки за головой. Обе ноги в прямом вытянутом положении поднять вверх и на выдохе медленно их опустить. Более сложный вариант: прямыми поднятыми ногами списать» в воздухе цифры от 1 до 10, позднее — слова.

Упражнение 15. Из положения лежа на спине, не отрывая пяток от пола и не помогая себе руками, перейти в положение сидя. Повторить несколько раз.

Упражнение 16. Сидя на полу, расставить ноги на ширину плеч, упор руками сзади. Опираясь на пятки ног и левую руку, приподнять таз, поднять правую руку вверх, повернуться влево и прогнуться. Аналогичные движения в правую сторону. Повторить 4-8 раз.

Упражнение 17. Сидя на полу или на краю стула, приподнять прямые ноги, имитируя ими движения стилем «кроль» (поочерёдно вниз-вверх), руки разведены в стороны.

Упражнение 18. Лежа на спине, опереться в пол руками на уровне груди, руки выпрямить, туловище прогнуть, голову откинуть назад, не отрывая бёдер и ног от пола. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 19. Лежа на животе, упереться руками в пол на уровне груди. Таз приподнять вверх, опираясь на прямые руки и носки, плечи приблизить к коленям. Выдох.

Упражнение 20. Встать на четвереньки, наклонить таз влево и присесть, не отрывая рук и коленей от пола. Выдох. То же в правую сторону. Повторить в обе стороны по 4-8 раз.

Наряду с лечебной физкультурой рекомендуются самостоятельные занятия различными видами физических нагрузок. Величина расхода энергии на эти нагрузки зависит от интенсивности их выполнения. Приводим примерный расход энергии на различные виды деятельности в расчёте на «стандартного» человека весом 60 кг.

Использованные источники: www.pravilnoe-pokhudenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Лечение ожирения физической нагрузкой

Алиментарное ожирение — результат избыточного питания и ограничения двигательной активности, но большое значение имеет наследственный фактор. В зависимости от этиологии выделяют IV степени ожирения: I степень — избыток массы тела составляет 20-29%; II степень — 30-49%; III степнь — 50-99%; IV степень — 100% и более.

Основными принципами лечения больных ожирением являются ограничение и сбалансированность питания, увеличение энергетических затрат и функциональное укрепление всего организма. При организации лечебного процесса следует предусматривать увеличение энергетических расходов и уменьшение поступления питательных веществ.

Поэтому при лечении всех форм ожирения обязательным является правильное сочетание режима питания и движения. Применяя только жесткое ограничение в питании, можно достичь заметных успехов в уменьшении массы тела, но при отсутствии мышечной активности потеря жировых отложений приводит к ослаблению организма, дряблости и сморщиванию тканей.

Задачи ЛФК в комплексной терапии ожирения направлены на повышение обмена веществ, энергозатрат, неспецифического сопротивления инфекциям и адаптационных возможностей организма, уменьшение массы тела, предотвращение осложнений и восстановление нарушенных функций различных органов и систем.

Для усиления липолитических процессов, активизации углеводного и водно-солевого обмена широко используют физические упражнения прикладного и спортивного характера (ходьба, бег трусцой, плавание, лыжи, езда на велосипеде) в сочетании с общими гимнастическими упражнениями. При этом необходимо выполнение различных упражнений, которые усиливают окислительные процессы, с постепенным включением упражнений для больших мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, которые выполняют в среднем или быстром темпе.

Особенно интенсивное окисление жиров с высвобождением их из депо вызывают ежедневная ходьба в ускоренном темпе и бег трусцой. Бег трусцой должен быть адекватным состоянию здоровья, степени ожирения и роста больных. Начинать бег следует в медленном темпе: 1 км за 8-10 мин, расстояние — 400-800 м. По мере адаптации организма и установления ритма дыхания дистанция постепенно увеличивается до 8-10 км, а время уменьшается до 5 -7 мин./км.

Лицам с ожирением I-II степени и при отсутствии выраженных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы длину пробега постепенно увеличивают до 10 км (большее расстояние не целесообразно, поскольку приводит к утомлению организма и снижению всех его функций). Ежедневный бег трусцой (7-10 км) в сочетании с рациональным питанием позволяет уменьшить массу тела до нормальных величин и поддерживать её на должном уровне без применения других средств ЛФК. При ожирении III степени скорость и расстояние подбирают строго индивидуально. Больным с ожирением IV степени лучше ограничиться ежедневными пешими прогулками.

Интенсивность и характер физической нагрузки зависят также от периода лечения. В 1-й период больного адаптируют к возрастающим нагрузкам умеренной интенсивности — преимущественно пешие прогулки, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, прохладные обливания, обтирания, гидро- и самомассаж. Во 2-й период решают основные задачи ЛФК. Используют упражнения для крупных мышечных групп со значительной амплитудой движений. Широко применяют махи, наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения с отягощением (гантели, эспандеры, набивные и надувные мячи и т.п.). В комплекс включают пешие прогулки, бег трусцой, туристические походы, ходьбу на лыжах, плавание, езду на велосипеде и др.

Туристические пешие и лыжные походы, а также езда на велосипеде благоприятно влияют на больных с избыточной массой тела. Главными положительными особенностями лечения ожирения физическими упражнениями являются: глубокая биологичность и адекватность, универсальность — нет ни одного органа, который не реагировал бы на движение; отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузок и рациональной методике занятий); возможность длительного применения, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное.

После изучения влияния дозированных физических упражнений на больных с ожирением было установлено, что систематические занятия позитивно сказываются на динамике всех показателей кардиореспираторной системы и обмена веществ. Выбор физических упражнений, объема и интенсивности нагрузок зависит от клинических проявлений ожирения, сопутствующих заболеваний, возраста, пола и уровня физической подготовки.

Активный двигательный режим и физические упражнения позволяют повысить общую работоспособность больного. В связи с этим ЛФК показана при лечении легких, умеренных и тяжелых форм ожирения независимо от патогенеза заболевания. Особенно показаны продолжительные упражнения: ходьба, бег, катание на лыжах и т. Полезны также гимнастические упражнения для крупных мышечных групп в чередовании с дыхательными упражнениями. Для конечностей широко применяют разнообразные маховые и круговые движения крупных суставов, упражнения с умеренным отягощением.

Сеансы ЛФК необходимо проводить в течение 60 мин и более. Утреннюю гигиеническую гимнастику и лечебную гимнастику следует сочетать с водными процедурами. Массаж дополняет ЛФК и рассматривается как метод симптоматической терапии.

Таким образом, физическая нагрузка является основой лечения и предупреждения ожирения. При этом необходимо выполнять основное правило: избегать переутомления, применять физические нагрузки систематически, постепенно повышая интенсивность и продолжительность физической двигательной активности.

Использованные источники: gormonyplus.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Доктор увайдов ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru