Не медикаментозное лечение ожирения

Лечение ожирения: проверенные и доказанные медикаментозные средства

В наше время ожирение представляет собой одну из наиболее значимых медицинских проблем: по данным Всемирной организации здравоохранения, около полутора миллиарда людей во всем мире имеет эту патологию. Ожирение не просто снижает качество жизни, социального благополучия, но также является причиной развития эндокринологических, кардиологических, травматических, психических и других нарушений.

Поэтому разработка эффективных рекомендаций и методов лечения ожирения — актуальный вопрос нашего времени. Общеизвестно, что главным принципом борьбы с ожирением является модификация образа жизни: правильное питание и адекватный режим физических нагрузок. В то же время, аспект медикаментозного лечения ожирения часто вводит в заблуждение не только пациентов, но и самих врачей.

Какие вещества могут способствовать эффективному лечению ожирения

Сегодня практически в каждой аптеке можно увидеть множество препаратов, «гарантирующих» снижения веса. Красочные упаковки чаев для похудения и капсул со всевозможными растительными компонентами обещают быстрый и долговременный результат. Эти препараты дороги, большей частью бесполезны, а в ряде случаев и небезопасны.

Медикаментозное лечение ожирения, как и любого другого хронического заболевания, должно отвечать принципам и достижениям доказательной медицины.

Орлистат: особенности применения и возможные побочные эффекты

Орлистат является ингибитором липазы. Последняя, как известно, способствует фракционированнию жиров. Угнетение фермента приводит к уменьшению уровня триглицеридов в крови. Цель применения орлистата состоит в уменьшении количества потребляемых с пищей жиров на 30 % (но не более).

Пациент должен быть проконсультирован относительно диетического питания с низким содержанием жиров, так как в противном случае неблагоприятные фармакокинетические эффекты орлистата будут препятствовать использованию препарата.

Орлистат необходимо принимать по 120 мг 3 р/д вместе с основными приёмами пищи.

К числу распространенных побочных эффектов орлистата относится жирный или масляный стул. Возникновение последнего зачастую связано с потреблением жирных продуктов, которое должно быть исключено на фоне приёма препарата, угнетающего липазу.

Читайте нас в Telegram

Орлистат также может уменьшить абсорбцию жирорастворимых витаминов из кишечного тракта. Поэтому при длительном использовании орлистата рекомендуется использовать препараты поливитаминов.

Лираглутид: практические аспекты использования препарата в лечении ожирения

Лираглутид представляет собой аналог GLP1 (глюкагоноподобного пептида 1). Препарат стимулирует секрецию инсулина из поджелудочной железы в зависимости от уровня глюкозы в крови и угнетает глюконеогенез в печени. Доказано, что лираглутид способствует уменьшению аппетита.

В лечении ожирения препарат используется в дозе 3 мг 1р/д. Начинать терапию необходимо с назначения 0,6 мг лираглутида с постепенным увеличением на 0,6 мг каждые две недели до достижения 3 мг.

Наиболее распространенными побочными эффектами лираглутида являются тошнота, диарея, боль в животе и нарушения пищеварения. Возможно возникновение гипогликемии, особенно на фоне приёма других гипогликемических препаратов.

Тошнота обычно проходит в течение месяца после начала приёма. Её выраженность можно уменьшить, увеличивая дозировку препарата медленнее.

Налтрексон и бупропион: препараты для снижения чувства голода

В лечении ожирения вещества налтрексон (8 мг) и бупропион (90 мг) используются в виде комбинированного средства, основным эффектом которого является снижение аппетита. Наиболее распространенные побочные эффекты данных веществ: тошнота, рвота, запор, головокружение и сухость во рту. Может наблюдаться повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Противопоказаниями к применению препарата являются индивидуальная непереносимость компонентов, печеночная и почечная недостаточность, неконтролируемая гипертония и наличие судорог в анамнезе пациента.

Может ли медикаментозное лечение заменить спорт и правильное питание

Медикаментозное лечение может дополнять изменение образа жизни при ожирении, но не заменяет его. При назначении препаратов, снижающих вес, пациенту всегда должны быть предоставлены рекомендации, касающиеся модификации образа жизни, и необходимо следить за их осуществлением.

Медикаментозное лечение ожирения целесообразно назначать только для лиц с ИМТ (индексом массы тела) более 30 (или более 27 при наличии сахарного диабета).

Пациент должен быть проинформирован о том, что медикаментозное лечение ожирения может продолжаться несколько лет. В случае, если пациент на протяжении трех месяцев медикаментозного лечения ожирения не потерял свыше 5% массы тела, прием препаратов целесообразно прекратить.

Использованные источники: estet-portal.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Доктор увайдов ожирение

Немедикаментозное лечение ожирения

Для улучшения клинического статуса пациентов с АГ и ожирением необязательно снижать вес до идеальных показателей. Достаточно уменьшить его на 5-10% от исходного. Быстрая же потеря веса, наоборот, может стать определенным стрессом для организма и иметь печальные последствия.

Немедикаментозные мероприятия по снижению веса включают в себя: умеренно гипокалорийную диету; обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек; ведение дневника питания; физические упражнения.

Основным и наиболее физиологичным методом лечения считают рациональное питание. Понятие рациональное питание включает в себя не только употребление ?полезных? и исключение вредных продуктов, рациональный режим приема пищи, правильное сочетание продуктов, способы приготовления пищи без жиров, но и определенное поведение в процессе каждого приема пищи.

Особое внимание рациональному питанию должны уделять не только лица уже страдающие ожирением, но и те, у кого имеется наследственная предрасположенность к ожирению, СД, АГ и атеросклерозу. В этом случае правильное питание будет служить средством профилактики развития этих заболеваний. Ни в коем случае нельзя допускать голодания.

Это неприемлемый способ лечения ожирения. При голодании клетки тканей человека не получают глюкозу — основной источник энергии и переходят на альтернативный источник питания — жиры. В результате распада собственных жировых депо происходит накопление свободных ЖК, а их избыток разрушается с образованием кетоновых тел.

Необходимо рекомендовать больному такое ограничение суточной калорийности, которое па циент сможет соблюдать пожизненно без постоянного чувства голода, снижения настроения и ухудшения самочувствия.

Краткосрочные медикаментозные и немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение веса не оправдали себя. Нельзя резко ограничивать калорийность на короткий срок, т. к. это не помогает изменить стереотип питания, а способствует компенсаторному снижению скорости основного обмена и, следовательно, быстрой прибавке веса после прекращения данного диетического режима, что ведет к низкой комплаентности больных. Чтобы повысить приверженность пациентов лечению, следует ставить реально достижимые цели.

Для составления сбалансированной диеты необходимо рассчитать количество калорий, которое за сутки допустимо употребить с учетом индивидуальных энергозатрат. Из расчета суточной нормы калорий можно составить меню на весь день. При этом возможно употреблять продукты с учет привычных пристрастий, но менять соотношение вредных и полезных продуктов согласно имеющимся рекомендациям.

Для вычисления суточной потребности в калориях сначала нужно рассчитать скорость основного обмена, в зависимости от пола, возраста и МТ:

Расчет скорости основного обмена (формула 1):

18-30 лет: 0,0621 ЃE реальная МТ (кг) + 2,0357

31-60 лет: 0,0342 ЃE реальная МТ (кг) + 3,5377

> 60 лет: 0,0377 ЃE реальная МТ (кг) + 2,7545

18-30 лет: 0,0630 ЃE реальная МТ (кг) + 2,8957

31-60 лет: 0,0484 ¦ реальная МТ (кг) + 3,6534

>60 лет: 0,0491 ЃE реальная МТ (кг) + 2,4587

Полученный результат умножают на 240.

Расчет суммарного расхода энергии с поправкой на физическая активность ФА (формула 2):

Скорость основного обмена, полученную в предыдущей формуле, следует умножить на коэффициент, отражающий ФА: 1,1 (низкая ФА); 1,3 (умеренная ФА); 1,5 (высокая ФА).

Полученный результат будет отражать суточную потребность килокалорий, рассчитанную индивидуально, с учетом ФА.

Для того чтобы постепенно, без вреда для здоровья снизить вес нужно уменьшить калорийностьпищи на 500-600 ккал/сут., т. е. из числа полученного в формуле 2 вычесть 500-600 ккал.

Пример: Женщина, 35 лет, вес 100 кг, работа

связана с повышенными ФН.

1. 0,0342 Ч 100 кг + 3,5377 6,9577 Ч 240 = 1669,8

2. 1670 Ч 1,5 = 2505 ккал

3. 2505 — 500 = 2005 ккал.

Для того чтобы женщине, в приведенном примере постепенно снизить вес, суточная калорийность ее рациона не должна превышать 2005 ккал.

Основной источник калорий — жиры: растительные жиры не менее калорийны, чем животные, хотя и менее вредные. На долю жиров должно приходиться не более 30% от общего числа калорий в суточном рационе, животных жиров — до 10% и растительных — до 20%.

Углеводы — основной источник энергии для организма. Подсчитывать количество углеводов особенно тщательно следует больным СД. Доля углеводов в суточном рационе должна составлять 50%.

Белки — это главный строительный материал для всех тканей и клеток организма. Суточная норма потребления белка составляет 15-20% суточного рациона.

Для тех пациентов, которые не хотят подсчитывать калории можно предложить более легкий способ снизить потребление жиров. Следует произвести замену продуктов с высоким содержанием жиров и калорий на обезжиренные и низкокалорийные.

Поскольку неправильное пищевое поведение и привычки у пациентов с ожирением формируются десятками лет, менять их нужно постепенно, в течение длительного времени. Безвредным для здоровья принято считать потерю веса — 2-4 кг в месяц. Самостоятельно больные ожирением не в состоянии справиться с такими задачами. Большая роль в помощи пациенту отводится лечащему врачу.

Однако важно, чтобы сам пациент занимал активную позицию, стремился изменить образ жизни. Необходимо обучить больных, установить партнерские отношения между врачом и пациентом. Для того чтобы заинтересовать пациента, врач должен помочь ему понять природу заболевания и объяснить какую опасность для здоровья и жизни оно представляет.

Пациенту необходимо осознать, что качество и эффективность самоконтроля могут значительно снизить материальные затраты на лечение. Для достижения успеха в работе с пациентами необходимо войти к ним в доверительные отношения и ни в коем случае не осуждать, т. к. больные очень часто страдают от чувства стыда, связанного с перееданием. Пациенты должны быть уверены, что врач разделяет их веру в способность справиться с поставленной задачей.

Изменить пищевое поведение больному помогает ведение дневника питания. Это дисциплинирует пациента, способствует упорядочению рациона, формируя осознанное отношение к изменению режима и качества питания. Ведение дневника помогает врачу оценить пищевые привычки и количество реально съедаемой пациентом пищи, что позволяет корректировать диету. До начала работы над изменением своего пищевого режима и в процессе приобретения навыков рационального питания пациент должен, по крайней мере, 1 раз в неделю описать каждый свой прием пищи за весь день: время приема, количество порций и наименование продуктов. Затем самому, а лучше с помощью врача проанализировать свои записи.

Ведение дневника питания помогает больному понять ошибки в выборе продуктов и их количестве.

Очень важно повышение ФА, которое следует расценивать как необходимую часть программы по снижению МТ. Известно, что повышение ФА не только способствует большей потере веса, но и позволяет сохранить достигнутый результат.

Перед тем как начать занятия и выбрать вид физических упражнений, пациенту необходимо посоветоваться с врачом. ФН и упражнения должны приносить удовольствие и хорошо переноситься.

Если по состоянию здоровья врач запрещает пациенту заниматься аэробикой и шейпингом это не значит, что нельзя увеличить ФА.

Самый простой, но достаточно эффективный способ повысить ФА — это ходьба. Причем важен не темп ходьбы, а пройденное расстояние. Один час ходьбы сжигает 400 ккал, а бег трусцой 20-30 мин лишь 250-375 ккал. ФА может заключаться в играх, прогулках, работе в саду или занятиях спортом, например, плаванием. Врачу необходимо выяснить предпочтения пациента и исходя из этого, рекомендовать тот или иной вид ФН.

Использованные источники: vuzlit.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как связаны гормоны и ожирение

  Лекарство от ожирения и сахара

Ожирение — из-за чего появилось, и как вылечить

Осознанно за ожирением не гонятся, но нездоровый образ жизни и злоупотребление вредной пищей приводят к нему многих.

Симптомы ожирения

Симптомы отмечаются следующие:

  • Повышение массы тела
  • Одышка при нагрузке
  • Депрессивное состояние из-за недовольства состоянием своего тела
  • Боль в суставах и костях
  • Повышение артериального давления.

Если вы отметили эти симптомы у себя, срочно обратитесь к врачу.

Причины ожирения

Причины ожирения могут заключаться во многом. Среди них:

  • Регулярное переедание
  • Заболевание эндокринной системы
  • Прием гормональных медикаментов
  • Низкая физическая активность или практически полное ее отсутствие
  • Наследственная предрасположенность.

Чаще всего возникает ожирение из-за того, что энергия, получаемая от употребления пищи не расходуется. Это конституциональное ожирение. Когда человек не обращает внимания на энергетическую ценность и количество углеводов в пище, не занимается никакими физическими упражнениями и ведет малоподвижный образ жизни, жир накапливается.

Современный мир благоприятно устроен для снижения активности и приобретения лишних отложений на теле. Вместо того, чтобы подниматься по лестнице и напрягать свои мышцы, мы поднимаемся на лифте, а вместо того, чтобы выйти пораньше и пятнадцать минут пройти до метро — проезжаем пару остановок на транспорте. Обилие заведений с фастфудом и продуктов с низким содержанием клетчатки только способствует ожирению. Гораздо проще перекусить в ближайшей кафешке вредной пищей в обед, чем приготовить что-то здоровое дома и взять с собой.

Основные причины ожирения кроются в упрощении жизни за счет вспомогательной техники и заведений быстрого питания.

Ожирение у женщин

Чаще всего страдают и отмечают проблему излишнего веса за собой именно женщины. Если правильное питание и достаточные физические нагрузки не помогают справиться с ним, то причины ожирения у женщин могут скрываться в гормональных нарушениях. Существует вероятность накопления лишнего жира при употреблении противозачаточных или прописанных врачом таблеток с гормонами. Виной тому гормональные нарушения.

Если вам требуются противозачаточные таблетки, а в вашей семье уже отмечалась проблема избыточного веса, не отправляйтесь в аптеку за первыми попавшимися. Потребуется проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом прежде, чем покупать. Конституциональное развитие также исключать нельзя.

Экзогенные причины ожирения

Возникнуть проблема может экзогенно, как следствие внешних причин. К таким относится наследственность, гормональные проблемы. Лечить избыток жировых отложений, возникший экзогенно, необходимо предварительно установив причину развития. Без определения причины можно только усугубить ситуацию, не ликвидировав основной фактор развития заболевания.

Диагностика ожирения

При диагностировании расстройства на разных стадиях (в том числе и на возможность развития полноценного заболевания в случае с просто избыточной массой) сначала высчитывается индекс массы.

ИМТ = вес тела в килограммах разделенный на квадрат роста в метрах (кг/м 2 ).

Помимо этого диагностика может включать в себя следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы
  • МРТ
  • биомпенданс — вычисление соотношения мышечной ткани, воды и жировых отложений
  • определение уровня гормонов в крови
  • анализ крови на холестерин.

Виды ожирения

Избыточный вес не всегда ожирение, но развивается заболевание именно от него. Существует определенная классификация ожирения, по которой можно определить состояние вашего тела по индексу массы.

  1. Нормальный вес — индекс 18,5-24,9
  2. Избыток жировых отложений — 25-29,9
  3. Ожирение на первой степени развития — 30-34,9
  4. Вторая степень — 35-39,9
  5. Третья степень — более 40.

Классификация ожирения также показывает, насколько вероятно развитие опасных заболеваний. Чем выше индекс массы, тем выше вероятность возникновения сопутствующих проблем. Страдают обычно нервная система и сердечно-сосудистая. Также из-за давления на внутренние органы могут возникать дополнительные патологии и нарушения в их работе. Прямые угрозы начинаются уже с первой стадии развития заболевания.

Симптомы развития заболевания могут отмечаться уже при обычном избытке отложений. Избыточный вес и ожирение имеют несколько характерных типов в зависимости от того, на каких областях тела откладываются лишние жировые массы:

  • Абдоминальное
  • Бедренно-ягодичное
  • Смешанное.

Абдоминальное ожирение характеризуется отложением жировой массы в области живота и вообще верхней части туловища. Чаще всего отмечается у мужчин. Бедренно-ягодичное наоборот концентрируется в нижней части, отмечается в основном у женщин. Избыточный вес и ожирение смешанного типа затрагивают все тело, жировая масса распределяется равномерно. Определение типа производится по соотношению жировых отложений на определенных частях тела.

Лечение ожирения

Лечение и профилактика ожирения обязательно будут включать в себя изменение вашего образа жизни: потребуется повысить физическую активность и отказаться от определенного вида продуктов. Калорийная пища с высоким содержанием углеводов из рациона должна будет изъята. Само ожирение лечится:

  • Без медикаментов
  • Медикаментозно
  • С применением хирургических процедур.

Если симптомы заболевания уже начали проявляться, стоит обратиться к специалистам: диетологам и эндокринологам. Пройти полное обследование, а затем начинать лечение, предложенное именно врачами. Самостоятельно с проблемой справляться не стоит, лучше позволить составить программу профессионалам, особенно если заболевание развилось экзогенно.

Немедикаментозное лечение ожирения

Чтобы снизить массу тела без применения лекарственных средств потребуется:

  • Ограничить потребление жиров
  • Отказаться от быстрых углеводов, перейти на те, что усваиваются дольше и сложнее
  • Повысить физическую активность, начать делать упражнения
  • Отказаться от спиртного.

Переход к здоровому образу жизни не должен стать стрессом для организма — осуществлять его нужно правильно. Избыточный вес и ожирение могут из-за стресса только усугубиться. При наличии развившихся сопутствующих заболеваний все физические нагрузки и изменение диеты потребуется согласовывать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение ожирения

В России применяются только два препарата в борьбе с лишним весом. Это «Сибутрамин» и «Орлистат». Назначаться медикаментозное лечение может исключительно специалистами, если заболевание было развито экзогенно и других вариантов борьбы с проблемой нет. Препараты не назначаются в периоды беременности и лактации у женщин.

Хирургическое лечение ожирения

Самая известная косметическая операция — липосакция, отсасывание жира, также может применяться в борьбе с лишним весом. Но если не будет соблюдаться профилактика ожирения, симптомы заболевания вернутся вместе со всем жиром. Прежде чем решаться на косметическую хирургию также потребуется посоветоваться с лечащим врачом и пройти полное обследование организма. Если причины заключаются во внешних факторах, предварительно нужно будет ликвидировать их. Также противопоказано беременным и кормящим. Об остальных индивидуальных противопоказаниях и факторах риска вам обязан рассказать специалист.

Профилактика ожирения

Ожирение — хроническое расстройство. Если не соблюдается профилактика ожирения, все симптомы обязательно вернутся. Диеты и голодание не приведут ни к каким результатам без дополнительных мер. При наследственной предрасположенности и наличии внешних факторов запускать свой организм нельзя.

Основные профилактические меры:

  • Поддержание соответствующих количеству потребляемых калорий в сутки физических нагрузок
  • Отказ от курения и алкогольных напитков в большом количестве
  • Отказ от походов в заведения с фастфудом
  • Снижение количества перекусов в день, а лучше всего — полная их ликвидация, особенно это касается продуктов с быстрыми углеводами — мучного, сладкого, жирного.

Ограничивать свой организм в питании и морить себя диетами нельзя.

Это — стресс для организма, он может решить восполнить жировые запаса после того, как цикл диеты будет пройден. Симптомы заболевания не будут вас беспокоить только если питание будет правильным и соответствующим вашей индивидуальной двигательной активности.

Использованные источники: lekhar.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Доктор увайдов ожирение

  Лекарство от ожирения и сахара

Ожирение и его критерии. Лечение ожирения при наличии сопутствующей патологии. О системе рационального питания и допустимой физической активности.

Особую опасность для здоровья человека представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение. Основной признак абдоминального ожирения – это окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Дополнительные критерии ожирения:

  • артериальная гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.)
  • повышение уровня триглицеридов в крови (более 1,7 ммоль/л)
  • снижение концентрации холестерина высокой плотности (ниже 1,0 ммоль/л у мужчин; и 1,2 ммоль/л у женщин)
  • повышение содержания холестерина низкой плотности (выше 3,0 ммоль/л)
  • гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак более 6,1 ммоль/л)
  • нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л)

Факторы, влияющие на развитие ожирения:

  • Генетическая предрасположенность. Формирование ожирения генетически обусловлено. Существует множество исследований семей, обширных родословных и близнецов, родственники которых страдали неинсулинзависимым сахарным диабетом. Результаты этих работ позволили прийти к твердому убеждению, что инсулинорезистентность генетически обусловлена.
  • Избыточное питание. Наиболее важными факторами внешней среды, способствующими развитию ожирения является избыточное употребление жирной пищи и низкая физическая активность. В основе накопления жировых масс в организме лежит переедание животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты. Если масса потребляемого жира превосходит возможности организма по его окислению, то развивается и прогрессирует ожирение.
  • Синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания) во сне. Синдром часто сопутствует ожирению, и в настоящее время сочетание этих состояний принято обозначать как синдром Z. Ожирение — основной фактор риска развития синдрома обструктивного апное во время сна, которым страдают 50% тучных людей. С другой стороны, если это состояние развивается в связи с наличием других факторов риска (любые причины, приводящие к расстройству нормального носового дыхания), ожирение может быть следствием нарушений дыхания во время сна. В результате хронической гипоксии во время сна отсутствуют ночные пики выделения соматотропного гормона, что способствует развитию инсулинорезистентности. Эффект изменения веса на течение синдрома обструктивного апное во время сна был широко изучен в клинических исследованиях. Уровень глюкозы натощак и после нагрузки возрастал в зависимости от тяжести данного синдрома.
  • Гиподинамия. Снижение физической активности — второй по значимости после переедания фактор внешней среды, способствующий развитию ожирения и инсулинорезистентности. При гиподинамии замедляются метаболизм жиров, утилизация их промежуточных продуктов превращения в мышечной и жировой ткани и снижается потребление глюкозы мышцами, что приводит к развитию инсулинорезистентности.
  • Αртериальная гипертония. В ряде случаев артериальная гипертония может быть первичным звеном в механизме развития ожирения. Длительная, не леченная или плохо леченная артериальная гипертония вызывает ухудшение периферического кровообращения, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину и, как следствие, к относительному повышению уровня содержания инсулина в крови и инсулинорезистентности.

Принципы лечения ожирения:

Немедикаментозное лечение ожирения:

  • умеренно гипокалорийную диету
  • правильный образ жизни с изменением пищевых привычек
  • ведение дневника питания
  • физические упражнения

Система рационального питания при ожирении:

Пищевые привычки:

Ведение дневника питания:

Физическая активность при ожирении:

Ожирение – «чума» XXI века

Использованные источники: www.abia-spb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Эффективные препараты для лечения ожирения

Лекарственные средства для снижения веса тела влияют на ощущение голода, стимулируют обмен веществ (особенно расщепление жира), тормозят усвоение калорий из пищи. Их назначают, если традиционные методы – диета и физическая нагрузка, не дали результата, а ожирение опасно для состояния сердечно-сосудистой, эндокринной системы, репродуктивной функции.

Так как большинство препаратов либо имеют низкую эффективность (потеря веса до 3 — 5%), либо токсичны для организма, то лечение медикаментами рекомендуется только в тяжелых случаях.

История борьбы с ожирением медикаментами

Начало лечению ожирения положил греческий целитель Соран Эфесский. Во втором веке нашей эры он использовал для этого слабительные, тепловые воздействия, массаж и гимнастику. Именно так и проводилась терапия до 30-х годов прошлого столетия.

Новые, по тем временам, способы понижения веса были связаны с применением препаратов на основе гормона щитовидной железы. Их популярность быстро стала высокой, но при этом нарушался сон, повышалось давление крови, появлялись симптомы тиреотоксикоза.

Следующим этапом стало использование наркотических средств из группы амфетаминов. Они позволяли сохранить бодрость на протяжении дня и подавляли аппетит. Вместе с ними для усиления действия и снижения нежелательных результатов применяли:

  • тиреотропные гормоны,
  • диуретики, слабительные,
  • сердечные гликозиды,
  • барбитураты (для облегчения засыпания).

Естественно, такой набор не мог быть безобиден. Большой процент летальных исходов после «комплексной» терапии привел в 1979 году к запрету использования амфетамина.

Следующей надеждой для больных ожирением стал фенфлурамин, он гарантировал потерю 10% массы тела. Его производное Редукс прошло регистрацию, но клинический опыт применения доказал, что у трети пациентов развивались деформации клапанов сердца. Поэтому его изъяли из продажи. Из-за роста давления и высокого риска инсультов в 2004 году запретили Эфедру (эфедрин).

На сегодняшний день не все страны согласны использовать для лечения препараты, содержащие сибутрамин (Меридия, Голдлайн, Линдакса). А пищевые добавки Лида, Жуйдэмэн и другие его содержали в десятки раз больше, чем в лекарственном препарате. Поэтому их оборот остановлен.

Когда назначают препараты для лечения

Из-за риска осложнений медикаменты для похудения используют строго по таким показаниям:

  • ИМТ — индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) больше 30 кг/м2;

  • ИМТ превышает 27 кг/м2, но есть предрасположенность к диабету 2 типа, повышен холестерин крови, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.

Интенсивное лечение с применением медикаментов, диеты и физической активности могут назначить при подготовке к кардиохирургическому лечению для того, чтобы снизить нагрузку на сердце после операции.

Запрещен прием таблеток для понижения веса беременным женщинам и детям. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и нарушений со стороны центральной нервной системы сибутрамин назначается с осторожностью. Он противопоказан при нарушении функции печени и почек, гипертонии, тиреотоксикозе, аденоме предстательной железы, глаукоме, феохромоцитоме.

Механизм действия

Основными точками приложения препаратов для понижения массы тела являются:

  • торможение активности центра голода в головном мозге,
  • сжигание жира,
  • препятствие для всасывания жиров и углеводов из кишечника.

Подавление аппетита осуществляется путем блокирования обратного захвата медиатора (проводника сигнала) нервной системы — серотонина. По такому принципу действуют антидепрессанты (Прозак) и фенилфлурамин (Минифаж).

Второй способ связан с активаций симпатической системы, выбросом гормона адреналина надпочечниками. Препараты с чисто адреналиновым эффектом запрещены из-за большого количества побочных эффектов.

Расщепление жира при помощи медикаментов предполагает его использование для выработки энергии. Этот вид препаратов популярен у спортсменов для придания мышцам рельефа. При малоподвижном образе жизни эффект теряется. Жиросжигатели ускоряют обменные процессы и выработку организмом тепла. К ним относятся: кофеин, карнитин и омега-3-кислоты.

Одним из путей снижения поступления углеводов, как основного источника калорий, является торможение их расщепления в кишечнике и выведение из организма. Такими свойствами обладает Глюкобай. Его отрицательной характеристикой является повышенное газообразование и понос. Точно такой же механизм действия и побочные эффекты имеет Ксеникал, но только по отношению к жирам.

Подбор медикаментов

Ожирение не всегда имеет в своей основе банальное переедание, поэтому для определения его причины и правильного назначения лечения требуется обследование у эндокринолога.

Гормональные при ожирении у женщин и мужчин

Причинами накопления веса у женщин могут быть нарушения гормонального фона. Низкий уровень эстрогена (климакс) и высокое содержание андрогенов (заболевания яичников или надпочечников) приводит к ожирению. Для лечения используют заместительную терапию препаратами – Ярина, Диане, Джес, Медиана. Они относятся к контрацептивам и похудение может быть только побочным (желательным) действием нормализации баланса половых гормонов.

У мужчин избыток веса возникает при снижении мужских половых гормонов. Низкий уровень тестостерона в крови стимулирует отложение жира.

При таком состоянии может быть назначен как сам Тестостерона пропионат, так и производные – Омнадрен, Андрогель.

Независимо от пола на повышение массы могут повлиять:

  • понижение функции щитовидной железы. Назначают для лечения L-Тироксин, Эутирокс.
  • избыток инсулина в крови. Характерен для диабета 2 типа. Эффективным средством является Сиофор (метформин).
  • повышенное содержание кортизола. Встречается при длительном лечении гормонами (преднизолон) или хроническом нервном напряжении. Для терапии используют гормон роста, а также аскорбиновую кислоту и аминокислоты.

Препараты для лечения 1, 2, 3 степени ожирения

Из лекарственных средств, зарегистрированных в России для снижения веса, можно отметить сибутрамин. Он представлен такими препаратами, как Линдакса, Голдлайн, Слимия. Сибутрамин тормозит обратный захват передатчиков нервных импульсов.

Дофамин, серотонин и норадреналин, оставаясь в нервных синапсах, снижают потребность в приеме пищи и активизируют выработку тепла организмом. Важной особенностью является то, что при понижении массы тела нормализуется жировой обмен и восстанавливается соотношение между липопротеинами.

Второй препарат, который назначают для терапии – это орлистат. Он связывается с ферментом, который расщепляет жиры в кишечнике. Липаза теряет свою активность, и триглицериды не могут проникнуть в кровь. Таким образом существенно понижается калорийность пищи. Оригинальным лекарственным средством, содержащим орлистат, является Ксеникал, кроме него аналогичным составом обладают: Алли, Ксеналтен, Листата, Орлимакс.

Новые достижения

Результатом последних научных разработок являются препараты Акомплия, Баета, Симлин.

Римонабант (Акомплиа) — это антагонист каннабиодных рецепторов. Они реагируют на внутренние и внешние раздражители, понижая аппетит и стимулируя расход энергии. При этом восстанавливается чувствительность тканей к инсулину и содержание холестерина в крови. Эффективность препарата не отличается от других медикаментов этой группы, но его действие на головной мозг вызывает опасения, поэтому в Европе его сняли с продажи до полного изучения клинических свойств.

Римонабант (Акомплиа)

Эксенатид (Баета) представляет собой аналог гормона, который образуется в кишечнике после поступления пищи. Он тормозит опустошение желудка и вызывает таким образом ощущение насыщения. У многих полных людей этот гормон вырабатывается слабо, поэтому они не ощущают сытости даже после обильной еды. К недостаткам относится инъекционный способ введения.

Баета

Прамлинтид (Симлин) похож по строению на естественный гормон амилин. Он вырабатывается поджелудочной железой и дает сигнал головному мозгу о поступлении пищи. При сахарном диабете его выработка нарушена, поэтому при включении Симлина в лечение диабетиков, можно добиться снижения массы тела. Ведутся исследования о его влиянии на пациентов с нормальным углеводным обменом.

Симлин

Побочные явления

Главной проблемой препаратов для лечения ожирения является их побочное действие. Это связано с тем, что аппетит является функцией центральной нервной системы, поэтому повлиять на него можно только медикаментами, проникающими в головной мозг.

Все средства для похудения центрального действия приводят к возбуждению, бессоннице, головной боли. Прием сибутрамина может провоцировать психические нарушения. Стимуляция симпатической нервной системы приводит к тахикардии, повышению давления.

Бессонница

Для Ксеникала и его аналогов метеоризм и понос, даже недержание кала, являются самыми ощутимыми побочными действиями. При длительном приеме возникает дефицит жирорастворимых витаминов.

Так ли важно бороться с ожирением

Избыточная масса тела – это прогрессирующее нарушение обменных процессов. Поэтому ее нельзя рассматривать, как проблему внешнего вида, хотя и это доставляет пациентам дискомфорт ежедневно. При ожирении повышается риск:

  • гипертонии,
  • диабета 2 типа,
  • артритов и остеохондроза,
  • онкологических заболеваний,
  • ишемической болезни сердца,
  • бесплодия,
  • импотенции,
  • синдрома ночного апноэ.

Поэтому лечение ожирения проводится в обязательном порядке, это можно сделать грамотно только при обследовании у эндокринолога. Самостоятельные диетические эксперименты, прием сомнительных пищевых добавок, медикаментов без рекомендации врача, усугубляют проблемы со здоровьем. Сбросить вес может быть и получится, но его удержать на нормальных величинах, не нарушив обмен веществ можно только при помощи специалиста.

Полезные привычки при борьбе с лишним весом

Существуют простые приемы ускорить процесс похудения:

  • Доказано, что пребывание в сидячем положении тормозит обмен веществ. Поэтому каждые 20 минут нужно вставать для небольшой прогулки или домашней работы.
  • Совет о ведении пищевого дневника можно усовершенствовать. Для этого неделю нужно фотографировать на телефон полностью все приемы пищи. Эти картинки будут очевидным доказательством необходимости есть меньше.
  • Для того, чтобы вовремя остановиться, если предложена большая порция, нужно сразу же ее сделать меньше, переложив на другую тарелку.
  • Просмотр хороших комедий, по данным исследователей, препятствуют скачкам сахара после еды.
  • Для нормальной секреции гормона, отвечающего за чувство насыщения нужно спасть от 7 до 8 часов. Отклонения в обе стороны нежелательны.
  • Чтобы добавить физической активности в ежедневный распорядок, нужно выбирать самые дальние магазины, аптеки. Каждые выходные минимум 2 часа нужно гулять на природе.

Спорт и красивая фигура

Для получения результата от занятий спортом нужно знать правила успешной тренировки для похудения:

  • Частота пульса должна быть от 60 до 80 процентов от максимальной (220 минус возраст).
  • Начало ощутимого сжигания жира начинается с 30-40 минуты.
  • Для первых занятий лучше всего подходит ходьба в среднем темпе.
  • Эффект от бега или ходьбы возрастает, если на протяжении занятия менять темп.
  • Количество занятий в неделю не может быть меньше 4 раз.
  • Нагрузка должна постоянно повышаться до комфортного состояния.

Медикаментозное снижение веса тела используется только при отсутствии результата от диеты и физических нагрузок. Препараты показана при ИМТ превышающим 30 кг/м2, или ниже, но с сопутствующими факторами риска.

Лекарственные средства центрального действия снижают чувство голода, улучшают обмен жиров и углеводов. Их побочным эффектом является чрезмерная стимуляция нервной системы и сердца. Для блокаторов связывания жира нет противопоказаний для использования. Неприятным последствием может быть кишечный дискомфорт.

Полезное видео

О препаратах для похудения смотрите в этом видео:

Использованные источники: hudeiskorei.com

Статьи по теме