Ожирение печени 3 стадии

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей. Заболевание обратимо, при нормализации питания и снижении лишнего веса печень «худеет» одновременно со всем организмом.

Причины

Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:

  • воздействие систематического приема алкоголя,
  • избыточный вес,
  • прием жирной пищи,
  • избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
  • вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.

Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.

В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.

Степень тяжести

По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:

  • начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
  • 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
  • 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
  • 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.

Симптомы жирового гепатоза

Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.

Начальная и 1 степень

Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

2 степень

Если симптоматика нарастает, у пациентов

  • возникает чувство тяжести в правом подреберье,
  • дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
  • может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
  • на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
  • при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.

3 степень жирового гепатоза

Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

  • постоянная тошнота,
  • боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
  • распирание в правом боку,
  • сильный метеоризм и запоры,
  • нарушение переваривания пищи.

Диагностика

Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.

Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени,

При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

Лечение жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.

Диета при жировом гепатозе

Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут

Разрешенные продукты

Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.

Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.

Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.

Полезны кефир, простокваша, ряженка.

Запрещенные продукты

Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.

Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.

До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.

Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

Прогноз и профилактика

В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.

Основа профилактики жирового гепатоза — здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.

Использованные источники: www.diagnos.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Как выявить и лечить ожирение печени

Ожирение печени не всегда возникает у людей с избыточной массой тела. Истинные причины жирового гепатоза не установлены, но существует много провоцирующих факторов, вызывающих заболевание у людей с нормальным или сниженным весом.

Самый распространенный механизм развития нозологии – злоупотреблением алкоголем. Другие этиологические факторы – метаболические расстройства, дисбаланс витаминно-минерального баланса при соблюдении диет, недостаточное потребление белков, избыток углеводов в пище.

Описывая ожирение печени симптомы и лечение, которого не специфичны, отметим высокую вероятность скопления жира внутри гепатоцитов у людей с повышенным содержанием гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), сахарный диабет.

Физиологический стеатогепатит возникает у беременных. Причина не выяснена, но ученые считают основным провоцирующим фактором состояния гормональные расстройства. Увеличение концентрации половых гормонов усиливает внутрипеченочный синтез липидов. Последствием ситуации является также образование подкожных жировиков. Ограниченные скопления липидов является своеобразным депо, образующимся при заполнении других резервных участков.

Симптомы алкогольного ожирения печени

Перерождение печеночных клеток под влиянием этанола и его суррогатов возникает из-за блокады естественного цикла переработки холестерина, триглицеридов, фосфолипидов. Ингибирующее влияние спирта на утилизацию жирных кислот внутри гепатоцитов доказано научными исследованиями. Клинических симптомов при первой степени гепатоза (5-15% клеток содержат жировые вакуоли) не появляется. Состояние не позволяет своевременно диагностировать болезнь, назначить лечение.

Печень не содержит нервных рецепторов, поэтому признаков воспаления, накопления токсинов в паренхиме, появления песка во внутрипеченочных протоках не наблюдается. Боль в правом подреберье возникает при значительном увеличении размера органа, когда раздражается внешняя капсула, окружающие структуры, желчный пузырь. Начальным этапом может быть желчнокаменная болезнь, обуславливающая поражение печеночной паренхимы. Застой желчи вызывает клинику, при которой пациент обращается к врачу.

Ожирение печени – это необратимое состояние, так как на месте погибшей ткани разрастается нефункциональная ткань. Регулярное употребление повышенных доз алкоголя – токсично, но вначале не сопровождается симптоматикой. Пагубное влияние человек ощущает после возникновения печеночной недостаточности с множественной клиникой:

  • Желтушность кожных покровов;
  • Расширение сосудов;
  • Увеличение живота за счет жидкости (асцит);
  • Появление красных линейных тяжей – «голова медузы»;
  • Кишечные расстройства – рвота, диарея, запоры.

Научные исследования подтвердили наличие генетических механизмов развития стеатогепатоза у людей, злоупотребляющих спиртом. Есть предположения о врожденной детерминированности склонности к алкоголизму и жировому гепатозу.

Использованные источники: vnormu.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Что такое ожирения второй группы

Ожирение печени – это опасно!

Один из основных органов человека – печень. Через нее проходит вся кровь, которая есть в нашем организме. Печень, как большая фабрика, перерабатывает те вещества, без которых невозможна жизнедеятельность человеческого организма. Это самая большая железа в организме, относится к пищеварительной системе. Печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению. За сутки через нее проходит около 100 литров крови.

Основная функция печени – это детоксикация, т.е. уничтожение и выведение из организма токсинов, которые с кровью попадают в печень. Только в печени кровь может очиститься от вредных веществ.

Печень принимает участие в пищеварении, в обмене белков, жиров и углеводов, в выработке и выведении желчи, в кроветворении, в процессах свертываемости крови, в регуляции электролитного баланса и уровня гормонов, участвует в иммунной функции и терморегуляции и др.

Роль печени для нормальной деятельности человеческого организма переоценить невозможно. Печень отвечает за сложнейшие химические реакции, благодаря которым происходит нейтрализация вредных веществ. Она является местом, где накапливаются и хранятся витамины А, В12, D, F и небольшое количество витамина С, жир, гликоген, железо.

Учитывая многообразие функций печени, ее нормальное состояние, ее здоровье – далеко немаловажная задача для любого человека. Но, в настоящее время, все чаще люди обращаются к врачам с теми или иными проблемами печени.

Причины и механизмы развития неалкогольного стеатогепатоза

Одной из распространенных проблем в последнее время стала неалкогольная жировая болезнь печени или неалкогольный стеатогепатоз. Другие определения этой патологии – жировой гепатоз, стеатоз печени, жировая печень, жировая инфильтрация гепатоцитов (клеток печени), жировая дистрофия печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени – это один из признаков метаболического синдрома (нарушение обмена веществ), сахарного диабета 2 типа, ожирения.

Существуют две основные формы этого заболевания – алкогольная и неалкогольная. Чаще встречается неалкогольная жировая болезнь печени, потому что часто она встречается у людей, страдающих ожирением, а стало быть, питающихся неправильно.

Основными причинами ожирения являются сахарный диабет, гипотиреоз, продолжительное голодание, высокое содержание липидов в крови, быстрое снижение веса, злоупотребление пищей, в которой содержится много холестерина и быстрых углеводов, прием лекарственных препаратов, заболевания органов желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит, хронические запоры), малоподвижный образ жизни, хирургическое лечение и др.

При стеатогепатозе происходит замена нормальных печеночных клеток жировыми. Строение жировых клеток не позволяет им участвовать в процессах детоксикации, в обмене веществ, в выработке желчи, в кроветворении и в других функциях, за которые ответственна печень. Основа развития неалкогольной жировой болезни печени – это нарушение жирового обмена в органе и дистрофические изменения в клетках печени.

Большое значение в развитии этой патологии имеет наследственный фактор. Если у родителей есть неалкогольный стеатогепатоз, то и дети подвержены риску его развития.

Ожирение печени развивается медленно, проходит три стадии:

  • 1 стадия – отдаленно друг от друга находятся небольшие зоны, покрытые жиром. Если начать лечение в этой стадии, то можно успешно справиться с заболеванием и не допустить его дальнейшего развития. Это стеатогепатоз.
  • 2 стадия — отложения жира на печени увеличиваются в размерах, что ведет к образованию соединительной ткани между жировыми клетками и препятствует восстановлению функций печени. Стадия стеатогепатита.
  • 3 стадия – тяжелый стеатогепатоз, при котором значительно уменьшается количество нормальных гепатоцитов, и увеличивается количество жировых клеток и соединительной ткани. Эта стадия заболевания является неизлечимой и называется циррозом печени.

Симптомы ожирения печени

Неалкогольная жировая болезнь печени может быть диагностирована в любом возрасте, хотя чаще всего развивается у женщин от 40 до 60 лет с признаками метаболического синдрома. Метаболический синдром – это комплекс нарушений, таких как инсулинорезистентность (пониженная чувствительность тканей к инсулину), повышенное содержание в крови гормона инсулина, нарушение белкового и липидного обмена ( повышенное содержание в крови холестерина и триглицеридов). При неалкогольном стеатогепатозе сначала увеличивается количество висцерального (внутреннего) жира, а затем и абдоминального (подкожного). Надо отметить, что у некоторых людей неалкогольный стеатоз формируется без клинических признаков метаболического синдрома, что связано с другими механизмами развития данной патологии, например заболеваниями, при которых отмечается избыточное размножение болезнетворных бактерий в кишечнике или дисбиоз.

Заболевание опасно тем, что протекает бессимптомно. Связано это с тем, что печень никогда не болит – в ней практически нет нервных окончаний. А раз нет боли, значит, считаем мы, все с ней в порядке. Но неалкогольная жировая болезнь печени в самых начальных стадиях может проявляться повышенной усталостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха, общей слабостью, повышенной раздражительностью, невыраженным дискомфортом в области правого подреберья.

Конечно, мало кто обращает внимание на подобные симптомы. Поэтому неалкогольную жировую болезнь печени врачи обнаруживают совершенно случайно и только по результатам анализов или при ультразвуковом исследовании. Причем, эти обследования происходят либо с профилактической целью, либо при других заболеваниях. В некоторых случаях, при пальпации врач может обнаружить увеличенную печень или селезенку. Специфические симптомы – тошнота, рвота, кожный зуд, выраженные боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и портальная гипертензия — встречаются уже при развитии тяжелой формы заболевания. Стадия цирроза характеризуется тем, что значительно увеличиваются печень и селезенка, увеличиваются признаки портальной гипертензии, развивается асцит (в брюшной полости накапливается свободная жидкость), расширяются подкожные вены живота, развиваются эндокринные нарушения.

Методы лечения

Такие неспецифические симптомы, как усталость, слабость, раздражительность и др. являются поводом для обращения к врачу и тщательного обследования. Пока не существует общепринятых рекомендаций по лечению неалкогольной жировой болезни печени. Однако, существуют несколько направлений лечения пациентов с такой патологией в зависимости от причин ее развития.

Обязательно проводится коррекция нарушенного обмена веществ. При ожирении обязательно снижение веса с помощью диетического питания, увеличения физической нагрузки (плавание, занятие в спортзале, скандинавская ходьба и др).

Конечно, мало кто обращает внимание на подобные симптомы. Поэтому неалкогольную жировую болезнь печени врачи обнаруживают совершенно случайно и только по результатам анализов или при ультразвуковом исследовании. Причем, эти обследования происходят либо с профилактической целью, либо при других заболеваниях. В некоторых случаях, при пальпации врач может обнаружить увеличенную печень или селезенку. Специфические симптомы – тошнота, рвота, кожный зуд, выраженные боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и портальная гипертензия — встречаются уже при развитии тяжелой формы заболевания. Стадия цирроза характеризуется тем, что значительно увеличиваются печень и селезенка, увеличиваются признаки портальной гипертензии, развивается асцит (в брюшной полости накапливается свободная жидкость), расширяются подкожные вены живота, развиваются эндокринные нарушения.

Методы лечения

Такие неспецифические симптомы, как усталость, слабость, раздражительность и др. являются поводом для обращения к врачу и тщательного обследования. Пока не существует общепринятых рекомендаций по лечению неалкогольной жировой болезни печени. Однако, существуют несколько направлений лечения пациентов с такой патологией в зависимости от причин ее развития.

Обязательно проводится коррекция нарушенного обмена веществ. При ожирении обязательно снижение веса с помощью диетического питания, увеличения физической нагрузки (плавание, занятие в спортзале, скандинавская ходьба и др).

При наличии хронических заболеваний или сахарного диабета их своевременное и правильное лечение врачами-специалистами резко снизят риск развития неалкогольной жировой болезни печени. При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обращаться к врачу и проходить необходимые обследования.

При соблюдении этих условий риск развития неалкогольного стеатогепатоза минимален, что позволит на долгие годы сохранить здоровье такого важного органа, как печень.

Использованные источники: xn—-jtbafee8adlga3eva.xn--p1ai