Центральным ожирением

Ассоциация между центральным ожирением и циркадными параметрами артериального давления от корейского амбулаторного реестра контроля артериального давления: реестр Kor-ABP

Сообщается о центральном ожирении как о риске развития атеросклероза и метаболического синдрома. Влияние центрального ожирения на суточное артериальное давление (АД) не установлено. В этом исследовании мы исследовали влияние центрального ожирения на суточные параметры АД на 24-часовой амбулаторный мониторинг АД. Всего было зарегистрировано 1 299 субъектов из реестров корейского амбулаторного BP. Центральное ожирение определялось как наличие окружности талии≥90 см у мужчин и ≥85 см у женщин. Группа с центральным ожирением имела более высокое дневное систолическое АД (САД), ночное САД и диастолическое АД (ДАД), чем группа, не страдающая ожирением (все, Р 53 рассматривался как расширенный PP (2, 5).

Базовые характеристики испытуемых сравнивались с использованием критерия хи-квадрат для категориальных переменных и t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных. Значения непрерывных переменных выражаются как среднее ± стандартное отклонение (SD).

Систолические и диастолические значения, которые оказались значимыми для t-теста Стьюдента, были введены в общую линейную модель для адаптации к смешающим переменным (возраст, учитывая историю болезни HTN, сахарный диабет [DM], дислипидемию, ИБС, сердечную недостаточность [HF] , инсульт и пол), взаимодействие PP и пола, PP и возраст. Скорректированные значения непрерывных переменных выражаются как скорректированная средняя ± стандартная ошибка (SE). Чтобы определить взаимосвязь между расширением ПП и центральным ожирением, была использована биномиальная модель логистической регрессии для расчета отношения логистических шансов и их 95% доверительных интервалов. A P 53 был независимо связан с возрастом, центральным ожирением и инсультом (таблица 5).

Распределение ночных образцов погружения было сходным между группами. Наиболее частым образцом был не-ковш 764 (44,8%), за которым следуют ковш 476 (27,9%), стояк 357 (21,0%) и крайний ковш 107 (6,3%). Это распределение не показало никакой разницы в зависимости от центрального ожирения (рис.3) и анализа различий по полу и возрасту.

В настоящем исследовании мы оценили взаимосвязь между центральным ожирением и циркадианными параметрами АД, полученными ABPM во вторичных и третичных больницах. Центральное ожирение было связано с ростом дневного и ночного SBP и DBP. Подобные уровни восходящего дневного и ночного SBP не приводили к изменению ночных падений в зависимости от ожирения. Тем не менее, группа с центральным ожирением показала больший рост САД, чем ДБП, что привело к росту ПП. Рост ПП чаще наблюдался у женщин, чем у мужчин, а у детей в возрасте старше 65 лет, чем в возрасте

Использованные источники: rupubmed.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как связаны гормоны и ожирение

  Доктор увайдов ожирение

Индекс центрального ожирения

Статьи на похожие темы:

Что такое центральное ожирение и чем оно отличается от обычного

Жировая ткань у человека представлена двумя разновидностями: подкожной жировой тканью и висцеральной (от лат. viscera — внутренние органы). Висцеральная жировая ткань заполняет промежутки между внутренними органами. Поскольку висцеральная жировая ткань сосредоточена в центральной части тела — в брюшной полости и в полости таза, то ее чрезмерное накопление называют центральным ожирением.

В отличие от подкожного жира, висцеральная жировая ткань обладает способностью вырабатывать специальные гормоны, оказывающие мощное влияние на обмен веществ. При центральном ожирении это влияние приобретает неблагоприятный характер. Одним из таких неблагоприятных эффектов является блокирование действия инсулина на ткани (т. н. инсулинорезистентность). Это основной механизм развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.

Индекс центрального ожирения

Индекс центрального ожирения (Index of Central Obesity, ICO) — это отношение окружности талии и роста:

Индекс центрального ожирения (ИЦО) впервые был предложен Parikh и соавторами в 2007 г. в качестве диагностического критерия метаболического синдрома.

Ранее с этой целью широко использовали окружность талии. Этот показатель, не имея привязки к росту, не обладал ни достаточной надежностью, ни универсальностью. Так, общепринятые верхние границы нормы (102 см у мужчин и 88 см у женщин) пришлось пересмотреть для некоторых этнических групп, например для американских индейцев. Кроме того, он был неприменим для детей.

По мнению Parikh, замена окружности талии на разработанный им критерий могла бы успешно решить указанные проблемы. В этом мнении его поддержали многие исследователи и медицинские организации, как Международная Диабетическая Федерация, и вскоре индекс центрального ожирения был рекомендован для широкого практического применения.

Нормальное значение индекса центрального ожирения — не более 0.5 и для мужчин и для женщин. Это примерно соответствует индексу массы тела 23.

Для расчета индекса центрального ожирения вы можете использовать онлайн-калькулятор, размещенный на этой же странице ниже по тексту.

Индекс центрального ожирения и индекс массы тела

Для диагностики ожирения (или дефицита веса тела) очень популярен другой показатель — индекс массы тела (отношение массы тела к квадрату роста):

Индекс массы тела показывает избыток или дефицит жировой ткани в целом, включая и подкожный и висцеральный компонент.

Индекс центрального ожирения дает более конкретное представление об избытке именно висцеральной жировой ткани. Люди, страдающие преимущественно центральным ожирением, больше других подвержены риску метаболических нарушений, как сахарный диабет 2 типа, артериальной гипертензии, других сердечно-сосудистых заболеваний. ИЦО позволяет прогнозировать такие заболевания.

Использованные источники: juxtra.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Ожирение у женщин: степени заболевания и лечение

Женский организм чаще чем мужской подвержен скапливанию подкожного жира, в современной медицине имеется даже такое понятие, как абдоминальное ожирение одной из степеней. При такой патологии у представительницы слабого пола растет живот, и этот аномальный процесс никак не связан с прогрессирующей беременностью. Подробно изучая все существующие типы ожирения у женщин, становится понятно, что избыточный вес влечет неприятности со здоровьем.

Что такое ожирение у женщин

При абдоминальном ожирении в емкой концентрации преобладает внутренний жир, который официально называется висцеральным. При его формировании возникает серьезная угроза для всех брюшных органов, поскольку их привычная работа заметно осложняется. Постепенно развиваются хронические болезни органов ЖКТ, не исключено нарушение гормонального фона. Так, некогда здоровые клетки внутренних органов перерождаются в жировую ткань. Поэтому ожирение по женскому типу представляет собой не только эстетический дефект.

Причины ожирения у женщин

Такая проблема со здоровьем может возникнуть в любом возрасте, а вместе с генетическим фактором преобладает даже у детей, подростков. Чтобы результат лечебной диеты и других терапевтических мероприятий оказался продуктивным, важно выяснить этиологию патологического процесса, устранить основные провоцирующие факторы. Причины, почему отложение жира наблюдается в органах брюшины, представлены ниже:

  • длительные стрессы;
  • избыток жирной пищи в рационе;
  • переедание психогенного характера;
  • гиподинамия;
  • гормональная терапия.

Виды ожирения

Жировой обмен чаще нарушен у женщин, и такая проблема может быть не связана с беременностью. Существует несколько видов ожирения, и каждый из них свидетельствует о преобладающих проблемах с женским здоровьем. Классификация по женскому типу представлена ниже:

  1. Абдоминальное ожирение у женщин. Самый распространенный вид с патологической прибавкой веса в животе.
  2. Ожирение ног. Спровоцировано эндокринными заболеваниями, избыточный вес локализуется в нижних конечностях.
  3. Андроидное. Ожирение по мужскому типу у женщин, когда жир скапливается в верхней части живота, груди.
  4. Смешанное. Фигура женщины покрыта жиром равномерно, визуально не выделяются проблемные зоны.

Стадии

Если проблема со здоровьем женщины уже существует, ее лечение полностью зависит от степени прогрессирующего патологического процесса. Например, на ранней стадии операция не требуется, а при четвертой степени без нее не обойтись. Итак:

  • 1 степень. Превышение нормы на 30%;
  • 2 степень. Превышение 30 – 50%;
  • 3 степень. Превышение 50 – 100%;
  • 4 степень. Превышение нормы от 100%.

Чем опасно ожирение для женщин

Можно повысить физическую нагрузку, но желаемого результата не добиться. Алиментарному ожирению чаще предшествуют внутренние заболевания, а не пассивный образ жизни. Проблема со здоровьем имеет наследственную предрасположенность, часто прогрессирует при патологиях эндокринных желез. Если внимательней не «присмотреться» к постоянно повышенному аппетиту, не исключены следующие клинические картины:

  • нарушения центральной нервной системы;
  • риск диагностированного бесплодия;
  • развитие сахарного диабета второго типа;
  • общая интоксикация крови;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение потенции;
  • гормональный дисбаланс с нарушениями менструального цикла;
  • солевые отложения в суставах;
  • артериальная гипертензия;
  • инсульт;
  • патологии, связанные с печенью;
  • инфаркт миокарда.

Лечение

Абдоминальный тип ожирения требует своевременной коррекции медикаментозными методами. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает мотивацию пациента, соблюдение лечебной диеты, повышение физической активности, дополнительный прием лекарственных средств. Вот ценные рекомендации компетентных специалистов:

  1. На диете важно отказаться от сладостей, мучного, фастфуда и копченостей, сократить потребление соли и специй.
  2. Из эффективных физических нагрузок рекомендуется выбирать кардио и жиросжигающие комплексы.
  3. Врачи советуют при избыточной массе тела больше времени проводить на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
  4. При визуальной полноте особое внимание уделять индексу массы тела, по мере ожирения контролировать питание.
  5. Принимать таблетки только по рекомендации лечащего врача, важно исключить поверхностное самолечение.

Медикаментозное лечение

Если отсутствует талия, а фигура имеет тип «яблоко», консервативное лечение медицинскими препаратами назначается не сразу. При ожирении уместно применение медикаментов, если в течение 3 месяцев положительная динамика немедикаментозной терапии полностью отсутствует. Важно отметить пользу следующих фармакологических групп и их представителей:

  • гормональные препараты (для восстановления концентрации половых гормонов): Фепранон, Мирапронт, Дезопимон;
  • БАДы ( на основе сибутрамина): Редуксин, Голдлайн, Меридия, Линдакса;
  • БАДы (на основе орлистата): Орлистат, Ксеникал.

Если преобладает гиноидный тип ожирения, врачи рекомендуют принимать следующие медицинские препараты полным курсом:

  1. Фепранон. Препарат оказывает психостимулирующее действие, улучшает обмен веществ и способствует снижению массы тела при ожирении. Разовая дозировка составляет 1 драже, кратность приема – до трех раз за сутки на протяжении 1 – 6 недель.
  2. Мирапронт. Медицинский препарат восстанавливает половую функцию, рекомендован при ожирении с внутренним гормональным дисбалансом. Принимать таблетки положено внутрь перед едой в утренние часы. Разовая доза – 1 пилюля, кратность – до 2 – 3 раз за сутки.

Правильное питание

Начать лечение женщин необходимо с сокращения концентрации сахара в крови. Кроме того, требуется уменьшить дозы соли и специй, поскольку такие пищевые ингредиенты препятствуют оттоку жидкости, формируют застойные явления. На фото женщины пугают своими параметрами и мысленно хочется посадить их на диету. Основой диетического питания должны стать белковая пища и овощи, фрукты в качестве источников витаминов и антиоксидантов. Вот полезные пищевые ингредиенты:

  • говядина, курица, крольчатина;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • постные сорта рыбы;
  • овощи, фрукты, зелень.

А вот способствует росту живота в отношении к объему бедер такие продукты питания:

  • копчености, остроты, соления;
  • фастфуд;
  • газировка, спиртные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • кофе, крепкий чай.

Консультация психолога

Поскольку часто еда становится способом «заесть стресс и эмоциональное перенапряжение», психолог должен объяснить пациенту, чем грозит такой «праздник живота». Не лишним будет показать фото пациенток с ожирением, чтобы проблема со здоровьем и внешним видом была видна наглядно. Если правильно мотивировать пациентку, она по доброй воле сядет на диету, всерьез займется коррекцией несовершенной фигуры.

Физические упражнения

Если прогрессирует центральное ожирение или другой тип стремительного набора веса, без физической активности возникшую проблему не решить. Помимо регулярных прогулок на свежем воздухе и умеренных кардионагрузок дома или в тренажерном зале, акцент рекомендуется сделать на следующих упражнениях:

  1. Каждый день утром и вечером стоять в «планке», постепенно увеличивая время на 5 – 10 секунд и доводя его до эталона – 5 минут.
  2. Прыгать на скакалке утром и вечером, также постепенно увеличивая продолжительность каждого подхода.

Липосакция

Если под кожей скопилось достаточное количество жира, который не удаляется физическими нагрузками, коррекцией питания и медикаментозно, самое время задуматься о проведении липосакции. Это малоинвазивная методика уместна при ожирении. Ее суть такова: на животе делают небольшие надрезы, вставляют специальные трубки и через них откачивают жир. Процедура выполняется под местной анестезией, не требует продолжительного реабилитационного периода. Среди недостатков – цена.

Хирургическое вмешательство

При ожирении по мужскому типу и не только могут потребоваться радикальные методы удаления подкожного жира из области брюшины. Операция проводится под местной анестезией или наркозом, предусматривает двух недельный реабилитационный период и психоэмоциональное восстановление (при участии психолога). Вот о каких методах хирургического вмешательства идет речь:

  • установка внутрижелудочного баллона;
  • бандажирование желудка;
  • вертикальная гастропластика;
  • шунтирование желудка;
  • билиопанкреатическое шунтирование;
  • модифицированная операция БПШ.

Использованные источники: allslim.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение ожирения пансионат

  Как связаны гормоны и ожирение

Типы ожирения

Классификация типов ожирения

Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.

Абдоминальный или центральный тип ожирения

Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.

У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.

Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.

Центральный тип ожирения крайне негативно сказывается на организме человека. Опасность подстерегает уже на начальных этапах с минимальным повышением массы тела. Отложение жира на передней брюшной стенке приводит к снижению ее подвижности, нарушению внешнего дыхания и росту внутрибрюшного давления. Это отрицательно влияет на состояние и функцию сердца, легких, кишечника. Кроме того, избыточное отложение жира на передней брюшной стенке создает нагрузку на поджелудочную железу. В итоге возникает опасность сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, мозговых инсультов. Неспроста данные заболевания в возрастной категории от 40 до 60 лет отмечаются в основном у мужчин с центральным типом ожирения. Особенно неблагоприятно протекает висцеральное ожирение, которое является разновидностью центрального. При висцеральном (внутреннем) ожирении жир откладывается не только на брюшной стенке, но и внутри брюшной полости, в сальнике и вокруг внутренних органов.

Гиноидный тип ожирения

Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.

Смешанный тип

Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.

Кушингоидное ожирение

Развивается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Данное заболевание обусловлено нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основное проявление – гиперкортицизм, избыточная продукция гормонов-кортикостероидов надпочечниками. Наиболее частая причина – аденома гипофиза. Хотя данное состояние может формироваться в результате длительного приема лекарств — кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон) при лечении некоторых воспалительных процессов, иммунных нарушений. Гиперкортицизм сопровождается избирательным накоплением жира в определенных участках тела. Жир скапливается на лице (луноликость), на плечах, грудной клетке, спине, животе. Конечности при этом остаются худыми. Поэтому данный тип еще именуют паучьим. Гиперкортицизм сопровождается остеопорозом, повышением артериального давления и уровня сахара в крови. Кроме того, при данном состоянии возрастает риск гипертонической болезни, сахарного диабета, спонтанных переломов костей.

Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение

Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка. Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.

Гипогенитальное или евнухоидное

Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.

Очаговое или липоматозное

Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.

Спонгиозный

Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.

Монструозный

Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.

Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.

Использованные источники: xn—-7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

Статьи по теме