Эндокринология в лечении ожирения

Диагностика и лечение ожирения

Проблемами ожирения занимаются диетологи и эндокринологи. Им и придется разбираться, в чем причина избыточного веса: в гормонах, нарушенном обмене веществ или неправильном питании

Советские медики определяли идеальный вес по формуле [рост (в сантиметрах) минус 100]. Их западные коллеги для той же цели придумали несколько вариантов ИМТ (индекса массы тела). Самый популярный из них [вес (в килограммах) / рост (в метрах) в квадрате].

Если полученная цифра меньше 25 — беспокоиться не о чем, вес нормальный. ИМТ от 25 до 30 говорит об избыточном весе: не катастрофично, но лучше сесть на диету, чтобы сбросить пять-десять лишних килограммов. Если же ИМТ зашкаливает за 30 — дело плохо: это самое настоящее ожирение.

Более простой признак ожирения: окружность талии у женщин больше 88 см, у мужчин больше 102 см.

В зависимости от массы тела различают ожирение:

  • 1-ой степени (увеличение массы по сравнению с идеальной более чем на 29%);
  • 2-ой степени (избыток массы тела составляет 30-49%);
  • 3-ей степени (избыток массы тела равен 50-99%);
  • 4-ой степени (избыток массы тела составляет 100% и более).

Диагностика

Проблемами ожирения занимаются врачи двух специальностей — диетологи и эндокринологи. Им и придется разбираться, в чем причина избыточного веса: в гормонах, нарушенном обмене веществ или неправильном питании

Врач расспросит пациента о том, что он съедает за день, и направит на дополнительные исследования, которые помогут оценить работу гормональной системы организма. В первую очередь это определение уровня гормонов щитовидной железы тироксина, трийодтиронина), гипофиза тиреотропный гормон), определение глюкозы в крови.

При необходимости проведут исследование всех органов и систем, чтобы выяснить, как на них повлияло ожирение.

Методы лечения ожирения

Они подразделяются на три основные группы.

  1. Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки.
  2. Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препаратов, нормализующих гормональный фон.
  3. Хирургические методы лечения ожирения:
  4. липосакция — удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова;
  5. абдоминопластика — устранение отвисшего и/или большого живота;
  6. обходные энтероанастомозы — операция, «выключающая» из пищеварения части тонкой кишки;
  7. желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения.

Использованные источники: medportal.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Лечение избыточного веса и ожирения

Эндокринология — Лечение избыточного веса и ожирения

Лечение избыточного веса и ожирения — Эндокринология

Более миллиарда человек на планете страдают от ожирения и избыточного веса. В числе взрослых жителей США лишние килограммы выявлены у каждого пятого гражданина этой страны, Большой Британии и Северной Америки – у каждого третьего, в Германии – у каждого второго жителя. Волнения главным образом с ожирениями среди детей: на территории Великобритании чрезмерной массой тела обладают 20 % подростков и детей, на территории Испании – 27 %, Италии – 36 %, Греции – 31 %. На территории России лишним весом обладают примерно 50 % женщин и около 30 % мужчин.

Наиболее частой причиной лишних килограммов является несоответствующее поступление калорий их растратам. Это обжорство, существенное понижение физической активности. Накоплению лишнего веса способствует предрасположенность – «закармливание» в детском возрасте вызывает рост числа клеток (адипоцитов), синтезирующих жир.

Важную роль также играют заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гиперинсулинизм, ухудшения репродуктивной системы, болезни надпочечников и пр. ), прием отдельных лекарств (к примеру, дексаметазона, преднизолона).

Согласно утверждениям канадских исследователей, умственная работа значительно содействует возникновению ожирения, при этом не по одной лишь причине того, что сидение за столом не нуждается в расходах физической энергии. Проблема в том, что при чтении документов или работе на компьютере наш мозг нуждается в большом количестве глюкозы, по этой причине человек, предпочитающий умственный труд, после рабочих будней чувствует серьезное голодание. В результате мы употребляем намного больше еды, чем организм в состоянии использовать. Как раз по этой причине нашу «эру информатизации» сопровождает настолько серьезное распространение ожирения.

Лечение ожирения нужно начинать с укрепления силы воли.

Согласно утверждениям специалистов, укрепление воли основывается на регулярном ежедневном принуждении самого себя к выполнению нужных действий, которые лично вам меньше всего желательны и приятны.

Конечно, легче всего успеха добиваются те, кто стартует с малого, постепенными темпами усложняя свою программу и прибегая к советам с доктором. Главной предпосылкой профилактики и терапии избыточного веса можно считать нормализацию веса тела. Попытайтесь понять и принять самое важное для себя – методика достижения данной цели имеет лишь два рычага – режим движений и диета!

Лишь таким образом вам удастся добиться нужного результата. Девизом многих предлагаемых чудодейственных средств является «Вам ничего не нужно делать, вы только лежите и сбрасываете вес». И каким бы он ни был приятным слуху, он не приведет к успеху. Так не бывает. Аргументы данной точки зрения просты – взгляните на зарубежных музыкальных и кинозвезд. При огромных возможностях (как материальных, так и технических) они не полагаются на чудодейственные средства, помогающие худеть во время сна, а до седьмого пота занимаются часами в спортзалах и следят за тем, как питаются.

Все другие процедуры (физиотерапия, массаж, медикаментозная терапия) помогают добиться максимального результата лишь в сочетании с верно выбранной физической нагрузкой и диетой.

На сегодняшний день при ожирении пользуются медикаментозными средствами, при помощи которых удается достичь понижения аппетита, роста расходов энергии и выделения избыточного количества задержанных жидкостей в организме. Прием данных средств нужно осуществлять под надзором врача. Не нужно самому принимать такие медикаменты, даже в случае, когда они помогают вашей наилучшей подруге. Они в состоянии вам не подойти, и вам не только не удастся решить проблему, но и может так статься, что нанесете вред организму.

Комплексное лечение избыточного веса и ожирения основывается на понимании о человеке, как сложном организме, в котором связано все, потому для получения стабильного эффекта лечения нужно сменить состояние организма вообще. Для этого в клиниках, которые исследуют лечение избыточного веса, часто разрабатываются комплексные программы выявления и терапии.

Сначала пациент приходит к врачу-эндокринологу для полноценного обследования своей эндокринной системы и диагностики ожирения, потом к психологу, диетологу для диагностики предрасполагающих психологических причин, потом идет в случае нужды к терапевту/кардиологу для обследования своей сердечнососудистой системы, уролога для диагностики патологии прочих систем и органов. Пациент в обязательном порядке встречается с тренером по фитнесу для определения физических возможностей пациента и прочих факторов, помогающих потом составлению комплексной программы терапии. Таких специалистов не нужно ждать и искать в отдельных профильных центрах.

После визита к врачу вы должны сдать все анализы с определением концентрации лентина в кровяной сыворотке (гормон, отвечающий за ожирение), узнать уровень половых гормонов, узнать пищевую непереносимость, исследоваться инструментально (к примеру, УЗИ систем и органов).

Наиболее быстрым анализом является выявление уровня сахара к крови капилляров. Он проводится с применением нынешних систем тестирования – результат будет получен вами спустя пару минут.

В результате полноценного обследования каждым специалистом разрабатывается комплексно индивидуальный алгоритм терапии избыточного веса, где учитывается пол, возраст и уровень ожирения, выявленных изменений в организме.

Программа комплексной терапии ожирения, чаще всего, включает в себя две стадии – стадию сбавления веса тела (от 3 до 6 месяцев) и стадию стабилизации веса тела (около полугода). Эти стадии важны, потому как мероприятия, которые проводятся с пациентом на конкретной стадии, имеют различие. К примеру, эффект от изменения пищевого рациона более выражен на самой первой стадии и практически незаметен на второй, а эффект от физических упражнений можно заметить в более поздние периоды. Цели стадий тоже разные – поначалу нужно достичь стойкого падения веса, а затем укрепить результат – не набрать лишних килограммов заново.

Использованные источники: medbook.propto.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Доктор увайдов ожирение

  Что такое ожирения второй группы

Лечение ожирения в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Существуют определенные общепринятые нормы по поводу сочетания массы и роста человека. Если вес тела превышает нормальный более чем на 10%, то можно говорить о наличии ожирения.

Избыточная масса тела — проблема, распространенность которой в настоящее время сильно выросла. Лишние килограммы могут быть обусловлены особенностями обмена веществ, нарушением работы желез внутренней секреции, обычным перееданием. Опытный эндокринолог многопрофильной клиники ЦЭЛТ сможет разобраться в причинах возникших проблем, назначит эффективное лечение и выработает схему мероприятий по снижению веса.

Наши врачи

Причины ожирения

В основе любого ожирения всегда лежат два процесса: избыточное поступление пищи в организм и малоподвижный образ жизни.

Симптомы ожирения

Основной симптом ожирения — избыточное отложение жира под кожей и вокруг внутренних органов. В зависимости от количества жировой ткани и увеличения веса, выделяют 4 степени ожирения. Пациентов с избыточной массой тела могут беспокоить различные симптомы. Большое количество жировых отложений негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы: сердцу сложно прогнать кровь через весь жир.

Жировая ткань – это дополнительная нагрузка на кости и суставы. У людей, страдающих избыточной массой тела, чаще развиваются артрозы и артриты, остеохондроз позвоночника, деформации костей.

Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны. В итоге в организме мужчины с ожирением присутствует повышенное количество женских половых гормонов.

Диагностикой и лечением ожирения занимается врач-эндокринолог. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты.

Диагностика при ожирении

Во время осмотра эндокринолог оценивает имеющиеся у пациента симптомы, измеряет вес и рост, оценивает индекс массы тела, сравнивает их с нормальными показателями.

Для установления причины избыточной массы тела проводится обследование, которое может включать:

  • УЗИ желез внутренней секреции, органов брюшной полости;
  • анализы крови на содержание различных гормонов;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга и другие.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное высококачественное диагностическое оборудование, которое позволяет получить точные результаты.

Способы лечения ожирения

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ сегодня практикуются все современные способы лечения различных форм ожирения. О хирургических методах лечения подробно можно прочитать здесь.

Ближайшие к клинике ЦЭЛТ станции метро:
Шоссе энтузиастов
Перово
Партизанская

станции МЦК:
Шоссе энтузиастов

Использованные источники: www.celt.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Что такое ожирения второй группы

Методы лечения ожирения

Основные методы лечения ожирения включают следующее:

• низкокалорийная диета;
• дозированные физические нагрузки;
• изменение образа жизни;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственное лечение (аноректигенные препараты и средства, стимулирующие липолиз);
• хирургическое лечение;
• патогенетическое и симптоматическое лечение.

Кроме того, необходимо изменение образа жизни. Специфическое, этиопатогенетическое лечение ожирения показано в случае достоверного установления его причины.

Низкокалорийная диета:

Диета всех тучных людей должна отвечать ряду требований.

Она должна быть сбалансированной и низкокалорийной по составу белков, жиров и углеводов и по калорийности суточного рациона. Суточная потребность в витаминах для взрослых людей составляет для витамина А — 1,5 мг; В1— 2 мг; В2— 3 мг; В6— 2 мг; С — 100—200 мг; РР—-20 мг; Д —500 ME.

Микроэлементы рекомендуется употреблять в таком количестве: кальция — 1 мг; калия — более 1 мг; натрия — до 2 мг; фосфора — 1 мг; магния — 0,01 мг; железа — 0,0005 мг; меди — 0,0005 мг; марганца — 0,0002 мг на 1 кг массы тела.

Кроме того, этот метод лечения ожирения имеет принципиальное значение подсчета количества принимаемой пищи. В настоящее время принято использовать низкокалорийные диеты при ожирении — 7,2—4,8 тыс.

Дж (300— 600 ккал) 1—2 раза в неделю. Применение разгрузочных дней особенно эффективно в период прекращения падения веса.

Больным могут быть рекомендованы следующие разгрузочные дни:

• мясной (250—300 г отварного постного мяса, огурцы свежие);
• творожный (500 г нежирного творога, 250 г кефира или 2 стакана чая без сахара);
• молочный (кефирный, простоквашный — 1,5 л);
• сметанный (300—400 г сметаны);
• фруктово-ягодный, яблочный — 1,5 кг в день.

Полное голодание не имеет никаких преимуществ перед редукционной низкокалорийной диетой. Оно противопоказано детям, людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической дыхательной недостаточностью. В случае полного голода потеря массы тела идет за счет распада белков и жиров, вследствие чего развивается ацидоз, который усугубляется при снижении фильтрационной функции почек. Опасным осложнением полного голодания является кетоацидоз и молочнокислый ацидоз. Редукционная диета должна содержать не менее 200 г углеводов (в сутки) за счет полисахаридных углеводов, содержащихся в овощах, фруктах, крупах.

Перечисленные продукты содержат сравнительно большое количество грубоволокнистой клетчатки и тем самым создают чувство наполнения желудка, сопровождающееся ощущением сытости, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, оказывают энтеросорбирующий эффект.

Жиры, рекомендуемые при ожирении, должны быть растительного происхождения (из-за содержания в них полинасыщенных жирных кислот). Обязательным требованием, необходимым для снижения массы тела, является умеренное ограничение в рационе жидкости (1,5 л в сутки) и поваренной соли (до 5 г в сутки).

При приготовлении блюда рекомендуется ограничение приправ, исключаются экстрактивные вещества. Эти мероприятия направлены на снижение аппетита. Принципиальное значение имеет суточное распределение приемов пищи: рекомендуется частое и дробное питание. Алкоголь должен быть исключен из употребления (1 г спирта содержит 0,029 кДж).

Физические нагрузки:

Непременным условием эффективности данного метода лечения является использование физических нагрузок при ожирении, которые могут быть представлены:
• лечебной гимнастикой (назначается с учетом возраста, пола, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний);
• активным двигательным режимом (включает занятия спортом);
• массажем и самомассажем (активирует интенсивность обмена веществ, улучшает микроциркуляцию, лимфатический и венозный отток).

В каждом случае должен быть использован режим достаточной физической нагрузки. Однако устранение гиподинамии и применение субкалорийной диеты не гарантируют полного успеха в лечении ожирения. Необходимо убедить пациента в принципиальном изменении образа жизни в отношении традиций питания и подвижности. Поскольку характер поведения больного индивидуален, подход, применяемый для изменения образа жизни пациента, также должен быть индивидуализирован.

Как правило, тучные пациенты сталкиваются в этой ситуации с трудностями эмоционального характера, так как изменение стереотипа поведения, сопровождающегося чувством голода, трудно переносится. Если эмоциональные нарушения ограничивают больного в его социальной жизни, может быть использована психотерапия.

Физиотерапия и иглорефлексотерапия:

Для более быстрого снижения массы тела может быть использована физиотерапия. Любые разновидности водных процедур, душ Шарко, циркулярный душ, кислородные, минеральные или контрастные ванны, бани.

Имеет значение иглорефлексотерапия. Фармакотерапия, предназначенная для патогенетического метода лечения ожирения, в основном включает использование средств, активирующих липолиз, и препаратов, обладающих аноректигенным действием.

Лекарственные препараты для лечения:

В качестве лекарственного метода лечения ожирения могут быть использованы:
• препараты гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, левотироксин, тиреотом) в максимально переносимых дозах под контролем пульса, ЭКГ;
• адипозин (препарат аденогипофиза), назначают по 50—60 ед. внутримышечно, 1—2 раза в сутки в течение 20—30 дней;
• изолипан в капсулах по 15 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев, зарекомендовал себя в качестве эффективного препарата;
• сахаропонижающие препараты группы бигуанидов оказывают слабое аноректигенное и липостатическое действие (адебит по 50 мг в сутки).

При невозможности самостоятельного соблюдения редукционной диеты и сохранении постоянного чувства голода используются аноректигенные препараты, с этой целью применяются производные амфетамина (фепранон, мефолин, дезопимон, пондерал). Эти препараты лекарственного лечения ожирения угнетают аппетит, но возбуждают центральную нервную систему, способствуют повышению артериального давления, тахикардии, вызывают привыкание.

Они категорически противопоказаны при нарушении функции печени и почек. В последние годы для снижения чувства голода широко используются аноректики-наполнители (или набухающие вещества). Эти препараты содержат агар или целлюлозу, способны увеличиваться в объеме после попадания в желудок, но они не перевариваются и выделяются кишечником (т. е. не являются пищей). Подобные вещества ароматизируют и употребляют во время еды. К этой группе препаратов относятся редувакс, неонормакол, амигель.

С учетом того, что жировая ткань обладает свойством задерживать воду, при лекарственном лечении ожирения могут быть использованы мочегонные препараты. Оптимальными средствами являются спироно-лактоновые препараты (альдактон, верошпирон) и растительные средства (петрушка, листья ортосифона, «медвежьи ушки» и др.).

Применение мочегонных, способствующих выведению калия и натрия, должно быть ограничено. При их употреблении необходимо дополнительное введение калия в дозе от 1,0 до 3,0 г в сутки. Важным фактором в лечении ожирения является регуляция стула. Рекомендуется исключить у больного запоры, добиться стула 1—2 раза в сутки. Если это невыполнимо при помощи диеты, могут быть применены солевые (сернокислая магнезия и др.) или растительные слабительные.

Хирургическое лечение ожирения:

При выраженных случаях ожирения используется хирургическое лечение, заключающиеся в удалении большого сальника, резекции или временном выключении части тонкого кишечника. Как правило, эти методы дают косметический эффект на фоне большого риска осложнений. Кроме того, в последние годы апробирован и применяется в клинике хирургический метод лечения — аспирация подкожно-жировой клетчатки, получивший название липоксации. Липоксация легко переносится и дает отличный косметический эффект. Однако при сохранении прежнего образа жизни вес больных постепенно возвращается к исходному.

Симптоматическое лечение:

Симптоматическое лечение, применяемая при ожирении, подбирается индивидуально в зависимости от конкретных симптомов у данного пациента и может включать в себя противосклеротические, гипотензивные, коронаролитические средства, эстрогенгестагенные препараты и т. д. Патогенетическая терапия также подбирается индивидуально в случае известного этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Например, при гипоталамическом уровне поражения используют или противовоспалительную, или рассасывающую терапию.

Использованные источники: medkarta.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Доктор увайдов ожирение

  Лекарство от ожирения и сахара

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru