Как ожирение влияет на месячные

Как вес влияет на менструальный цикл

Если месячные стали нерегулярными или исчезли полностью, это может быть признаком нарушения гормонального фона.

Пропущенные циклы — штука серьезная. Да и неравномерные кровотечения настораживают.

Один из главных виновников отсутствия менструаций — синдром поликистоза яичников (СПКЯ), причиной которого зачастую бывает ожирение. Мы уже говорили о том, какой вред наносит здоровью избыточный вес, и вот еще одна неприятность: наруше­ние репродуктивной функции.

Женщины, страдающие СПКЯ, могут иметь много яйцеклеток, но они не покидают яичников. В отсутствие выпущенных на свободу яйцеклеток эстроген только наращивает прослойку эндо­метрия. Это означает, что у женщины с нерегулярным циклом может по четыре-восемь месяцев не быть менструации, а потом, когда матка больше не выдерживает эндометрия такой толщины, начинаются сильные кровотечения. Кровотечение может продол­жаться целый месяц, но его нельзя считать нормальной менстру­ацией, потому что оно не имеет отношения к овуляции.

Ожирение создает дополнительный риск ановуляторных циклов и обильных продолжительных кровотечений. СПКЯ не только негативно влияет на фертильность; он повышает риск раз­вития рака эндометрия. Если у вас нерегулярный цикл и вы подо­зреваете СПКЯ, обратитесь к врачу.

Если вы молоды и недавно похудели или много тренируетесь, но ограничиваете себя в здоровом питании, нерегулярный цикл может быть связан с дефицитом энергии: вы тратите гораздо больше энергии, чем получаете с пищей, и телу не хватает ресур­сов на поддержание регулярных менструаций.

Важно помнить, что менструальный цикл важен не только для репродукции; регулярные месячные свидетельствуют о том, что ваш организм здоров и функционирует правильно. Если у вас не происходит овуляция, потому что вы переусердствовали с похуде­нием или чересчур активно занялись спортом, ваши яичники пере­стают вырабатывать эстроген, что представляет серьезную опасность для здоровья. Дефицит эстрогена ухудшает состояние костей и имеет другие побочные эффекты. По словам спортивного врача Аурелии Наттив, члена Национального комитета США по гимнастике, нерегулярный цикл при чрезмерных нагрузках может быть признаком наличия так называемой женской атлети­ческой триады. Что это такое? Сочетание трех компонентов — дефицита энергии (независимо от нарушения пищевого поведения), нерегулярных месячных, низкой минеральной плот­ности костей и/или предрасположенности к травмам и переломам.

Утраченную плотность костей вернуть очень трудно. Получив энергию, достаточную для возобновления месячных, ваше тело вос­становит энергетический баланс и увеличит выработку эстрогена, что поможет сохранить плотность костной ткани. Это означает, что если у вас сложился дефицит массы тела, его следует восполнить правильным питанием. Если вы резко похудели и у вас больше месяца нет менструации, обязательно обратитесь к врачу.

Перед началом менструации у вас может появиться тяга к шоко­ладу, макаронам и новомодным снэкам.

Эти желания — вовсе не голод. В отличие от настоящего голода, который, как мы уже говорили, вызван потребностью клеток в топливе, эти желания не имеют никакого отношения к питанию. Иначе нам хотелось бы не пиццы и мороженого, а кале или брюс­сельской капусты. Физиология этих приступов сложная, и уче­ные — психологи и диетологи — так до сих пор и не разобрались, какие механизмы их запускают.

Но, милые дамы, если вам раз в месяц безумно хочется углево­дов, знайте, что вы не одиноки! Ученые из Массачусетского тех­нологического института провели эксперимент с участием женщин-добровольцев с нормальным весом: проследили динамику перекусов в течение первых дней цикла и последующих недель, когда участницы испытывали предменструальный синдром (ПМС). Женщины увеличивали свой рацион больше чем на 1100 калорий! Но есть и хорошая новость: как только ПМС проходил, набранные за это время килограммы исчезали.

Что это означает? Если вы пытаетесь сбросить вес и не хотите, чтобы вам помешала тяга к сладкому и мучному, удовлетворите потребности организма более здоровой пищей. Вместо картофель­ных чипсов попробуйте жареный батат с оливковым маслом, посы­панный морской солью, или ломтики авокадо с помидорами, лимоном и кориандром, чтобы максимально насытить себя угле­водами и полезными жирами. Мой любимый рецепт утоления при­ступов «соленого» голода — большая миска попкорна домашнего приготовления.

В журналах много пишут о ПМС, но то, что у вас есть месячные, еще не значит, что синдром предшествует им всегда. Иными

словами, если вы бываете излишне раздражительны и постоянно хотите есть, это не означает, что с вами что-то не так.

ПМС относится к группе симптомов, влияющих на ваше физи­ческое состояние и поведение во второй половине менструального цикла, если только вы не принимаете противозачаточные таб­летки. Как правило, перед началом менструации вы чувствуете себя неважно. На протяжении цикла ткани вашего тела ощущают изменение уровней эстрогена и прогестерона, что может повлиять на гормоны настроения, например на серотонин.

Мы не знаем, почему одни женщины перед менструацией отекают и становятся раздражительными и встревоженными, а другим — хоть бы что. Наиболее вероятное объяснение заключа­ется в том, что те из нас, кто страдает ПМС, более чувствительны к гормональным сдвигам.

• Мягкий ПМС испытывают 75 процентов женщин с регулярным менструальным циклом. Это могут быть усталость, вздутие живота, раздражительность, нервозность, плаксивость, возрос­ший аппетит.

• Тяжелый ПМС ощущает лишь небольшой процент женщин. Также называемый предменструальным дисфорическим рас­стройством (ПМДР), он характеризуется такими симптомами, как раздражительность, легко переходящая в гнев, и общее депрессивное состояние, заметно омрачающее повседневную жизнь. ПМДР страдают от 3 до 8 процентов женщин. Если вы чувствуете, что подвержены ПМДР, надо обратиться к врачу.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Как ожирение влияет на месячные

О том, что женщины, страдающие ожирением, имеют проблемы с зачатием, было замечено и описано медициной еще в конце девятнадцатого века. Однако выделили это в отдельную проблему, а также детально установили связи и причины этого явления два ученых в 1934 году – Штейн и Левенталь. Их именами впоследствии и был назван синдром, объединяющий влияние ожирения, бесплодия и гирсутизма.

Сегодня ожирение официально признано фактором риска, серьезным осложнением и одной из очевидных причин нарушения репродуктивной функции, падению фертильности женщины и тяжелого течения беременности в случае ее наступления, а также возможным патологическим родам.

Наиболее опасно ожирение по так называемому висцеральному, или «мужскому» типу, с отложением жировой ткани преимущественно в районе живота. В этом случае, нарушения метаболизма и связанные с ним эндокринные сбои проявляются особенно выражено. Так, в образующихся условиях инсулинорезистентности и гиперинсулинемии нарушается производство гормонов в яичниках, приводя к серьезным патологиям.

Механизм действия инсулина и ИРС-1 на гормоны яичника заключается в следующем: под действием активной выработки инсулина происходит существенный выброс ЛГ (лютеинизирующего гормона), что, в свою очередь, увеличивает ЛГ-зависимый синтез андростендиона тека – и стромальными клетками. То есть, мужские гормоны (андрогены) начинают вырабатываться в значительном количестве, блокируя нормальную работу яичников, и вызывая бесплодие, приводя к атрезии фолликулов и ановуляции в каждом цикле.

Надо отметить, что действие инсулина в физиологических условиях не предполагает его влияния на половую систему разрушительным образом, но в условиях гиперинсулинемии инсулин связывается с ИРС-1 рецепторами и приводит к описанным выше явлениям гиперандрогении и постоянной ановуляции.

В ответ на возникающую стимуляцию клеток гипофиза происходит усиленный выбор ЛГ под действием избытка инсулина, что, в свою очередь, вызывает рост биологической активности андрогенов в связи со снижением возможности печени синтезировать ПССГ (гормоны, связывающие глобулин).

Кроме того, синтез ПССГ напрямую зависит от типа ожирения, которым страдает женщина. Так, пациентки с центральным типом ожирения (андроидным) имеют гораздо меньшую концентрацию ПССГ по сравнению с пациентками с периферическим (гиноидным) ожирением, имеющим те же показатели роста и веса для своей возрастной группы. Таким образом, риск образования и увеличения доли свободной фракции андрогенов у женщин с центральным ожирением оказывался выше по сравнению с теми, кто страдал периферическим ожирением.

Кроме того, ожирение способствует увеличению количества выработки эстрогенов. Это вызывается доказанной способностью трансформации андростендиона в эстрон, а также – в меньшей степени, тестостерона в эстрадиол благодаря ароматазной активности жировой ткани. В свою очередь, гиперэстрогения усиливает снижение синтеза ПССГ и меняет соотношение биологически активных фракций в сторону увеличения выработки эстрона в соотношении эстрон-эстрадиол, что также неблагоприятным образом сказывается на процессе фертильности.

Ожирение может стать причиной изменения менструального цикла, увеличивая продолжительность менструаций, вызывая маточные кровотечения и патологию эндометрия, или становясь причиной межменструальных кровотечений и полного отсутствия менструаций.

Следует дифференцировать СПКЯ (синдром поликистозных яичников), вызванных ожирением от врожденного типа, причиной которого является дисфункция надпочечников), от поликистоза, вызванного заболеваниями печени и ятрогенные состояния на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Клинические признаки СПКЯ характеризуются следующей картиной:

  • — ожирением в 20-30 процентов случаев;
  • — нарушением менструаций в 100%;
  • — первичным бесплодием – в 16%;
  • — внешние дерматологические признаки (облысение, акне и др.) – порядка 64-70%.
  • — анализом гормонов и их соотношения в первую фазу менструального цикла;
  • — оценкой инсулинорезистентности и проведение ПГТТ с глюкозой;
  • — фолликулометрия и экспертная УЗИ-диагностика состояния яичников и эндометрия.

Оценкой проблемы и поисками путей решения занимаются специалисты: гинеколог, репродуктолог, эндокринолог. В числе основных рекомендаций: нормализация массы тела, гормональная антиандрогенная терапия, нормализация обмена веществ, при ожирении 2 -3 степени хирургическое лечение ожирения. При отсутствии положительной динамики консервативного лечения (нормализации цикла, наличия овуляции) показана операция.

Использованные источники: klinika23.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Как связаны гормоны и ожирение

Лишний вес и гинекологические проблемы

Лишний вес ─ это не только эстетическая проблема, способная доставить массу переживаний. Лишний вес оказывает негативное воздействие на здоровье женщины и может стать причиной серьезных гинекологических проблем.

Жировые клетки: друзья или враги?

Избыточный вес «состоит» главным образом из жировой ткани. Жировые клетки играют важную роль в обменных процессах, в том числе, в гормональной регуляции менструального цикла. В них образуются женские половые гормоны (из «мужских» андрогенов), преобразуются из менее активного вида, эстрона, в более активный, эстрадиол.
Из-за того, что образование женских гормонов в жировых клетках тесно связано с преобразованием андрогенов, уровень мужских гормонов (тестостерона) у полных женщин в 1,5-3 раза больше нормы. Все это ведет к тому, что женщины с лишним весом намного чаще страдают бесплодием, нарушением менструального цикла, ростом волос по мужскому типу (гирсутизм). И чем больше лишний вес, тем более выражены эти проблемы.
При избыточном весе, и, следовательно, количестве жировой ткани, соотношение гормонов эстрона и эстрадиола меняется. Поэтому возникают гормональные нарушения с довольно сложным механизмом развития.
Однако при недостатке жировой ткани, или слишком быстрой потере массы тела у женщин наблюдаются нарушения менструаций, возникает ановуляция и аменорея, понижается способность забеременеть.
В этой связи у специалистов существует понятие «критического количества жировой ткани». С ним связывают половое созревание. Когда масса жировых клеток-адипоцитов достигает определенного уровня, запускается менструальный цикл. Этот механизм объясняет, почему у девочек, склонных к полноте, чаще наблюдается раннее половое созревание. По мнению некоторых ученых, ранний возраст полового созревания — это прогнозирует появление лишнего веса в будущем.

Лишний вес — причина нарушения менструальной функции

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием лишнего веса.
Из-за того, что в жировой ткани образуется третья часть циркулирующих эстрогенов, ее избыток становится «аккумулятором» гормонов-стероидов, а количество и активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Причем, если у женщин с нормальной массой тела уровень «правильных» эстрогенов меняется в разные дни цикла, то у женщин с лишним весом общий уровень оказывается высоким постоянно, поскольку жировые клетки его постоянно пополняют. Поэтому лишний вес приводит к нарушениям менструальной функции в виде дисфункциональных маточных кровотечений, гипоменореи и вторичной аменореи. При алиментарном ожирении нерегулярные менструальные циклы отмечаются в 6 раз чаще! Однако для восстановления менструаций нередко бывает достаточно снизить массу тела всего на 10—15%.

Избыточный вес и овуляция

Избыток эстрогенов вызывает нарушения овуляции у женщин, вес которых на 20% и более превышает нормальный. «Лишний» эстроген действует так же, как и эстроген, поступающий в организм извне. Он нарушает привычных ход ежемесячных колебаний гормонов, которые обеспечивают своевременную овуляцию, подготавливают матку к беременности, и, если беременность не состоялась, вызывают отторжение эндометрия матки.
У женщин с лишним весом избыток эстрогена может привести к разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия), однако поскольку гормональный фон нарушен, то слизистая не отторгается полностью.
В результате не только нарушается менструальный цикл, разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) может вызвать гиперплазию ─ предраковое заболевание.
Степень риска развития рака матки прямо зависит от лишнего веса, и в 10 раз больше у женщин, вес которых на 25 кг превышает идеальный.
Аналогичный механизм объясняет, почему частота возникновения рака груди у 50-летних женщин, весящих более 80 кг, на 48% выше, чем у их ровесниц с нормальным весом.
И еще одна цифра, негативно отражающая влияние лишнего веса на здоровье: 30% женщин, у которых диагностируют синдром поликистозных яичников, страдают разными степенями ожирения. Причем, если девочка накануне полового созревания страдала избыточным весом, то вероятность развития синдрома поликистозных яичников у нее также выше.

Лишний вес ─ фактор риска для течения беременности

Лишний вес негативно отражается на ходе беременности. По мнению гинекологов-эндокринологов, у женщин с избыточной массой тела меньше шансов на успешную беременность, даже если они молоды и имеют регулярный менструальный цикл.
Жировая ткань настолько меняет гормональный баланс, что иногда затрудняет даже ход программ по искусственному оплодотворению. Яйцеклетки «не воспринимают» лекарственные препараты! Подобные ситуации у женщин с лишним весом встречаются в 2-2,5 раз чаще, чем у женщин с нормальной массой тела.
Чем больше лишний вес, тем больше вероятность бесплодия. У 38,1% женщин с индексом массы тела более 30 развивается самопроизвольный аборт (при индексе массы тела 20-24,9 эта цифра составляет 13,0%). При этом снижение лишнего веса всего на 5-8 процентов повышает вероятность зачатия в 2 раза.

Лишний вес и течение беременности

В случае наступления беременности возможны различные осложнения: угроза прерывания беременности, предэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности), гестационный диабет (диабет беременных), тромбоз, гипотрофия плода, гестозы. Сами Роды могут осложниться нарушением сократительной активности матки, чрезмерным весом новорожденного, преждевременным или запоздалым излитием околоплодных вод. При индексе массы тела более 30 вероятность кесарева сечения возрастает в 5,82 раза!
Поэтому во время беременности очень важно следить за набором веса и не допускать его избытка.

Cтатьи по теме:

Зарядка для похудения

Давно уже доказано, что даже минимум усилий, потраченных для поддержания себя в форме, обязательно дадут результат. Главное – чтобы они были регулярными. Сказанное касается и зарядки для похудения.

Дыхательная гимнастика для похудения

>Дыхательная гимнастика для похудения состоит всего из трех упражнений. Секрет состоит лишь в том, чтобы согласно правилам китайской гимнастики (а дыхательная гимнастика родом из Китая) выполнять упражнения медленно и вдумчиво.

Клизма для похудения

Клизмы для похудения на первый взгляд кажутся идеальным способом быстро сбросить вес. Ставя клизмы для похудения, можно не ограничивать себя в пище. После клизмы для похудения, сразу же, за счет вымывания каловых масс, можно сбросить пару.

Как измерить лишний вес или Формула идеального веса

Цифры на напольных весах, размер одежды и собственное отражение в зеркале далеко не точные показатели для определения идеального веса. Выяснить, есть ли у вас избыток веса, помогут расчеты…

Как подтянуть кожу после похудения

Как подтянуть кожу, чтобы она не обвисала на зонах, бывшими некогда проблемными.

Подводный массаж – поможет ли он сбросить вес?

Многие SPA-салоны рекламируют подводный массаж как один из наиболее легких способов сбросить вес. Подводный массаж – процедура, бесспорно, и приятная и весьма полезная. Только сомнительно, что подводный массаж поможет похудеть.

Ужин: отказ во имя похудения

Большинство людей, решив похудеть, в первую очередь отказывается от ужина. И делает очень большую ошибку. Отказ от еды после 18.00 (стандартное время худеющих) если и помогает, то ненадолго и не всем. Почему?

Продукты для похудения – миф или реальность?

Идея сбросить вес и приобрести стройность с помощью особых продуктов для похудения пленяет многих. Следовательно, самое время разобраться, что же скрывается за определением «продукты для похудения», и каким образом их использование помогает в.

Использованные источники: zdravoe.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Влияние ожирения на человека

Ожирение и нарушения менструальной функции

Хотя ожирение определяется просто как избыток жира в организме, оно является комплексным состоянием, которое клиницисты расценивают в настоящее время как хроническое заболевание, связанное с сердечно-сосудистой и целым рядом других патологических состояний. Факторы развития ожирения имеют широкий диапазон и могут действовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются генетическая предрасположенность, особенности поведения (переедание, гиподинамия), нарушения эндокринной системы, окружающая среда. Подобно всем нормальным болезням, ожирение способствует развитию других болезней, что по существу делает невозможным разграничение патогенеза ряда заболеваний друг от друга. Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска. Считается, что абдоминальный тип ожирения чаще сопровождается инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, дислипидемией и артериальной гипертензией, гиперандрогенией и гирсутизмом, составляя основу метаболического синдрома.

Патогенез ожирения до конца не ясен, что затрудняет разработку оптимальных методов лечения и профилактики. Полагают, что в основе ожирения лежит энергетический дисбаланс, заключающийся в несоответствии между количеством калорий, поступающих с пищей, и энергетическими затратами организма. В свою очередь дисбаланс является следствием неадекватного взаимодействия генетических (найдены гены, ответственные за накопление и распределение жира в организме) и внешнесредовых (социальных, пищевых, психологических, физической нагрузки) факторов.

Влияние внешних факторов на анаболические процессы в организме реализуется через нервную и эндокринную системы. Установлено, что гипоталамус — центр энергетического баланса, в который поступают нейрогуморальные сигналы с периферии. В свою очередь гипоталамус управляет расходом энергии через вегетативную нервную систему, гормоны гипофиза, широко вовлекая в этот процесс всю эндокринную систему. Доказано, что активация гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой оси сочетается с ожирением. В то же время сложные нейрогуморальные связи позволяют считать гипоталамус основным регулятором и в системе репродукции. Наличие ожирения приводит к нарушениям репродуктивной функции женщин или отягощает уже имеющиеся нарушения.

В настоящее время интенсивно изучается роль андроидно-го типа ожирения в патогенезе хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников и гиперплазии эндометрия. Выявлены основные метаболические и гормональные нарушения, сопровождающие наличие андроидного ожирения и приводящие к нарушениям репродуктивной функции. В научной литературе широко обсуждается влияние ожирения на фертильность, поскольку нарушение обменных процессов приводит к возникновению различных форм нарушений менструальной функции как с момента становления менархе, так и в активном репродуктивном возрасте (нерегулярные циклы, гипоменструальный синдром, аменорея). Данные, касающиеся этого вопроса, достаточно разноречивы, тем не менее бесспорное воздействие на состояние репродуктивной системы оказывает возникающая при любой форме ожирения и приводящая к овариальной недостаточности патология гипоталамо-гипофизарной системы.

Для того чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно и способность к деторождению, в ее организме должно накопиться пороговое, минимальное количество жира, поскольку жировая ткань участвует в регуляции репродуктивной функции. При анализе репродуктивной функции женщины о преморбид-ном фоне судят по возрасту менархе. На протяжении последних лет менархе наступает в более раннем возрасте, средний возраст составляет 12,6 года. По данным различных авторов, своевременное наступление менархе у женщин с различными формами ожирения и нарушениями репродуктивной функции наблюдается лишь в 31% случаев. Следовательно, репродуктивная система в детском и юношеском возрасте в процессе функциональной дифференцировки оказывается высокочувствительной к влиянию повреждающих внешних и внутренних воздействий. Она становится наиболее ранимой по сравнению с другими функциональными системами организма. В результате этого к наступлению периода репродуктивной зрелости она оказывается поврежденной у значительного числа молодых женщин.

У подростков с ожирением формируется либо позднее, либо раннее менархе. Более раннее менархе обусловлено акселерацией, так как между средней массой тела к моменту менархе и средним возрастом существует определенная взаимосвязь. Среднее соотношение безжировой массы тела и жира для популяции в целом, возможно, позволит предсказать «критическое» значение для наступления менархе. Каким способом количество жира влияет на возраст менархе, до настоящего времени точно определить невозможно, поскольку реакция гипоталамуса на потерю или накопление жировой массы тела неоднозначна. Очень часто имеет место и нерегулярность менструаций у женщин с ожирением. Как известно, ключевую роль в регуляции репродуктивной функции играет гонадотропин-рилизинг-фактор и, возможно, гипоталамус реагирует на изменение уровня эстрогенов. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов была выявлена в ряде исследований П.Синтери и П.Макдональд (1978) обнаружили, что в жировой ткани происходит ароматизация андрогенов и таким путем образуется треть циркулирующих эстрогенов, чем меньше масса тела к моменту менархе, тем больше в крови глобулина, связывающего половые гормоны.

Избыток жировой ткани приводит к накоплению стероидов, и количество и активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Аномальное функционирование гипоталамуса приводит к нерегулярным менструальным циклам, ги-поместруальному синдрому и вторичной аменорее. В.Н.Серовым (1991) при изучении менструальной функции у женщин с послеродовым ожирением выявлено нарушение тонической и циклической секреции гонадотропинов, приводящее в 63% к развитию ановуляторных кровотечений с последующим развитием гипоменструального синдрома либо ациклических кровотечений на фоне гиперпластических процессов эндометрия.

Ожирение приводит к аменорее и бесплодию, однако механизм этого явления недостаточно изучен, но для восстановления нарушений менструального цикла достаточно похудание на 10-15%.

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием ожирения. Становление менструальной функции оказывает существенное влияние на репродуктивную систему, хотя данные об особенностях репродуктивной функции при ожирении достаточно разноречивы. Так, при ожирении более длительную репродуктивную жизнь связывают с более ранним менархе и плейотропическим действием мутации бета-3-АР-гена на ряд физиологических систем, включая индекс массы тела, репродуктивный статус, что, возможно, является эволюционной причиной для поддержки в популяции. Другие считают ранний возраст менархе не только репродуктивным фактором, но и независимым прогнозирующим фактором нарастания индекса массы тела и других осложнений ожирения. Наиболее неблагоприятным для последующего нарушения репродуктивной функции является позднее менархе, постпо-нирующие циклы и длительный период становления ритма менструаций. В период реализации репродуктивной функции неблагоприятен прогноз по самопроизвольному прерыванию беременности при послеродовом ожирении. При алиментарном ожирении в 6,1 раза чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще — первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью овариальных нарушений, сопровождающихся ановуляцией, неполноценностью лютеиновой фазы и снижающейся кратностью беременностей при алиментарном ожирении.

Необходимым методом лечения для женщин с ожирением является снижение массы тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей в среднем на 29%, восстанавливается менструальная функция у 80%.

На основании накопленного опыта учеными разрабатываются программы по лечению ожирения с включением диет, физической нагрузки, медикаментозной терапии ожирения и коррекции нарушений менструальной функции.

Первым этапом лечения является редукционная диета, направленная на снижение массы тела. Расчет калорийности суточного рациона производится по определенным схемам. Но при терапии ожирения различного генеза только с помощью диеты редко достигается желаемый результат.

До настоящего времени медикаментозные методы лечения ожирения ограничены. Поведенческая терапия, заключающаяся главным образом в мотивации пациента на уменьшение потребления калорий и увеличение физической активности, часто сопровождается плохим соблюдением врачебных рекомендаций. В большинстве случаев после снижения массы тела она нарастает вновь. Применение медикаментозной терапии облегчает соблюдение рекомендаций по питанию и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удержать достигнутые результаты и предотвратить развитие рецидива.

По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:

  1. снижающие потребление пищи (аноректики): теронак, минифаж, меридиа, прозак, изолипан, тримекс;
  2. увеличивающие расход энергии (термогенные симпатомиметики): эфедрин, кофеин, сибутрамин;
  3. уменьшающие всасывание питательных веществ: ксеникал.

При этом, если первые две группы относятся к препаратам центрального действия, то ксеникал — препарат нецентрального действия. Препараты центрального действия имеют побочные эффекты, многие из них сняты с производства или ограничены в применении. Учитывая, что терапия по нормализации менструального цикла и восстановлению репродуктивной функции — процесс длительный, как и лечение ожирения, препаратом выбора в этом случае может стать именно ксеникал.

Действие ксеникала направлено на ключевой фактор ожирения — жиры пищи. Известно, что желудочно-кишечные липазы — ключевые ферменты, расщепляющие жиры пищи на моноглицериды, свободные жирные кислоты и глицерин, которые затем всасываются в кровь. Действие ксеникала направлено на подавление активности желудочно-кишечных липаз, вследствие чего жиры пищи остаются нерасщепленными и не могут всасываться через кишечную стенку, что уменьшает их поступление в кровь на 30%, создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела.

Таким образом, успех терапии зависит от последовательности лечебных мероприятий, первые из которых направлены на снижение массы тела, что в свою очередь нормализует стероидогенез и фолликулогенез в яичниках.

Нами проведено исследование, целью которого стало изучение влияния постепенного снижения массы тела, улучшения липидного и углеводного обмена на восстановление менструальной и репродуктивной функции женщин. В исследовании приняли участие пациентки с нарушениями менструальной функции на фоне НЭС, связанного и не связанного с беременностью, и синдромом поликистозных яичников. Всего было обследовано 20 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с ожирением, обратившихся в научно-поликлиническое отделение с жалобами на нарушения менструальной и репродуктивной функции.

Всем пациенткам проводили оценку антропометрических параметров: массы тела, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, окружности бедер и их соотношения.

В качестве способа постепенного снижения массы тела был использован препарат нецентрального действия «Ксеникал». Препарат применяли в дозе 120 мг с каждым основным приемом пищи на фоне низкожировой гипокалорийной диеты.

Предварительные результаты исследования (после 3 мес применения ксеникала) показали его хорошую переносимость и приемлемость. Не отмечено ни одного случая отказа от использования препарата. До начала исследования было проведено тщательное консультирование и разъяснены все возможные побочные реакции, причины их появления и методы их устранения. Процент возникновения нежелательных явлений оказался достаточно низким — 30%, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта. Их появление было связано с погрешностями в диете и основано на действии препарата ( выведение 30% жиров, полученных с пищей). В основном отмечались учащение дефекации, жирный стул, метеоризм. При внимательном соблюдении правил (прием пищи небогатой жирами) пробочные реакции самоустранялись.

Динамика снижения массы тела за 3 мес составила в среднем 5,6 кг, за 6 мес — 7,4 кг. Снизились показатели ИМТ в среднем с 31,2 до 29,5 кг/м2 и соотношения окружности талии к окружности бедер.

За период наблюдения восстановление различных нарушений менструальной функции без какой-либо дополнительной гормональной терапии отмечено у 45% пациенток. Если в начале исследования дисфункциональные маточные кровотечения диагностированы у 3 женщин, то через 3 и 6 мес терапии рецидива не наблюдали ни у одной из этих пациенток. Из 6 женщин с аменореей у 4 спонтанно восстановился ритм менструаций к 6-му месяцу наблюдения. Олигоменорея в начале исследования была диагностирована у 11 пациенток. К концу исследования у 7 из них установился нормальный менструальный цикл.

Помимо контроля за массой тела и менструальной функцией всех женщин обследовали на возможные нарушения углеводного обмена. После проведения перорального теста на толерантность к глюкозе у 5 женщин отмечена нормальная толерантность, у 12 — нарушение толерантности к глюкозе и 3 пациенткам был поставлен диагноз сахарный диабет (СД) типа 2 впервые.

Таким образом, результаты проведенного исследования продемонстрировали непосредственную связь нарушений менструальной функции с избыточной массой тела и подтвердили положение о том, что лечение ожирения является необходимым этапом в лечении больных с нарушениями менструального цикла.

Использованные источники: www.medeffect.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Степени ожирение как определить

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

    гороскоп:
  • Овен, Телец, Близнецы, Рак, Лев, Дева, Весы, Скорпион, Стрелец, Козерог, Водолей, Рыбы
    барахолка:
  • смотреть объявления
    полезное:
  • RSS
  • Блоги планирующих
  • Блоги мам и их детей
  • сказки для детей
  • базальная температура
  • недели беременности
    справочник:
  • лекарственные средства
  • заболевания
  • диеты
  • рецепты
    сонник. топ запросов:
  • одежда
  • апельсины
  • океан
    значение имени:
  • Дмитрий141
  • Станислав105
  • Сергей79
  • Денис71
  • Руслан67
  • Имена Мужские
  • Юлия304
  • Яна, Янина270
  • Олеся (Алеся)193
  • Ольга178
  • Анна152
  • Имена Женские
    последние статьи:
  • Первый прикорм малыша, или с чего начать, чтобы не прогадать?
  • Беременность + ВИЧ: анализ совместимости
  • Здоровье женских ног и причины тяжести
  • Что влияет на сексуальное либидо мужчин?1
  • Оригинальные идеи для подарка на день учителя
  • Яркий акцент или ремонт?
  • Рак шейки матки и ее профилактика
  • Грязелечение в санатории им. Пирогова
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Какой крем для лица поможет скинуть 10 лет
  • Функциональная детская комната
  • Мягкие игрушки, как способ развития малышей
  • Выбор стиральной установки: какие нюансы стоит учесть покупателю
  • Как бороться с раздражением после бритья в интимной зоне
  • Как сделать грудь красивой и упругой?
    самые читаемые статьи:
  • Дни овуляции и беременность. Вычислении дней овуляции.3729
  • Задержка месячных.3254
  • Признаки беременности.2988
  • Выбирайте пол ребенка2234
  • Менструация. Менструальный цикл. Месячные.1519
  • Овуляция902
  • Пол ребенка на заказ.759
  • Определение беременности без тестов по признакам646
  • Мои роды в 16 лет!503
  • Мальчик или девочка? Перечень заблуждений.469
  • Очень хочу ребенка, но от кого?432
  • Первые признаки беременности.406
  • Календарь беременности. Внутриутробное развитие плода.401
  • Болезненные месячные (альгоменорея).393
  • Как назвать ребенка? Или что означает твое имя?368
  • Молочница, ее причины и методы лечения313
  • Дети индиго.287
  • Кого желаете?275
  • Выбираем имя ребенку. О моде на имена.264
  • Определение овуляции254
  • Аборт и его последствия.254
  • Муж не хочет ребенка.235
  • Помогите, сделала две серьезные ошибки в жизни. Нужен ваш совет.209
  • Витамины во время беременности.205
  • 8 топ-вопросов о противозачаточных таблетках.197
  • Угроза выкидыша при беременности.190
  • Как стать донором спермы189
  • Кесарево сечение и его последствия160
  • Как похудеть после родов? 6 оригинальных и безопасных способов154
  • Как повысить шансы достижения беременности используя симптотермальный метод контрацепции146
  • Тест на беременность.145
  • Четыре группы крови142
  • Почему я не могу забеременеть?141
  • Ревность (советы психолога).132
  • Проблемы с потенцией.131
  • Техника ороальтруизма129
  • Базальная температура119
  • Медицинский центр116
  • Оплодотворение.107
  • Не рожайте в Броварах, Киевская обл. (Yulia)107
  • Все, что вы хотели знать об оральном сексе.103
  • Эти критические дни.100
  • Средства народной медицины при бесплодии.97
  • Овуляция возможна несколько раз в месяц.94
  • Бесплодие с точки зрения духовности 2. Скажем «нет» диагнозу.94
  • Как мы рожали дома, глазами папы90
  • Бесплодие с точки зрения духовности. Отношение к себе и к миру.89
  • Мужик на кости не бросается.85
  • Срочно рожать, а мой мужчина против(вопрос читательницы)83
  • Токсоплазмоз или невыдуманная драма с натуры83
  • список всех статей

Ожирение и нарушения менструальной функции

Раздел: Менструация (месячные).

Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний экономически развитых стран, где четверть населения имеет массу тела, более чем на 15 % превышающую норму. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости его уровень к 2010 г. возрастет еще в среднем на 8 %, а к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом ожирения.

Хотя ожирение определяется просто как избыток жира в организме, оно является комплексным состоянием, которое клиницисты расценивают в настоящее время как хроническое заболевание, связанное с нарушением сердечно — сосудистой системы и целым рядом других патологических состояний. Факторы развития ожирения имеют широкий диапазон и могут действовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются генетическая предрасположенность, особенности поведения ( переедание, гиподинамия ), нарушения эндокринной системы, окружающая среда. Подобно всем нормальным болезням, ожирение способствует развитию других болезней, что по существу делает невозможным разграничение патогенеза ряда заболеваний друг от друга. Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов роста.

Патогенез ожирения до конца не ясен, что затрудняет разработку оптимальных методов лечения и профилактики. Полагают, что в основе ожирения лежит энергетический дисбаланс, заключающийся в несоответствии между количеством калорий, поступающих с пищей, и энергетическими затратами организма. В свою очередь дисбаланс является следствием неадекватного взаимодействия генетических ( найдены гены, ответственные за накопление и распределение жира в организме) и внешнесредовых ( социальных, пищевых, психологических, физической нагрузки) факторов.

В научной литературе широко обсуждается влияние ожирения на фертильность, поскольку нарушение обменных процессов приводит к возникновению различных форм нарушений менструальной функции как с момента становления менархе (первой менструации), так и в активном репродуктивном возрасте ( нерегулярные циклы, гипоменструальный синдром, прекращение менструаций). Данные, касающиеся этого вопроса, достаточно разноречивы, тем не менее общеизвестно, что для того чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно и способность к деторождению, в ее организме должно накопиться пороговое, минимальное количество жира, поскольку жировая ткань участвует в регуляции репродуктивной функции. При анализе менструальной функции женщины о преморбидном фоне судят по возрасту первой менструации. На протяжени последних лет первая менструация наступает в более раннем возрасте, средний возраст составляет 12,6 года. По данным различных авторов, своевременное наступление менархе у женщин с различными формами ожирения и нарушениями репродуктивной функции наблюдается лишь в 31% случаев. Следовательно, репродуктивная система в детском и юношеском возрасте в процессе функциональной дифференцировки оказывается высокочувствительной к влиянию повреждающих внешних и внутренних воздействий. Она становится наиболее ранимой по сравнению с другими функциональными системами организма. В результате этого к наступлению периода репродуктивной зрелости она оказывается поврежденной у значительного числа молодых женщин.

У подростков с ожирением формируется либо позднее, либо раннее начало менструаций. Более раннее начало менструаций обусловлено акселерацией, так как между средней массой тела к моменту прихода первой менструации и средним возрастом существует определенная взаимосвязь. Каким образом количество жира влияет на возраст прихода первой менструации, до настоящего времени точно определить невозможно, поскольку реакция гипоталамуса на потерю или накопление жировой массы тела неоднозначна. Очень часто имеет место и нерегулярность менструальной функции у женщин с ожирением.

Ожирение приводит к исчезновению менструаций и бесплодию, однако механизм этого явления недостаточно изучен, но для восстановления нарушений менструального цикла достаточно похудание на 10-15%.

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием ожирения. Становление менструальной функции оказывает существенное влияние на репродуктивную систему, хотя данные об особенностях репродуктивной функции при ожирении достаточно разноречивы. Так, при ожирении более длительную репродуктивную жизнь связывают с более ранним приходом менструаций и действием мутации определенного гена на ряд физиологических систем, включая индекс массы тела, репродуктивный статус.

Наиболее неблагоприятным для последующего нарушения репродуктивной функции является поздний приход первой менструации, длительный период становления ритма менструаций. В период реализации репродуктивной функции неблагоприятен прогноз по самопроизвольному прерыванию беременности при послеродовом ожирении. При алиментарном ожирении в 6,1 раза чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще — первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений функции яичников и снижающейся кратностью беременностей при алиментарном ожирении.

Необходимым методом лечения для женщин с ожирением является снижение массы тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей в среднем на 29%, восстанавливается менструальная функция у 80%.

На основании накопленного опыта учеными разрабатываются программы по лечению ожирения с включением диет, физической нагрузки, медикаментозной терапии ожирения, коррекции нарушений менструальной функции.

Первым этапом лечения является редукционная диета, направленная на снижение массы тела. Расчет калорийности суточного рациона производится по определенным схемам.

До настоящего времени медикаментозные методы лечения ожирения ограничены. Поведенческая терапия, заключающаяся главным образом в мотивации пациента на уменьшение потребления калорий и увеличение физической активности, часто сопровождается плохим соблюдением врачебных рекомендаций. Однако, к сожалению, в большинстве случаев после снижения массы тела она нарастает вновь. Применение медикаментозной терапии облегчает соблюдение рекомендаций по питанию и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удержать достигнутые результаты и предотвратить развитие рецидива.

Результаты многочисленных проведенных исследований продемонстрировали непосредственную связь нарушений менструальной функции с избыточной массой тела и подтвердили положение о том, что лечение ожирения является необходимым этапом в лечении больных с нарушениями менструального цикла.

Понравилась статья? Сохрани:

Код для сайтов и форумов

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

Использованные источники: ovulation.org.ua