Медицинская энциклопедия ожирение

Лечение ожирения

По данным клиники Майо, лечение ожирения имеет две цели:

  1. Достичь здорового веса.
  2. Поддержать этот здоровый вес.

Люди, которые страдают ожирением, часто расстроены тем, что думают, будто должны потерять много веса, прежде чем от похудения будет значимая польза. Это неправда. Любой человек, страдающий ожирением, как только теряет от пяти до десяти процентов веса тела значительно улучшает свое здоровье — это 5-10 кг тучного человека, который весит 100 кг.

Надо понимать, что небольшое снижение веса является хорошим началом и большим достижением. Эксперты обнаружили, что тучные люди, которые теряют вес медленно и постоянно, скажем, кг или полкило в неделю, более успешны в сохранении похудения.

По данным клиники Майо, успешная и постоянная потеря веса лучше всего достигается в результате повышенной физической активности, изменения диеты и поведения. Некоторые пациента могут быть назначены лекарства, в то время как другие могут пройти операцию для потери веса.

Диетические изменения для борьбы с ожирением

Клиника Майо советует людям, страдающим ожирением, уменьшить общее ежедневное потребление калорий и потреблять больше фруктов, овощей и цельного зерна. Важно, чтобы ваш рацион разнообразен — вам все равно нужно кормить себя, и вы должны продолжать потреблять разные продукты. Потребление сахара, некоторых рафинированных углеводов и некоторых жиров должно быть значительно снижено.

В идеале, вы должны работать с вашим врачом, диетологом, и/или по хорошо известной программе потери веса.

Попытки похудеть быстро, краш-диеты несут следующие риски:

  • Могут развиться проблемы со здоровьем
  • Возникнет недостаток витаминов
  • Вы шансы на провал значительно выше

Люди, которые серьезно страдают ожирением, могут начать соблюдать низкокалорийную жидкую диету, назначенную врачом.

Физическая активность

Чем больше вы будете двигать ваше тело, тем больше калорий вы сжигаете. Чтобы сбросить килограмм жира вам нужно сжечь 8000 калорий. Ходьба быстрым шагом является хорошим способом начать повышение физической активности, если вы больны ожирением. Сочетание повышенной физической активности с хорошей диетой значительно увеличит ваши шансы навсегда потерять вес!

Попробуйте найти занятия, которые вы можете вписать в свою жизнь. Все, что становится частью вашей повседневной жизни, включено в существующий образ жизни, скорее всего, станет долгосрочным привычкой. Если вы используете лифт, попытайтесь проезжать на нем от одного или двух этажей и ходить остальное. Вы можете попробовать то же самое, когда водите автомобиль или ездите на общественном транспорте — надо просто выйти раньше и немного походить.

Если какой-либо из ваших магазинов находятся в нескольких минутах ходьбы, попробуйте оставить автомобиль у себя дома.

Если у вас слишком большой вес или проблемы со здоровьем, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать свою физическую активность.

Рецептурные лекарства для похудения

Рецепты действительно должны рассматриваться только в крайнем случае. Если пациент приходит к выводу, что чрезвычайно трудно сбросить килограммы, или если его ожирение достигло такой точки, чтобы существенно подорвать его здоровье, то одним из вариантов могут стать отпускаемые по рецепту лекарства.

По данным клиники Майо, отпускаемые по рецепту лекарства следует рассматривать только в случае, если:

  • Не удается похудеть другими способами.
  • Индекс массы тела (ИМТ) пациента составляет более 27, и он также страдает от диабета, гипертонии, или апноэ сна.
  • Индекс массы тела (ИМТ) пациента старше 30 лет

Есть два препарата, Сибутрамин (Редуктил в Европе и большинстве стран мира) или Орлистат (Ксеникал). Имейте в виду, как только вы прекратите принимать эти препараты избыточный вес обычно возвращается — их надо пить постоянно. Некоторые пациенты могут не реагировать на эти препараты, а другим они помогают.

Бариатрическая хирургия

Хирургия ожирения также известна как бариатрическая хирургия. Термин происходит от греческого Барос, что означает вес.

Этот вид операций развился из онкологических и язвенных операций по удалению части желудка или тонкой кишки. Страдающие от рака или язвы после таких операций заметно худели. Врачи решили, что процедура может быть полезной для пациентов с ожирением.

В 2008 году около 220 тысяч бариатрических операции проводились в США (Американское общество по хирургии ожирения). Поскольку уровень ожирения в Америке и во многих других частях мира растет, число таких процедур тоже увеличивается.

Около 15 миллионов человек в США имеют патологическое ожирение; только 1% от всех проходит лечение патологического ожирения через бариатрические операции. Средний оперирующийся пациент женского пола весит около 135 кг.

Бандажирование желудка становится все более распространенным методом лечения ожирения.

Американское общество по бариатрической и метаболический хирургии говорит, что такая операция может улучшить или вылечить более 30 связанных с ожирением заболеваний, в том числе сахарный диабет 2 типа, болезни сердца, храп, гипертония и высокий уровень холестерина.

Операция изменяет ваш желудок или тонкую кишку так, что вы не в состоянии потреблять много пищи в один присест. Это уменьшает общее количество калорий, которые вы потребляете каждый день, тем самым помогая похудеть.

Есть два типа бариатрической хирургии:

  1. Ограничивающие операции — они делают ваш желудок меньше. Хирург может использовать желудочный бандаж, скобу, или все вместе. После операции бандажирования желудка пациент не может потреблять больше, чем примерно одну чашку во время каждого приема, что значительно снижает потребление пищи. Со временем, желудки некоторых пациентов могут растягиваться и они постепенно опять могут есть много. Исследователи из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, сообщают о том, что долгосрочное наблюдение за людьми, которым был поставлен бондаж посредством лапароскопии, показало хорошие результаты.
  2. Операции по ограничению всасывания — части пищеварительной системы, особенно в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) или средней части (тощей), пропускаются. Врачи могут также уменьшить размер желудка. Эта процедура, как правило, более эффективна, чем ограничительные процедуры. Тем не менее, пациент имеет более высокий риск дефицита витаминов / минеральных веществ, так как в целом поглощение уменьшается.

Объединение двух гормонов в одну молекулу

Ученым из Университета штата Индиана удалось объединить GLP-1, пищеварительный гормон, с гормоном эстрогена с многообещающими результатами лечения ожирения в эксперименте на животных.

Они опубликовали свои выводы в журнале Nature Medicine (ноябрь 2012).

Авторы писали: «Мы считаем, что объединение гормонов в качестве одной молекулы значительно повышает их эффективность и их безопасность. Сочетание улучшает способность понизить вес тела и способность управлять глюкозой, и это происходит это без признаков токсичности, связанных с эстрогеном».

Ученые считают, что сочетание атомных гормонов и других пептидов в качестве веществ для терапевтического использования является важной и перспективной возможностью для исследований.

Белые и коричневые клетки

Ученые из школы медицины Перельмана обнаружили переключатель белка, который определяет, становятся ли жировые клетки белыми или коричневыми.

  • Коричневые жировые клетки сжигают калории, они вырабатывают тепло.
  • Белые жировые клетки хранят калории.

Они задаются вопросом, можно ли перепрограммировать белые жировые клетки, чтобы они стали коричневыми.

Ведущий исследователь Патрик Сил, объяснил, что коричневые жировые клетки, будучи производителями тепла в организме, являются защитниками от ожирения, а также сахарного диабета 2-го типа.

Риски для здоровья, связанные с ожирением

Есть несколько опасностей, которые могут подстерегать больных ожирением.

Остеоартроз в тазобедренном суставе

Дегенерация кости и хряща (остеоартрит)

Ожирение является важным фактором риска развития остеоартрита в большинстве суставов, особенно в коленном суставе (наиболее важный участок для остеоартрита). Ожирение повышает в девять раз риск остеоартрита в коленного сустава у женщин.

Риск стеоартроза других суставов также связан с ожирением. Недавнее исследование показало, что ожирение является серьезным фактором, определяющим причины остеоартрита у обоих полов. Данные свидетельствуют о том, что метаболические и механические факторы, опосредуют влияние ожирения на суставы (Бристольский университет).

Ишемическая болезнь сердца

Ожирение влечет за собой последствия в виде сердечно-сосудистых рисков. Об этом свидетельствует статистика сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. (Департамент профилактической медицины, Университет Теннесси)

Болезни желчного пузыря

Избыточный вес является существенным фактором риска болезни желчных камней. В таких случаях печень чрезмерно производит холестерин, который затем передается в желчь делая ее перенасыщенный. Некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные пищевые факторы (насыщенные жиры и рафинированный сахар) в этих случаях являются основным виновником (Университет штата Мэриленд, медицинский центр).

Высокое кровяное давление (гипертония)

Есть несколько причин, почему ожирение вызывает гипертонию. Ткани с избыточной жировой тканью (жиром) секретируют вещества, действующие на почки, что приводит к гипертонии. Кроме того, при ожирении выделяется много инсулина. Избыточный инсулин повышает кровяное давление. (Weight.com)

Высокий уровень общего холестерина, высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)

Первичная дислипидемия, связанная с ожирением характеризуется повышением триглицеридов, снижением уровня ЛПВП, и аномальным составом ЛПНП. (Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC.)

Дыхательные проблемы

Ожирение также может вызвать проблемы с дыханием. Дыхание затруднено, так как легкие уменьшаются в размерах и стенки грудной клетки становится очень тяжелым и трудно поднять. (Медицинский колледж штата Висконсин)

Несколько видов рака

В 2002 году считалось, что приблизительно 41 000 новых случаев рака в США из-за ожирения. Другими словами, около 3,2% всех новых случаев рака связаны с ожирением.

Апноэ сна

Ожирение, как было установлено, связаноы с апноэ сна. Кроме того, снижение веса было связано с сопоставимым снижением тяжести апноэ во время сна.

Инсульт

Растущие показатели ожирения связаны с ростом инсультов среди женщин в возрасте от 35 до 54.

Сахарный диабет 2 типа

Одним из самых сильных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа является ожирение, и это также можно изменить с помощью диеты и физических упражнений.

Использованные источники: medictionary.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Доктор увайдов ожирение

  Что такое ожирения второй группы

Ожирение. Причины ожирения (медицинская энциклопедия)

Ожирение характеризуется избыточным отложением жира в жировых и других клетках организма. Встречается у 12% лиц обоего пола в возрасте от 17 до 60 лет. Ожирение возникает вследствие изменения метаболических процессов организма, обусловленных энергетическим дисбалансом, нарушением центральной регуляции обмена веществ, вегетативной иннервации, гормональными нарушениями и ферментной дизадаптацией. Выделяют первичное, или алиментарное (эссенциальное), и вторичное ожирение. Последнее имеет несколько форм: церебральное, эндокринное, гипотиреоидное, гипоовариальное, климактерическое, надпочечниковое.

Различают две стадии ожирения:

Самый простой расчет степени ожирения по индексу Брока: масса тела = рост (см) — 100. При 1-й степени избыток массы тела составляет до 30%, 2-й — от 30 до 49%, при 3-й — 50-99%, при 4-й -100% и более. У женщин ожирение встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Наиболее распространенная форма — алиментарно-конституциональное ожирение.

В патогенезе ожирения определенную роль играет повышенная возбудимость пищевого нервного центра, регулирующего аппетит. Повышают аппетит частые возбуждения вкусовых рецепторов полости рта. Чувство насыщения уменьшается при понижении чувствительности воспринимающих нервных окончаний желудка к накоплению пищи. Раздражителем пищевого центра служит понижение концентрации сахара в крови, которое развивается при длительном воздержании от пищи и особенно выражено при повышении секреции инсулина.

В патогенезе ожирения имеет значение и извращение обмена в самой жировой ткани. Происходит, в частности, усиленное образование жира из углеводов, этому способствуют гормон пролактин, а также алкоголь и витамин В.

Использованные источники: health.wild-mistress.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Как связаны гормоны и ожирение

Медицинская энциклопедия — ожирение

Связанные словари

Ожирение

Алиментарное ожирение 3 степени.

Ожирение — повышенное отложение жира в организме, приводящее к избыточному весу. Различают ожирение как самостоятельное страдание (алиментарное ожирение) и как симптом других заболеваний (например, поражений центральной нервной системы и эндокринных желез). Иногда ожирение сопровождается развитием болезненных узловатых опухолей (липом)— так называемая болезнь Деркума.

Ожирение часто встречается в возрасте 50—60 лет и редко у людей молодого возраста. Более половины всех случаев ожирения относят к алиментарному ожирению, связанному с нерациональным питанием. Избыточное питание с преимущественным потреблением жиров и углеводов, обильная еда перед сном, злоупотребление высококалорийными продуктами (шоколад, конфеты, пирожные) приводят к повышенному образованию и отложению жира в организме. Развитию ожирения способствует также отсутствие должной физической нагрузки. Определенную роль играют и наследственно-конституциональные факторы.

Различают четыре степени ожирения: 1 степень — вес тела (см.) превышает нормальный не более чем на 29%; 2 степень — от 30 до 49%; 3 — от 50 до 99%; 4 — на 100% и более. У больных с ожирением 1 и 2 степени трудоспособность обычно не ограничена.

Клиническая картина зависит главным образом от степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее частые жалобы: одышка, общая слабость, быстрая утомляемость, ослабление памяти и др. При объективном исследовании на местах наибольшего отложения жира выявляются белые полосы по типу «стрий» беременных. Кожа, как правило, повышенной влажности. Иногда кожа с подкожной жировой клетчаткой на животе свисает вниз в виде фартука (рис.). При высоких степенях ожирения вследствие нарушения водно-солевого обмена может наблюдаться умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов, изменения конфигурации позвоночника. В результате высокого стояния диафрагмы уменьшается жизненная емкость легких и развиваются явления дыхательной недостаточности. Больные ожирением более подвержены заболеваниям легких. Со стороны сердечно сосудистой системы наиболее часто встречаются дистрофия миокарда и атеросклероз сосудов. Нередко наблюдаются повышение или снижение желудочной секреции, а также ослабление моторной функции кишечника, приводящее к запорам.

Частым осложнением при ожирении являются холециститы, пиелиты, камни в желчном пузыре и почках. У женщин нередко бывают нарушения менструального цикла.

Диагноз алиментарного ожирения ставят на основании констатации избыточного веса, характерных жалоб, учета семейно-наследственных факторов, профессии, режима жизни, питания и т. д.

Дифференциальную диагностику следует проводить с Иценко — Кушинга болезнью (см.) и гипотиреозом (см.).

Прогноз при ожирении зависит от сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы, которые при ожирении в два раза чаще, чем у людей нормального веса, приводят к летальному исходу.

Лечение. Основным является низкокалорийная диета и физическая культура. При умеренном ожирении рекомендуется ограничение продуктов, богатых углеводами (мучные изделия, крупы, картофель, сахар, кондитерские изделия), и жиров при достаточном содержании белков, овощей и фруктов.

При выраженном ожирении применяют суточную диету (около 2000 ккал) следующего состава: мясо 250—300 г, творог 250—300 г, молоко 1—2 стакана, хлеб черный 50—100 г, масло 5—10 г, сахар 5—10 г, овощи (кроме картофеля и бобовых) до 700 г, фрукты (кроме винограда и бананов) — до 700 г. Полезно назначение 2—3 капель витаминов А и D. Через 3—4 недели потеря в весе составляет обычно 4—5 кг. Затем к диете добавляют 50 г черного хлеба, 5 г масла и 5 г сахара. Через месяц количество хлеба доводят до 150 г, масла до 15 г, сахара до 15 г в сутки. Эту диету применяют до стабилизации веса. Если снижение веса не достигает ожидаемых результатов, то через 15—20 дней от начала лечения целесообразно применить различные разгрузочные дни (см.).

Препараты, понижающие аппетит (фепранон, дезопимон, авикол и др.), могут быть назначены лишь при тщательном врачебном контроле.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы показана ЛФК. Лечебную гимнастику проводят в течение 20—60 мин.

В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).

Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15—20 мин.) или совершать прогулку (30—90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), туризмом, а также водными процедурами и массажем.

После каждого приема пищи рекомендуются дозированные прогулки (30—60 мин.). Последний прием пищи должен быть за 3—4 часа до сна.

Профилактика — рациональный пищевой режим и достаточная физическая активность (занятия физкультурой и спортом, туризмом и др.).

Ожирение (adipositas; синоним алиментарное ожирение) — отложение жира в организме в количестве, превышающем его отложение у здоровых лиц. К ожирению как отдельной нозологической единице относят все случаи, при которых избыточное отложение жира является не следствием какого-то другого заболевания (например, синдром Иценко—Кушинга, гипотиреоз и др.), но основным патологическим нарушением с неустановленным первичным поражением какого-либо органа или системы органов.

У лиц молодого возраста О. встречается относительно редко, однако имеются указания об увеличении частоты О. среди молодых людей. Наиболее часто встречается О. в возрасте 50—59 лет. В более старших возрастах частота его снижается. Максимальный вес, описанный в литературе, достигал 268 кг. Большое распространение О. и снижение средней продолжительности жизни у людей с избыточным весом по сравнению с людьми нормального веса делает проблему ожирения одной из важнейших проблем здравоохранения. Иногда на фоне уже существующего О. в подкожной жировой клетчатке развиваются болезненные диффузные образования или узловатые опухоли (липомы), так называемая болезнь Деркума, этиология которой до сих пор не установлена.

Этиология и патогенез. Одним из обязательных компонентов в развитии О. является переедание. Этиологическими факторами, приводящими к перееданию, могут быть вредные семейные привычки (привычка с детства потреблять чрезмерно много пищи). Ожирение нередко наблюдается у людей, у которых изменился характер работы (например, при переходе с физической работы на административную) и вследствие этого понизился расход энергии, но потребление пищи, соответствующее прежней работе, прочно вошло в стереотип и сохранилось, несмотря на понизившуюся потребность в ней. Повышенное потребление пищи как один из этиологических факторов наблюдается у работников пищевых блоков (повара и др.), сталкивающихся с необходимостью частых проб пищи. Повышенное потребление пищи развивается также после психических травм, после длительного голодания. Однако, отводя этим этиологическим факторам у части людей несомненное значение в развитии О., можно предполагать, что наряду с этим у них имелось также нарушение нейрогормональных механизмов, обеспечивающих у здорового человека соответствие между расходом и приходом калорий и удержание жировых отложений и веса тела в физиологических пределах.

Экспериментальные данные дают основание отвести существенное значение в патогенезе ожирения определенным центрам гипоталамуса. Установлено, что разрушение вентромедиальных ядер гипоталамуса вызывает у животных прожорливость и развитие резкого О. Эти ядра гипоталамуса получили название «центров насыщения». Разрушение латеральных ядер, близко расположенных от вентромедиальных, вызывает, наоборот понижение потребности в пище и похудание, которое наступает даже при предварительном разрушении вентромедиальных ядер. Раздражение латеральных ядер приводит к повышению потребности в еде. Эти латеральные ядра получили название «центров аппетита». Считают, что вентромедиальные и латеральные ядра находятся в тесной функциональной взаимосвязи. Повреждение вентромедиальных ядер у мышей и развитие О. может также быть вызвано введением им ауротиоглюкозы. Имеются указания о влиянии центров гипоталамуса не только на регуляцию аппетита, но и на изменение продукции гормона роста и на процессы метаболизма.

Известны случаи развития ожирения у людей после энцефалита, опухолей головного мозга, протекающих с повреждением диэнцефальной области. Возможно, что различные этиологические факторы, которые ведут к длительному приему пищи в количестве, не соответствующем расходу энергии, связаны с нарушением функционального состояния центров гипоталамуса и неспособностью регулировать приход энергии на уровне его расхода и сохранить нормальный химический состав различных тканей и органов, включая подкожную жировую клетчатку. У человека с хорошо функционирующим аппаратом регуляции аппетита понижение аппетита предотвратило бы избыточный прием пищи и способствовало бы удержанию веса в физиологических пределах.

Несомненное значение в генезе О. имеет нарушение функционального состояния коры головного мозга, что особенно необходимо учитывать при развитии переедания и О. в результате выработки и закрепления вредных привычек и психических травм. Но роль этих кортикальных факторов нельзя рассматривать вне тесной функциональной зависимости коры головного мозга и гипоталамуса. Кортикальные влияния в генезе переедания, вероятно, в значительной мере реализуются через изменения функционального состояния центров гипоталамуса. При развитии О. в результате психических факторов переедание у некоторых больных сочетается с понижением их физической активности.

Имеются указания, что изменение функционального состояния центров, регулирующих аппетит, обусловлено уровнем утилизации глюкозы, показателем чего является изменение артериовенозной разницы в отношении глюкозы: повышение этой разницы понижает аппетит, а понижение — повышает. Вероятно, имеет значение также утилизация других веществ и их метаболитов, изменения температуры крови.

Необходимо учитывать роль афферентной нервной информации из тканей о состоянии в них метаболизма и особенно нервных рецепторов. Повышенная активность симпатоадреналовой системы способствует усилению процессов липолиза. В изменении активности этой системы могут иметь значение кортикальные воздействия и центры заднего гипоталамуса, возбуждение которых повышает выделение катехоламинов. С изменением состояния симпатических ганглиев необходимо считаться при локальных нарушениях отложения жира. Проблема участия гормонов поджелудочной железы и половых гормонов в развитии ожирения заслуживает дальнейшего изучения.

Из гормонов липолитический эффект оказывают гормон роста, тиреоидные гормоны, усиливающий также липолитический эффект катехоламинов.

В происхождении О. придают значение генетическому фактору, однако его оценка очень затруднена ввиду наличия в семьях, где родители имеют избыточный вес, неправильных диетических установок и перекармливания детей.

Патологическая анатомия. Кроме избыточных отложений жира в местах его обычного скопления (подкожная жировая клетчатка, сальник и др.), при более выраженных формах ожирения наблюдается разрастание жировой клетчатки в эпикарде, брыжейке тонких кишок, забрюшинном пространстве и т. д. Кроме того, может наблюдаться жировая инфильтрация печени. Ряд изменений (атеросклероз различной локализации, воспалительные процессы желчных путей и образование в них камней, острый панкреатит л др.), нередко наблюдаемых у людей с О., не специфичны для О., хотя и встречаются при нем чаще обычного.

Степени ожирения по М. Н. Егорову (1965): 1 степень — избыточный вес до 29% выше нормального; 11 — избыток веса тела от 30 до 49%; III — от 50 до 99% и IV степень — вес тела на 100% и больше превышает нормальный.

Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела (см.). Для оценки ожирения применяют также определение толщины кожных складок в нескольких участках тела (в области трехглавой мышцы плеча, подлопаточной области, на бедре, животе и др.).

  • Клиническая картина и диагноз
  • Лечение и профилактика

Использованные источники: www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Лечение ожирения

По данным клиники Майо, лечение ожирения имеет две цели:

  1. Достичь здорового веса.
  2. Поддержать этот здоровый вес.

Люди, которые страдают ожирением, часто расстроены тем, что думают, будто должны потерять много веса, прежде чем от похудения будет значимая польза. Это неправда. Любой человек, страдающий ожирением, как только теряет от пяти до десяти процентов веса тела значительно улучшает свое здоровье — это 5-10 кг тучного человека, который весит 100 кг.

Надо понимать, что небольшое снижение веса является хорошим началом и большим достижением. Эксперты обнаружили, что тучные люди, которые теряют вес медленно и постоянно, скажем, кг или полкило в неделю, более успешны в сохранении похудения.

По данным клиники Майо, успешная и постоянная потеря веса лучше всего достигается в результате повышенной физической активности, изменения диеты и поведения. Некоторые пациента могут быть назначены лекарства, в то время как другие могут пройти операцию для потери веса.

Диетические изменения для борьбы с ожирением

Клиника Майо советует людям, страдающим ожирением, уменьшить общее ежедневное потребление калорий и потреблять больше фруктов, овощей и цельного зерна. Важно, чтобы ваш рацион разнообразен — вам все равно нужно кормить себя, и вы должны продолжать потреблять разные продукты. Потребление сахара, некоторых рафинированных углеводов и некоторых жиров должно быть значительно снижено.

В идеале, вы должны работать с вашим врачом, диетологом, и/или по хорошо известной программе потери веса.

Попытки похудеть быстро, краш-диеты несут следующие риски:

  • Могут развиться проблемы со здоровьем
  • Возникнет недостаток витаминов
  • Вы шансы на провал значительно выше

Люди, которые серьезно страдают ожирением, могут начать соблюдать низкокалорийную жидкую диету, назначенную врачом.

Физическая активность

Чем больше вы будете двигать ваше тело, тем больше калорий вы сжигаете. Чтобы сбросить килограмм жира вам нужно сжечь 8000 калорий. Ходьба быстрым шагом является хорошим способом начать повышение физической активности, если вы больны ожирением. Сочетание повышенной физической активности с хорошей диетой значительно увеличит ваши шансы навсегда потерять вес!

Попробуйте найти занятия, которые вы можете вписать в свою жизнь. Все, что становится частью вашей повседневной жизни, включено в существующий образ жизни, скорее всего, станет долгосрочным привычкой. Если вы используете лифт, попытайтесь проезжать на нем от одного или двух этажей и ходить остальное. Вы можете попробовать то же самое, когда водите автомобиль или ездите на общественном транспорте — надо просто выйти раньше и немного походить.

Если какой-либо из ваших магазинов находятся в нескольких минутах ходьбы, попробуйте оставить автомобиль у себя дома.

Если у вас слишком большой вес или проблемы со здоровьем, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать свою физическую активность.

Рецептурные лекарства для похудения

Рецепты действительно должны рассматриваться только в крайнем случае. Если пациент приходит к выводу, что чрезвычайно трудно сбросить килограммы, или если его ожирение достигло такой точки, чтобы существенно подорвать его здоровье, то одним из вариантов могут стать отпускаемые по рецепту лекарства.

По данным клиники Майо, отпускаемые по рецепту лекарства следует рассматривать только в случае, если:

  • Не удается похудеть другими способами.
  • Индекс массы тела (ИМТ) пациента составляет более 27, и он также страдает от диабета, гипертонии, или апноэ сна.
  • Индекс массы тела (ИМТ) пациента старше 30 лет

Есть два препарата, Сибутрамин (Редуктил в Европе и большинстве стран мира) или Орлистат (Ксеникал). Имейте в виду, как только вы прекратите принимать эти препараты избыточный вес обычно возвращается — их надо пить постоянно. Некоторые пациенты могут не реагировать на эти препараты, а другим они помогают.

Бариатрическая хирургия

Хирургия ожирения также известна как бариатрическая хирургия. Термин происходит от греческого Барос, что означает вес.

Этот вид операций развился из онкологических и язвенных операций по удалению части желудка или тонкой кишки. Страдающие от рака или язвы после таких операций заметно худели. Врачи решили, что процедура может быть полезной для пациентов с ожирением.

В 2008 году около 220 тысяч бариатрических операции проводились в США (Американское общество по хирургии ожирения). Поскольку уровень ожирения в Америке и во многих других частях мира растет, число таких процедур тоже увеличивается.

Около 15 миллионов человек в США имеют патологическое ожирение; только 1% от всех проходит лечение патологического ожирения через бариатрические операции. Средний оперирующийся пациент женского пола весит около 135 кг.

Бандажирование желудка становится все более распространенным методом лечения ожирения.

Американское общество по бариатрической и метаболический хирургии говорит, что такая операция может улучшить или вылечить более 30 связанных с ожирением заболеваний, в том числе сахарный диабет 2 типа, болезни сердца, храп, гипертония и высокий уровень холестерина.

Операция изменяет ваш желудок или тонкую кишку так, что вы не в состоянии потреблять много пищи в один присест. Это уменьшает общее количество калорий, которые вы потребляете каждый день, тем самым помогая похудеть.

Есть два типа бариатрической хирургии:

  1. Ограничивающие операции — они делают ваш желудок меньше. Хирург может использовать желудочный бандаж, скобу, или все вместе. После операции бандажирования желудка пациент не может потреблять больше, чем примерно одну чашку во время каждого приема, что значительно снижает потребление пищи. Со временем, желудки некоторых пациентов могут растягиваться и они постепенно опять могут есть много. Исследователи из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, сообщают о том, что долгосрочное наблюдение за людьми, которым был поставлен бондаж посредством лапароскопии, показало хорошие результаты.
  2. Операции по ограничению всасывания — части пищеварительной системы, особенно в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) или средней части (тощей), пропускаются. Врачи могут также уменьшить размер желудка. Эта процедура, как правило, более эффективна, чем ограничительные процедуры. Тем не менее, пациент имеет более высокий риск дефицита витаминов / минеральных веществ, так как в целом поглощение уменьшается.

Объединение двух гормонов в одну молекулу

Ученым из Университета штата Индиана удалось объединить GLP-1, пищеварительный гормон, с гормоном эстрогена с многообещающими результатами лечения ожирения в эксперименте на животных.

Они опубликовали свои выводы в журнале Nature Medicine (ноябрь 2012).

Авторы писали: «Мы считаем, что объединение гормонов в качестве одной молекулы значительно повышает их эффективность и их безопасность. Сочетание улучшает способность понизить вес тела и способность управлять глюкозой, и это происходит это без признаков токсичности, связанных с эстрогеном».

Ученые считают, что сочетание атомных гормонов и других пептидов в качестве веществ для терапевтического использования является важной и перспективной возможностью для исследований.

Белые и коричневые клетки

Ученые из школы медицины Перельмана обнаружили переключатель белка, который определяет, становятся ли жировые клетки белыми или коричневыми.

  • Коричневые жировые клетки сжигают калории, они вырабатывают тепло.
  • Белые жировые клетки хранят калории.

Они задаются вопросом, можно ли перепрограммировать белые жировые клетки, чтобы они стали коричневыми.

Ведущий исследователь Патрик Сил, объяснил, что коричневые жировые клетки, будучи производителями тепла в организме, являются защитниками от ожирения, а также сахарного диабета 2-го типа.

Риски для здоровья, связанные с ожирением

Есть несколько опасностей, которые могут подстерегать больных ожирением.

Остеоартроз в тазобедренном суставе

Дегенерация кости и хряща (остеоартрит)

Ожирение является важным фактором риска развития остеоартрита в большинстве суставов, особенно в коленном суставе (наиболее важный участок для остеоартрита). Ожирение повышает в девять раз риск остеоартрита в коленного сустава у женщин.

Риск стеоартроза других суставов также связан с ожирением. Недавнее исследование показало, что ожирение является серьезным фактором, определяющим причины остеоартрита у обоих полов. Данные свидетельствуют о том, что метаболические и механические факторы, опосредуют влияние ожирения на суставы (Бристольский университет).

Ишемическая болезнь сердца

Ожирение влечет за собой последствия в виде сердечно-сосудистых рисков. Об этом свидетельствует статистика сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. (Департамент профилактической медицины, Университет Теннесси)

Болезни желчного пузыря

Избыточный вес является существенным фактором риска болезни желчных камней. В таких случаях печень чрезмерно производит холестерин, который затем передается в желчь делая ее перенасыщенный. Некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные пищевые факторы (насыщенные жиры и рафинированный сахар) в этих случаях являются основным виновником (Университет штата Мэриленд, медицинский центр).

Высокое кровяное давление (гипертония)

Есть несколько причин, почему ожирение вызывает гипертонию. Ткани с избыточной жировой тканью (жиром) секретируют вещества, действующие на почки, что приводит к гипертонии. Кроме того, при ожирении выделяется много инсулина. Избыточный инсулин повышает кровяное давление. (Weight.com)

Высокий уровень общего холестерина, высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)

Первичная дислипидемия, связанная с ожирением характеризуется повышением триглицеридов, снижением уровня ЛПВП, и аномальным составом ЛПНП. (Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC.)

Дыхательные проблемы

Ожирение также может вызвать проблемы с дыханием. Дыхание затруднено, так как легкие уменьшаются в размерах и стенки грудной клетки становится очень тяжелым и трудно поднять. (Медицинский колледж штата Висконсин)

Несколько видов рака

В 2002 году считалось, что приблизительно 41 000 новых случаев рака в США из-за ожирения. Другими словами, около 3,2% всех новых случаев рака связаны с ожирением.

Апноэ сна

Ожирение, как было установлено, связаноы с апноэ сна. Кроме того, снижение веса было связано с сопоставимым снижением тяжести апноэ во время сна.

Инсульт

Растущие показатели ожирения связаны с ростом инсультов среди женщин в возрасте от 35 до 54.

Сахарный диабет 2 типа

Одним из самых сильных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа является ожирение, и это также можно изменить с помощью диеты и физических упражнений.

Использованные источники: medictionary.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как связаны гормоны и ожирение

  Что такое ожирения второй группы

Ожирение. Причины ожирения (медицинская энциклопедия)

Ожирение характеризуется избыточным отложением жира в жировых и других клетках организма. Встречается у 12% лиц обоего пола в возрасте от 17 до 60 лет. Ожирение возникает вследствие изменения метаболических процессов организма, обусловленных энергетическим дисбалансом, нарушением центральной регуляции обмена веществ, вегетативной иннервации, гормональными нарушениями и ферментной дизадаптацией. Выделяют первичное, или алиментарное (эссенциальное), и вторичное ожирение. Последнее имеет несколько форм: церебральное, эндокринное, гипотиреоидное, гипоовариальное, климактерическое, надпочечниковое.

Различают две стадии ожирения:

Самый простой расчет степени ожирения по индексу Брока: масса тела = рост (см) — 100. При 1-й степени избыток массы тела составляет до 30%, 2-й — от 30 до 49%, при 3-й — 50-99%, при 4-й -100% и более. У женщин ожирение встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Наиболее распространенная форма — алиментарно-конституциональное ожирение.

В патогенезе ожирения определенную роль играет повышенная возбудимость пищевого нервного центра, регулирующего аппетит. Повышают аппетит частые возбуждения вкусовых рецепторов полости рта. Чувство насыщения уменьшается при понижении чувствительности воспринимающих нервных окончаний желудка к накоплению пищи. Раздражителем пищевого центра служит понижение концентрации сахара в крови, которое развивается при длительном воздержании от пищи и особенно выражено при повышении секреции инсулина.

В патогенезе ожирения имеет значение и извращение обмена в самой жировой ткани. Происходит, в частности, усиленное образование жира из углеводов, этому способствуют гормон пролактин, а также алкоголь и витамин В.

Использованные источники: health.wild-mistress.ru