Ожирение и гипоталамус

Гипоталамическое ожирение: эффективное лечение возможно!

Гипоталамическое ожирение (его еще называют нейроэндокринным, диэнцефальным), наряду с алиментарным и эндокринным, является одним из типов этого неприятного заболевания. Оно проявляется внезапной и агрессивной интервенцией жировых отложений в областях живота, бедер, ягодиц и обусловлено патологическими изменениями гипоталамуса и гипофиза. Первый из этих органов отвечает за координацию обменных процессов в организме, а второй регулирует работу гормональной системы.

Разные области гипоталамуса по-разному влияют на аппетит, следовательно, и массу тела, взаимно дополняя и компенсируя друг друга. При повреждении одной из областей, это равновесие нарушается. Если патология латерального участка тормозит желание принимать пищу и в экстремальных случаях может привести к анорексии, то при вентромедиальных патологиях все происходит с точностью до наоборот: начинается гиперфагия (неуемная тяга к поеданию) и ожирение.

Провоцирующие факторы таких негативных изменений многочисленны и не до конца изучены. В частности, это могут быть механические повреждения и травмы, сбои в работе центральной нервной либо эндокринной систем, разного рода инфекции, интоксицирование организма. Немаловажную роль играет генетический фактор.

Клиническая картина

В основе нейроэндокринного ожирения лежит гипоталамический синдром, наиболее часто развивающийся в период полового созревания и в репродуктивном возрасте. Главные внешние симптомы этого явления:

  • активное прогрессирование полноты, зачастую не зависящее от количества принимаемой пищи;
  • невропатологические признаки: быстрая утомляемость, сопровождаемая головными болями, сверхвозбудимость, тревожно-депрессивные состояния, сменяемые эйфорией, нарушения сна;
  • появление стрий — характерных багрово-синих полосок в районах бедер, живота или груди.

Помимо этого, синдром характеризуется усиленным потоотделением и появлением пигментных пятен, повышением (изредка — понижением) давления.

Во многом патогенез гипоталамического ожирения вызван повышением функции надпочечников с увеличением в крови содержания кортизола. Процесс сопровождается также гормональными сбоями, приводящими к задержке либо ускорению роста, торможению работы щитовидной железы. Например, дополнительный стимул к ожирению дает избыточная продукция гормона пролактин, в обычных условиях характерная при беременности и после родов. Происходят перебои в обменных процессах, касающихся и других важнейших гормонов: это эстрогены, тестостерон и глюкокортикоиды.

Не обходит стороной патология и поджелудочную железу, приводя к расстройствам инсулинного баланса в крови с угрозой развития различных видов диабета. Решающая роль в жироотложении и нарушениях развития ферментации в клетках жира принадлежит центральной нервной системе: коре головного мозга с подкорковыми образованиями, а также обоим отделам вегетативной системы.

Если первопричиной чрезмерной полноты явилась нейровирусная этиология, высок риск возникновения вегетативно-сосудистых расстройств с нарушениями сердечной деятельности и поражениями органов системы дыхания.

Отдельного разговора заслуживает дезорганизация работы репродуктивной системы: у детей пубертатного возраста болезнь напрямую отражается на работе половых желез, внеся в нее дисбаланс.

У мальчиков слабо развита мышечная конституция, а ввиду понижения секреции половых гормонов наблюдается снижение либидо, недоразвитость как первичных, так и вторичных половых признаков с одновременным развитием признаков, характерных для противоположного пола. Это проявляется, в частности, небольшими размерами пениса и яичек, рудиментарностью мошонки. У мужчин на лице почти отсутствует растительность, вместо этого увеличены молочные железы, тембр голоса высокий, почти не наблюдается адамово яблоко.

Для девочек и девушек гипоталамическое ожирение — это в первую очередь нарушения в менструальном цикле, таящие в себе угрозу гинекологических заболеваний, вплоть до бесплодия, угреватая кожа, оволосение по андрогенному типу.

Классификация

Известно 4 типа гипоталамического ожирения.

В основе первого типа – болезнь Иценко – Кушинга, при которой очевидна диспропорция между сравнительно худыми конечностями и переизбытком жировых отложений на теле. Кожа отличается шероховатостью и сухостью, мраморным оттенком, наблюдаются признаки артериальной гипертонии. Патогенез — дисфункция надпочечников.

Второй тип характеризуется адипозо-генитальной дистрофией и сочетанием непомерной тяжеловесности и явных признаков отставания в половом развитии. Он встречается только у мужчин. Причина — патологические процессы в гипофизе либо в окружающих тканях мозга. В более старшем возрасте провокатором могут стать черепно-мозговые травмы.

Напротив, течение недуга по типу болезни прогрессирующей липодистрофии, вызванной общесоматическими инфекциями, различными формами энцефалитов, а возможно, и опухолями мозга, более присуще девочкам подросткового возраста и молодым женщинам. Жир откладывается, преимущественно, на нижних конечностях и на животе.

Четвертый тип носит, скорее, смешанный характер, выказывая все вышеназванные признаки.

Патологическая физиология различает также четыре степени этого явления:

  • при избытке массы менее, чем на 30 процентов, можно судить о 1 степени ожирения;
  • если разница между фактической массой и нормой составляет до 40 процентов – о 2 степени;
  • когда превышение достигает отметки в 99 процентов – о 3 степени;
  • при большей разнице этих показателей имеем дело с 4 степенью.

Диагностика

Для установления причин болезни необходима дифференциальная диагностика с проведением рентгенологического исследования черепа и позвоночного столба, а также малого теста Лиддла на выявление избыточной продукции кортизола.

При наличии соответствующих показаний проводится проба на глюкозу, обследования органов малого таза при помощи ультразвука и иные диагностические мероприятия. Уточнение диагностики требует проведения УЗИ или КТ надпочечников.

Лечение

Лечение гипоталамического ожирения основано на комплексном подходе с сочетанием медикаментозной терапии, физических нагрузок и диеты. Смысл лечения, по большей части сводится к торможению активности центров, отвечающих за аппетит. Возможен ввод дозированного голодания, однако исключительно в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия

При повышенном пристрастии к еде назначаются средства типа дезопимона, мазиндола, фепранона. Эти анорексигены стимулируют центр насыщения, подавляя потребность в еде. Лечебный курс не превышает 4-6 недель вследствие риска привыкания.

Улучшить белковый обмен можно посредством глютаминовой кислоты и анаболических стероидов. Из холестеринопонижающих препаратов рекомендуются В-витаминные комплексы в сочетании с липоевой кислотой, метионинином.

Из жиромобилизующих препаратов применяются таблетки, в основе которых – вещество сибутрамин. На всем протяжении курса, который может длиться до 2 лет, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Другой вариант – сочетание адипозина и мочегонных препаратов, которые следует принимать не более одного месяца ввиду наличия побочных эффектов.

Активно применяется рассасывающая и освобождающая организм от излишков воды терапия путем внутримышечного введения антигистаминных и мочегонных препаратов.

При половом инфантилизме назначается гормональное лечение. Лечение мальчиков хориогонином обычно начинается с десятилетнего возраста, однако при очевидных случаях можно начать терапию уже с 6-8 лет. С 12 лет разрешается принимать мужские половые гормоны или их аналоги из синтетики, а мужчинам более старшего возраста вместе с этим назначаются укрепляющие иммунитет и тонизирующие препараты.

Гормональное лечение девушек включает в себя синтетические эстрогеносодержащие препараты, а также – прогестерон, кломифен-цитрат. При необходимости предписываются антиандрогенные средства.

При первом типе заболевания врач может назначить лучевую терапию. В случаях ожирений третьей — четвертой степеней, особенно – в стадии прогрессирования, оптимальным решением может стать хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета – обязательное условие для эффективного лечения. Питание должно быть частым и содержать небольшие порции. Соотношение калорийности еды к килограмму веса следует удерживать на уровне ниже 20 килокалорий. Основу рациона составляют продукты, содержащие клетчатку. Употребление пищи с высоким содержанием углеводов необходимо снизить до минимума.

В меню обязательно присутствие фруктов, овощей, зелени, кисломолочных продуктов, сыров с небольшим содержанием соли. Следует ограничить либо вообще исключить из рациона специи, пряности, соленья – все то, что провоцирует аппетит. Хорошим подспорьем к терапии будет организация разгрузочных дней.

Дополнительные методы

Большое значение имеет высокая физическая активность – занятия лечебной физкультурой, плаванием, бегом или просто быстрой ходьбой. Как можно чаще стоит принимать душ, обтираться. Не менее важным считается должная психотерапевтическая подготовка больного с установкой на успех!

Совет в заключение

Самостоятельно лечить гипоталамическое ожирение невозможно! Неконтролируемый прием лечебных (особенно — гормональных) препаратов или непродуманная диета могут нанести непоправимый вред здоровью. Кажущийся успех в лице нескольких сброшенных килограммов станет временным явлением, но может обернуться срывом гормонального фона, проблемами с сердцем и другими серьезными последствиями.

Будьте здоровы и не забывайте: врач-диетолог всегда придет на помощь!

Использованные источники: hudeyko.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Доктор увайдов ожирение

  Степени ожирение как определить

Гипоталамическое ожирение

Развитие ожирения при повреждении гипоталамуса

Гипоталамус головного мозга – это основной центр, который регулирует массу тела у человека и его аппетит. В случае повреждения вентромедиальной зоны гипоталамуса у пациента развивается гиперфагия (повышенный аппетит), которая практически всегда сопровождается ожирением. Следует знать и то, что повреждение латеральной зоны гипоталамуса сопровождается анорексией (патологическим снижением аппетита) и кахексией.

Механизм развития гипоталамического ожирения

Основную роль в развитии ожирения при повреждении гипоталамуса играют нарушения в структуре его дугообразного ядра. Именно эта структура имеет тесный контакт с кровеносными капиллярами в основании гипоталамуса и улавливает наличие, а также определяет содержание в кровотоке питательных веществ и различных гормонов. Если работа дугообразного ядра нарушена, то в гипоталамус поступает искаженная информация об энергетических запасах в организме, что приводит к активации механизма аккумуляции калорий, то есть развивается патологически повышенный аппетит (гиперфагия), что в конечном итоге и приводит к ожирению.

Причины гипоталамического ожирения

Диагноз гипоталамического ожирения устанавливается только в случае известной связи между повреждением этой части головного мозга и наличием избыточной массы тела.

Среди причин, которые могут приводить к такому типу ожирения, следует отметить:

  • некоторые опухоли головного мозга, которые прорастают в область гипоталамуса (краниофарингиома, глиома, тератома, менингиома, метастазы злокачественных новообразований, аденомы гипофиза);
  • мальформации гипоталамуса;
  • генетические аномалии развития с повреждением зоны гипоталамуса;
  • инфекционные поражения;
  • последствия таких видов лечения, как лучевая терапия головного мозга, операции на мозге, глубокая стимуляция при некоторых неврологических заболеваниях, например, при эпилепсии, болезни Паркинсона;
  • длительный прием некоторых антипсихотических медикаментов;
  • другие органические поражения головного мозга, например, при саркоидозе, гистиоцитозе, аневризме мозговых сосудов.

Характерные симптомы гипоталамического ожирения

Основными клиническими проявлениями гипоталамической формы ожирения считается наличие избыточного веса на фоне гиперфагии и прочих нарушений пищевого поведения. Избыточная жировая ткань распределяется по телу неравномерно. Более всего жира накапливается в области живота (в виде фартука), в области бедер и ягодиц. На коже появляются стрии – рубцовые изменения в виде синеватых или темно-красных линий. У некоторых пациентов появляются участки гиперпигментации кожного покрова.

Параллельно можно отметить целый ряд других признаков, характерных для гипоталамической дисфункции:

  • гипогонадизм (недоразвитие половых органов);
  • симптомы недостаточности гормона роста;
  • недостаточность надпочечников;
  • гипотиреоз центрального генеза;
  • несахарный диабет;
  • вегетативные нарушения (колебание артериального давления, нарушение нормального процесса потоотделения, диэнцефальные кризы);
  • нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие.

Возможности лечения

Лечение гипоталамического ожирения – это очень сложная задача, решить которую возможно только при установлении истинной причины нарушений. Но чаще всего полностью избавиться от лишних килограмм, как и от других признаков гипоталамического синдрома, невозможно. В таких случаях назначается только симптоматическая терапия, которая носит паллиативный характер.

Диетотерапия и регулярные физические нагрузки в случае гипоталамического ожирения малоэффективны. Основное лечебное направление – это избавление от причины. Если достичь такой цели невозможно, то прибегают к альтернативным методикам нормализации веса. Чаще всего таким пациентам назначают симпатомиметики, гормон роста, сибутрамин. Хороших результатов удается добиться с помощью бариатрической хирургии .

Использованные источники: xn—-7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Влияние ожирения на человека

Гипоталамус и ожирение

Ученых давно интересуют причины повышения массы тела у людей. Кроме вредных привычек к перееданию и внешних факторов, были определены и внутренние. Общеизвестный факт, что желание покушать контролируется частью головного мозга под названием гипоталамус. На его работу влияют некоторое количество гормонов. Когда мы поели, в организме вырастает уровень гормонов лептина и инсулина, а данная часть мозга это контролирует. Определив количество этих гормонов, гипоталамус или дает импульс к прекращению еды (насыщение пришло), или желудок дает знать о том, что он еще не наполнился. Это известные каждому студенту-медику вещи. Однако, не так давно ученые обнаружили, что данная часть мозга может выполнять свою функцию контролера аппетита и без вмешательства гормонов лептина и инсулина.

По последним данным, индикатором насыщения для гипоталамуса является уровень в крови вещества под названием малонил-кофермент А. Для подтверждения подобной теории был проведен опыт. Целью которого было определение, действительно ли при уменьшении количества этого вещества в организме, возможно увеличение массы тела. Опытной группе вкалывали непосредственно в гипоталамус вещества, подавляющие действие малонил-кофермента А. При этом в опытной группе начались сбои в работе печени, она начала вырабатывать повышенное количество сахаров. При этом роль инсулина в этом процессе была не велика. В ходе эксперимента у членов опытной группы увеличилось количество жировых отложений в теле на половину.
Самое удивительное – все нарушения в работе организма были спровоцированы вирусом!

Использованные источники: www.tiensmed.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Ожирение гипоталамическое

Ожирение гипоталамическое (нейроэндокринное) связано с патологией гипоталамуса и гипофиза.

  • Гипоталамус — отдел головного мозга, регулирующий обмен веществ и работу всех эндокринных желёз; он регулирует температуру тела, жажду, голод, сексуальную и эмоциональную активность, сон и др.
  • Гипофиз — основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; под руководством гипоталамуса регулирует действие гормональной системы.

Гипоталамическое ожирение составляет 30-35% случаев патологической тучности у лиц молодого возраста от 14 до 35 лет. Пусковым моментом заболевания могут быть различные инфекции, интоксикации, травмы, наследственная предрасположенность к ожирению, а также семейная привычка к перееданию. Развитие заболевания связывается с нарушением работы центра регуляции пищевого поведения в гипоталамусе, что приводит к повышенному потреблению еды, превышающему расход энергии и избыточному образованию жира.

Тучность быстро прогрессирует. Одновременно появляются головные боли, утомляемость, расстройство сна, жажда. Для этого заболевания характерно появление сине-багровых полос растяжения (на груди, животе, бёдрах), повышенное потоотделение, усиленная пигментация. Повышается артериальноедавление (реже снижается- гипотония), Появляются сопутствующие гормональные нарушения — несахарный диабет , задержка или ускорение роста, снижение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз). Нарушается работа половых желёз, примерно у половины девочек и девушек с гипоталамическим ожирением нарушается менструальный цикл, при этом половое созревание ускорено. Мальчики и юноши отстают в развитии от сверстников, а в дальнейшем у них появляются признаки гипогенитализма (недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов) и феминизации (развитие у юноши, мужчины вторичных женских половых признаков — оволосенение по женскому типу, появление характерного для женщин распределения подкожной жировой клетчатки, увеличение молочных желёз).

Повышается функция надпочечников (пара маленьких эндокринных желёз, расположенных над почками), в крови увеличивается содержание гормона кортизола , в моче повышена концентрация 17-КС ( 17-кетостероиды ). Чем продолжительнее заболевание, тем больше сопутствующих осложнений.

Лечение зависит от особенностей течения заболевания, но обязательно должно сочетаться с тщательным соблюдением режима питания.

Использованные источники: gormonyplus.ru

Статьи по теме