Ожирение и ссз

Ожирение — фактор риска сердечно — сосудистых заболеваний

ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всём мире и в частности в России. Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает раньше и чаще остальных, в 80% случаев. Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как эпидемию.

Ожирение – это чрезмерное увеличение количества жировой ткани в организме. Поражение сердца и сосудов связано с отложением жира в области сердечных мышц, а также со смещением сердца («поперечное положение») в результате высокого стояния диафрагмы.

Ожирение является одним из факторов риска развития гипертонии, ишемической болезни сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда.

Соответственно именно ожирение является существенным фактором, определяющим вероятность наступления смерти человека!

    Алиментарная (обусловлена несбалансированностью между поступлением в организм калорий и их тратами) – этот тип ожирения наиболее распространен и тесно связан с питанием, в большей степени с перееданием; Эндокринная (обусловлена недостаточной активностью желез внутренней секреции) – 10-13 % всех случаев ожирения; Церебральная (обусловлена нарушением регуляции центров голода и аппетита) – 2-3% всех случаев ожирения; Генетические нарушения.

Жир может равномерно распределяться по всему телу, а может преимущественно локализоваться на животе – вокруг талии («яблоковидное» ожирение) или абдоминальное или на бедрах («грушевидное» ожирение).

Абдоминальное ожирение считается наиболее неблагоприятным. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в нижней части тела (бедро, голень). Развитие мышц слабое. Типичными осложнениями при данном типе ожирения являются дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата.

Влияние лишнего веса на организм очевидно. Если у Вас нет избыточной массы тела или ожирения, то в Вашем организме кровь циркулирует более эффективно, уровень жидкости в Вашем организме легче регулируется, и Вы менее склонны к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и апное (остановка дыхания во сне).

Ожирение. Влияние на сердечно-сосудистую систему

Сердце — это орган, в основном состоящий из специальной сердечной мышечной ткани (миокарда). Два предсердия и два желудочка сердца организованы в два круга кровообращения: малый (легочный), благодаря которому кровь обогащается кислородом, и большой, с помощью которого кровь разносит кислород по всему телу.

При ожирении увеличивается общий объем крови и, соответственно, сердечный выброс — количество крови, выталкиваемой сердцем за единицу времени. Сердце начинает работать с большей, чем у нормального человека нагрузкой чтобы обеспечить ставший большим организм кислородом и питательными веществами. Со временем чтобы приспособится к возросшим нагрузкам сердце начинает увеличиваться в размерах и покрываться жиром, особенно левый его желудочек, который гонит кровь ко всем органам. Это приводит к тому что потребность в кислороде начинает расти и у самого сердца, и в какой-то момент происходит срыв компенсаторных механизмов и человек заболевает серьезным заболеванием, которое с большой вероятностью может привести к смерти.

Итак, к каким же заболеваниям сердечно-сосудистой системы приводит ожирение?

Артериальная гипертензия. Это заболевание, при котором наблюдается постоянное или регулярное повышение артериального давления. Ожирение сопровождается нарушением биологического действия инсулина на уровне периферических тканей – инсулинорезистентносью. Этот патологический процесс принято считать ключевым звеном в развитии каскада грозных нарушений, объединенных термином «метаболический синдром». Результат: сужение сосудов, атеросклероз, задержка натрия почками, повышение сердечного выброса, что вплотную связано с развитием артериальной гипертонии. Сердечная недостаточность — это синдром, при котором развивается острое или хроническое нарушение работы сердца, что приводит ухудшению кровоснабжения остального организма. «Толстое сердце» не может работать эффективно, рано или поздно происходит срыв и развивается сердечная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, при котором из-за поражения коронарных артерий нарушено кровоснабжение сердечной мышцы. Чаще всего здесь приходится говорить об инфаркте миокарда и стенокардии (так называемая «грудная жаба»). Поражение коронарных артерий происходит из-за развития атеросклероза в результате роста холестерина в крови. Повышенный холестерин в большинстве случаев сопровождает ожирение. Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. Говорят о двух видах инсульта: геморрагическом, когда из-за чрезмерного притока крови в мозг происходит разрыв артерии; и ишемическом, когда некоторые участки мозга, напротив, страдают от нарушений в поступлении крови из-за перебоев в работе сердца или атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды. Доказано, что увеличение индекса массы тела (см. ниже) на единицу повышает риск ишемического инсульта на 4% и геморрагического — на 6%. Внезапная сердечная смерть – этот посмертный диагноз практически здоровые пациенты с ожирением получают в 40 раз чаще людей с нормальным весом. Врачи связывают этот факт с повышенной чувствительностью сердца к электрическим импульсам при ожирении, что может являться причиной частых и обширных желудочковых аритмий. Заболевание вен – еще один побочный эффект ожирения, развивающийся на фоне сочетания растущего внутрисосудистого объема и перегруженной лимфатической системы. Кроме того, негативный эффект оказывает снижение физической активности. В итоге при ожирении часто развивается венозная недостаточность и отеки, которые приводят к венозной тромбоэмболии и легочной эмболии, особенно у женщин.

Как выявить ожирение?

Для активного выявления ожирения нужно знать:

1. индекс массы тела (ИМТ).

2. окружность талии в сантиметрах, как показатель, характеризующий наличие

абдоминального типа ожирения (наиболее неблагоприятного).

Как рассчитать индекс массы тела?

Существуют разные формулы. Например, можно использовать простую формула для определения массы тела: — для мужчин = рост (см) – 100

— для женщин = рост (см) – 105.

Чаще всего для расчёта массы тела используют индекс Кетле (индекс массы тела — ИМТ). Индекс Кетле = масса тела (кг)/рост (м2).

Использованные источники: pandia.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Доктор увайдов ожирение

  Что такое ожирения второй группы

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

Факторы риска ишемической болезни сердца


  • Ожирение
  • Нарушения липидного спектра
  • Артериальная гипертония
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Инсулинорезистентность
  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Гиподинамия
  • Злоупотребление алкоголем
  • Поваренная соль

Современные подходы к лечению ожирения


  • Диета
  • Увеличение физической нагрузки
  • Модификация поведения
  • Психологическая и социальная поддержка
  • Фармакотерапия
  • Хирургическое вмешательство

Фармакотеропия ожирения


Заключение

Положительно. Это экономит время и даёт возможность общения с хорошими специалистами

Положительно. Пользуюсь медуслугами онлайн

Отрицательно. Очный приём и осмотр обязательны

Отрицательно. Это неэффективно

Положительно. Однако консультацию должен проводить только мой лечащий врач

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.


ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!

Использованные источники: www.medicus.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Секция: Медицина и фармацевтика

VI Студенческая международная научно-практическая конференция «Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум»

Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

В 21 веке наблюдается увеличение случаев ожирения. Среди лиц, страдающих ожирением, встречаются как взрослые, так и дети. Диагноз ожирение ставится в случае если ИМТ (индекс массы тела) превышает 30 кг/м2. Морбидным ожирение считается, когда вес превышает нормальную массу тела в 2 и более раза. В России примерно 30% трудоспособного населения страдают ожирением.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) признала ожирение в 1998 году заболеванием, которое прогрессирует, если его не лечить.

Ожирение способствует сокращению продолжительности жизни человека. Ожирение способствует развитию таких заболеваний как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС (ишемическая болезнь сердца), стенокардия, инфаркт миокарда. Ожирение влияет на качество жизни больных, приводит к ранней инвалидности и существенному снижению продолжительности жизни лиц, страдающих этим недугом.

Механизм развития ожирения следующий. Жировая ткань человека состоит из жировых клеток (адипоцитов), способных вырабатывать лептин – гормон, вызывающий чувство сытости. Лептин попадает в головной мозг и приводит к снижению аппетита. При избытке жировой ткани уровень лептина повышен, и организм перестает правильно оценивать его количество. И в этом случае у человека начинает вырабатываться гормон грелин, приводящий к повышению аппетита. К гормону лептину вырабатывается резистентность. Этим объясняется повышенный аппетит у лиц, страдающих ожирением.

Ожирение, как правило, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Механизм влияния ожирения на работу сердца следующий. При ожирении увеличивается объем крови, проходящей через сердце, что приводит к большему сдавливанию стенок сосудов. Сердце в целях адаптации к повышенным нагрузкам за единицу времени вынуждено выталкивать большее количество крови. Таким образом, идет увеличение количества крови, которое сердце вынуждено выбрасывать за одну систолу (одно сокращение). При этом наблюдается увеличение количества сердечных сокращений, а уровень перифе­рического сосудистого сопротивления понижен. При увеличении количества жировой ткани у пациента с ожирением происходит увеличение силы сердечных сокращений, сердечная мышца растягивается, возрастает нагрузка на сосуды. Как следствие у пациента с ожирением развивается гипертоническая болезнь и метаболический синдром. У людей, страдающих ожирением, происходит увеличение камеры левого желудочка сердца и гипертрофия стенок миокарда. Левое предсердие также увеличивается. Указанное обстоятельство не зависит от возраста пациента и показателей АД (артериального давления). Все эти изменения способствуют со временем развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, развитию мерцательной аритмии.

По статистике при ожирении частота развития гипертонической болезни 75%, сахарного диабета 2 типа — 60%, ишемической болезни сердца – 20 %.

Ожирение способствует развитию дислипидемии, около 30 % лиц, страдающих ожирением, имеют повышенный уровень холестерина и его фракций в крови, что в свою очередь приводит к образованию атеросклеротических бляшек в том числе и на стенках сосудов сердца.

Высокий процент смертности и частоты сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен поражением сосудов, так как ожирение является фактором, приводящим к атеросклерозу, артериальной гипертензии, риску инфаркта миокарда.

Связь между ожирением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений была установлена во время проведения Фремингемского исследования, в котором на протяжении 26 лет проводились исследования на 5209 мужчин и женщин, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В результате данного исследования было установлено, что ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, особенно у женщин. Проведенное исследование показало, что при увеличении ИМТ до 25,0-29 кг/м 2 риск ИБС возрастал в 2 раза, и при ИМТ выше 29 кг/м 2 – риск ИБС увеличивался в 3 раза.

Следует обратить внимание на тот факт, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний присутствует не только при ожирении, но и при повышении массы тела. Указанное обстоятельство также было установлено при проведении Фремингемского исследования, при котором была выявлена зависимость влияния массы тела после 25 лет с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний при снижении массы тела.

В США на протяжении 14 лет проводилось исследование среди взрослого населения (4576785 мужчин и 588369 женщин), которое показало, что высокий ИМТ являлся предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, по большей части у мужчин. Повышенный риск смертности также был выявлен у мужчин и женщин с избыточной массой тела. По итогам проведенного исследования был сделан вывод, что риск смертности повышался от сердечно-сосудистых заболеваний у всех лиц, имеющих избыточную массу тела во всех возрастных группах. Результаты проведенного исследования подтверждают установленную взаимосвязь между риском смертности и наличием ожирения, а также увеличенным риском смертности даже при умеренном повышении массы тела.

Основной задачей при лечении ожирения является снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда) и других заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и т. д. В случае успешного лечения ожирения здоровье пациентов не только улучшается, но и увеличивается их продолжительность жизни, повышается уровень качества жизни пациентов, страдавших ожирением.

Для лечения ожирения наиболее целесообразно снижение массы тела от 0,5 – 1,0 кг в неделю на протяжении полугода и поддержание достигнутого результата в течение длительного времени.

Резкое снижение массы тела, особенно если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием, может способствовать возникновению серьезных осложнений, развитию аритмии, внезапной смерти (при недостатке поступления белка с пищей, атрофии сердечной мышцы особенно у лиц пожилого возраста). Поэтому в процессе снижения массы тела необходимо регулярно проводить электрокардиографию и измерение артериального давления. Рекомендовать увеличение нагрузок при ожирении пациентам с сердечно-сосудистой патологией следует с осторожностью — только при стабильном состоянии пациента и тщательном кардиологическом обследовании, после проведения тестов с физической нагрузкой, измерения артериального давления, проведения холтеровского мониторирования). Необходимо избегать быстрого снижения массы тела при частых приступах стенокардии, нестабильном состоянии пациента, при нестабильной стенокардии, в течение шести месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Быстрое снижение массы тела противо­показано если пациент страдает сахарным диабетом или имеются признаки сердечной недостаточности.

Установлено, что изменение образа жизни, повышение физической активности и постепенное снижение массы тела за счет уменьшения калорийности приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. При снижении веса на 1 кг. артериальное давление снижается на 1 мм.рт.ст. При гипертонической болезни снижение веса на 8-10 кг уменьшает толщину стенки левого желудочка.

Лечение пациентов с ожирением целесообразно проводить с участием диетолога, нутрициолога. В настоящее время для лечения ожирения используется диетотерапия, увеличение физических нагрузок, фармакотерапия и хирургическое лечение.

Таким образом, доказано, что снижение веса эффективно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, способствует повышению качества и увеличению продолжительности жизни.

Использованные источники: nauchforum.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Лекарство от ожирения и сахара

Сердечно-сосудистые заболевания и ожирение

Кажется парадоксальным, что смертность от болезней сердца и уровни главных факторов риска уменьшаются, в то время как распространенность ожирения и диабета второго типа увеличивается, но это показывает, что ожирение не единственный фактор риска смерти от ишемической болезни сердца. В популяциях, где снижено потребление соли и насыщенных жиров или существенно сокращено курение, общий уровень сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился, однако ожирение остается серьезным фактором риска и, вероятно, наиболее значимым по важности.

Глобальное исследование INTERHEART показало, что центральное ожирение (большое ОТБ или окружность талии по результатам измерений) является намного более значимым детерминантом сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ во многих этнических группах во всех странах мира.

Сердечно-сосудистые поражения у больных ожирением встречаются в виде ишемической болезни сердца, системного атеросклероза, недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях, миокардиодистрофии, артериальной гипертензии.

Наиболее специфическим из данного перечня патологических процессов является миокардиодистрофия. При этом увеличивается количество жировой ткани вне перикарда (в области правого желудочка и верхушки сердца), между волокнами миокарда, в самих миокардиальных клетках. Увеличение массы сердца сопровождается его гипертрофией. Следует отметить, что у здоровых лиц существует пропорциональная зависимость между массой сердечной мышцы и массой тела, тогда как у тучных людей увеличение массы миокарда, емкость сердца и степень его гипертрофии отстают от нарастания массы тела.

Обильная васкуляризация жировой ткани приводит к повышенному потреблению кислорода, что требует компенсаторного увеличения минутного объема сердца.

Увеличение ударного объема сердца в этой ситуации недостаточно, поэтому возрастает частота сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. Эти явления могут быть причиной снижения резервных возможностей миокарда, что приводит к недостаточности кровообращения. Указанные гемодинамические изменения сопровождаются утомляемостью, сердцебиениями, одышкой даже при небольших физических нагрузках, стенокардическими болями в области сердца. При перкуссии определяется увеличение относительной сердечной тупости преимущественно за счет увеличения левых отделов сердца. Аускультативно — тоны сердца приглушены.

Следующим вариантом поражений сердечно-сосудистой системы является синдром артериальной гипертензии.

В его развитии участвуют многие факторы:

  • конституциональные;
  • увеличение систолического выброса сердца;
  • изменение функции коры надпочечников;
  • снижение эластичности аорты и крупных артерий;
  • механический фактор, обусловленный увеличением окружности плеча (при определении артериального давления аускультативным методом выявляются высокие результаты);
  • избыточный объем жидкости, в частности увеличение объема циркулирующей крови.

Венозное кровяное давление у тучных людей, как правило, незначительно повышено вследствие замедленного оттока крови из крупных вен и правой половины сердца. В результате развивается расширение вен со склонностью к образованию варикозных расширений.

Гиперлипидемия, развивающаяся на фоне ожирения, способствует прогрессированию атеросклеротических процессов (в 3–4 раза чаще в соответствующих возрастных группах). Наиболее частыми локализациями, подверженными поражению атеросклерозом, являются коронарные, мозговые и почечные артерии.

В результате наличия на фоне ожирения подавляющего большинства из факторов риска развития ишемической болезни сердца (ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперкоагуляционной системы) она развивается в более молодом возрасте и имеет прогрессирующее течение. Именно эти поражения являются основной причиной летальности при ожирении.

Использованные источники: dietolog.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

ЦЕНТР КОРРЕКЦИИ ВЕСА
И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ
ТЕХНОЛОГИЙ

Отзывы

История моего похудения

Прошло полтора года после операции. Сейчас мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вроде, не мало, но это смотря с чем сравнивать). До операции я весила 120 кг, а ещё за неско.

С благодарностью и уважением

31.10.2016 мне была сделана лапароскопическая операция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукавная гастропластика»). Рост 180, вес 130, 66 лет. Причина обращения — сильные боли по ходу.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Свой отзыв я намеренно написала не сразу, а через полгода, хотела понаблюдать за своим состоянием.

И теперь я могу сказать: не бойтесь операций, идите к професс.

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ.

Добрый день. Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо ВРАЧАМ 1-го хирургического отделения. Врачи данного отделения это ЛЮДИ с большой буквы. Они не только компетентные спе.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса ЦКБ №2 им. Семашко РЖД.

Особая моя признательность отличному хир.

Мы на Facebook

Наш канал

Облако меток

Горячие статьи

« Парадокс ожирения» и сердечно-сосудистые заболевания

Извест­но, что ожи­ре­ние – один из самых частых и опас­ных фак­то­ров рис­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний. Одна­ко за послед­ние годы опуб­ли­ко­ван целый кор­пус про­ти­во­ре­ча­щих это­му фак­ту иссле­до­ва­ний, в кото­рых уче­ные фор­му­ли­ру­ют «пара­докс ожи­ре­ния». Суть пара­док­са в том, что у людей с лиш­ним весом, стра­да­ю­щих сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, напро­тив, улуч­ша­ют­ся пока­за­те­ли выжи­ва­е­мо­сти.

Одна­ко новое иссле­до­ва­ние, кото­рое про­ве­ли спе­ци­а­ли­сты Кол­ле­джа все­мир­но­го здра­во­охра­не­ния при Нью-йорк­ском уни­вер­си­те­те и Мичи­ган­ско­го уни­вер­си­те­та, пока­за­ло, что пара­докс ожи­ре­ния не наблю­да­ет­ся у людей с сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. В рабо­те, опуб­ли­ко­ван­ной в жур­на­ле PLOS ONE , изу­ча­лись паци­ен­ты с дли­тель­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, име­ю­щи­ми фак­то­ры, кото­рые мог­ли оши­боч­но повли­ять на резуль­та­ты.

Причины ошибок

По сло­вам веду­ще­го иссле­до­ва­те­ля Вир­джи­нии Чен, дипло­ми­ро­ван­но­го вра­ча, кан­ди­да­та наук и доцен­та соци­аль­ных и пове­ден­че­ских наук в Кол­ле­дже все­мир­но­го здра­во­охра­не­ния, учи­ты­вая тот факт, что мно­гие болез­ни вли­я­ют на отло­же­ния жира в рай­оне талии, воз­мож­ность, что допол­ни­тель­ные ката­бо­ли­че­ские резер­вы могут уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность жиз­ни, инту­и­тив­но име­ет смысл. Суще­ству­ют так­же объ­яс­не­ния пара­док­са, свя­зан­ные с вос­па­ли­тель­ны­ми и ней­ро­гор­мо­наль­ны­ми про­цес­са­ми.

Одна­ко кол­лек­тив под руко­вод­ством Чен исполь­зо­вал мето­ды, сни­жа­ю­щие воз­мож­ность ошиб­ки, и резуль­та­ты не пока­за­ли нали­чия пара­док­са ожи­ре­ния. Они реши­ли сде­лать акцент на людей с дав­но диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, исполь­зуя дан­ные о паци­ен­тах в новы­ми болез­ня­ми в каче­стве кон­троль­ной груп­пы, помо­га­ю­щей исклю­чить иска­жа­ю­щие фак­то­ры.

Сре­ди таких фак­то­ров – поте­ря веса при болез­ни. Забо­ле­ва­ние может вести как к поте­ре веса, так и к смер­ти, и оба этих фак­то­ра сви­де­тель­ству­ют о нали­чии более серьез­ной болез­ни. Если люди, отне­сен­ные к груп­пе с нор­маль­ным весом, теря­ли его в ходе более серьез­но­го забо­ле­ва­ния, то уче­ные могут недо­оце­нить отри­ца­тель­ное воз­дей­ствие ожи­ре­ния по срав­не­нию с нор­маль­ным весом. Кро­ме того, учи­ты­вая, что люди, стра­да­ю­щие одно­вре­мен­но и ожи­ре­ни­ем, и более серьез­ной болез­нью, с боль­шей веро­ят­но­стью преж­де­вре­мен­но уми­ра­ют, тогда как люди с ожи­ре­ни­ем, но стра­да­ю­щие менее серьез­ным забо­ле­ва­ни­ем, уми­ра­ют с мень­шей веро­ят­но­стью, а затем попа­да­ют в выбор­ку иссле­до­ва­ния.

Спо­соб исклю­че­ния этих оши­бок иссле­до­ва­те­ли нашли в том, что при иссле­до­ва­нии людей с недав­но диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми болез­ня­ми они исполь­зо­ва­ли дан­ные о весе, кото­рый они име­ли до болез­ни, а не после поста­нов­ки диа­гно­за.

Ход исследования

В ходе иссле­до­ва­ния уче­ные изу­ча­ли вза­и­мо­связь ожи­ре­ния и смерт­но­сти у людей из одно­го набо­ра дан­ных, срав­ни­вая новые болез­ни и болез­ни, диа­гно­сти­ро­ван­ные ранее. Для ана­ли­за исполь­зо­ва­лись дан­ные «Иссле­до­ва­ния здо­ро­вья пен­си­о­не­ров», дол­го­вре­мен­но­го наци­о­наль­но­го иссле­до­ва­ния здо­ро­вья граж­дан США в воз­расте 50 лет и стар­ше, кото­рое про­во­дит Мичи­ган­ский уни­вер­си­тет. В нем ана­ли­зи­ро­ва­лись дан­ные о 30000 боль­ных, обра­щав­ших­ся за бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щью по про­грам­ме Medicare.

Иссле­до­ва­те­ли взя­ли кон­крет­ный ряд диа­гно­зов: инфаркт мио­кар­да (сер­деч­ный при­ступ), хро­ни­че­ская сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, инсульт и ише­ми­че­ская болезнь серд­ца. Дан­ные о весе паци­ен­тов с дав­но диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми болез­ня­ми бра­лись по теку­ще­му состо­я­нию, а дан­ные о весе паци­ен­тов с новы­ми диа­гно­за­ми – по состо­я­нию до болез­ни.

В резуль­та­те сре­ди людей с ранее диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми диа­гно­за­ми обна­ру­жи­лись все при­зна­ки пара­док­са ожи­ре­ния, пока­зан­ные в преды­ду­щих иссле­до­ва­ни­ях. Смерт­ность людей с I типом ожи­ре­ния (индекс мас­сы тела 30–34,9) была на 18–36 про­цен­тов ниже, чем у людей с нор­маль­ным весом. Одна­ко при тех же диа­гно­зах при­зна­ков пара­док­са у людей с новы­ми болез­ня­ми обна­ру­же­но не было.

Док­тор Чен объ­яс­ня­ет это про­ти­во­ре­чие тем, что, по мне­нию кол­лек­ти­ва уче­ных, преды­ду­щие иссле­до­ва­ния, обна­ру­жив­шие пара­докс, были оши­боч­ны. Сре­ди фак­то­ров, вызы­вав­ших ошиб­ки, она назы­ва­ет поте­рю веса, свя­зан­ную непо­сред­ствен­но с болез­нью, и выбо­роч­ное выжи­ва­ние паци­ен­тов.

Переделывать методики рано

Если бы ока­за­лось, что ожи­ре­ние сни­жа­ет риск смер­ти у людей, стра­да­ю­щих сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, это откры­тие совер­ши­ло бы фун­да­мен­таль­ный пере­во­рот в кли­ни­че­ской прак­ти­ке и мето­ди­ках здра­во­охра­не­ния. Одна­ко иссле­до­ва­те­ли под руко­вод­ством док­то­ра Чен в сво­ей рабо­те дела­ют вывод, что полу­чен­ные ими резуль­та­ты не дают осно­ва­ний для пере­оцен­ки мето­дик в соот­вет­ствии с воз­мож­ным «пара­док­сом». Эта тема еще тре­бу­ет допол­ни­тель­ных иссле­до­ва­ний.

Использованные источники: www.center-ves.ru

Статьи по теме