Здоровье и ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Ожирение и влияние ожирения на здоровье человека

Хотелось бы вспомнить слова Гиппократа, который сказал: «Ни насыщение, ни голод и ни что другое не хорошо, если преступает меру природы».

Итак, ожирение – это состояние, сопровождающееся избыточным накоплением жировой ткани в организме и приводящее к нарушению нормальной массы тела на 10% и выше.

Отмечается значительный рост ожирения в социально – обеспеченных слоях общества. Примерно от 1/4 — 1/3 части населения в мире в возрасте 20 –65 лет имеют избыточную массу тела.

Дети и подростки с избыточным весом остаются полными и в зрелом возрасте. Тем не менее, большинство взрослых с избыточным весом имели в детстве нормальный вес. Люди, страдающие с молодых лет ожирением, имеют более высокой риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Полнота, несомненно, ухудшает внешний вид людей, но главное не в этом. Ожирение серьезное заболевание, которое протекает с нарушением обмена веществ, и не многие люди знают, о том, что ожирение является значимым фактором в развитии таких заболеваний как:

• Ишемическая болезнь сердца

• Рак желчного пузыря

• Рак молочной железы

• Заболевания органов женской половой сферы

Различают следующие формы ожирения:

1. Алиментарная (в большинстве случаев это переедание)

2. Эндокринная (при заболеваниях желез внутренней секреции, – например, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.)

3. Церебральная (встречается при поражениях головного мозга опухолями, нейроинфекциями, в результате травм и т.д.)

4. Лекарственная (возникает при приеме лекарственных средств определенных фармакологических групп – антиде-приссанты, гормональные препараты и др.)

Каким же образом выяснить имеет человек избыточный вес или нет? Для этого можно пользоваться определением ИНДЕКСА КЕТЛЕ, который рассчитывается следующим образом: ИМТ (индекс массы тела)= вес в килограммах деленный на рост в метрах в квадрате

ИМТ == вес в кг/(рост в м)2

ИМТ и связанный с ним относительный риск для здоровья интерпретируются по следующей шкале (I):

• ИМТ менее 20 — недостаток веса может быть связан с какими-либо проблемами в состоянии здоровья;

• ИМТ между 20 и 25 является хорошим показателем для большинства людей;

• ИМТ между 25 и 30 свидетельствует об избыточном весе или ожире-нии 1-й степени, что может привести к проблемам в состоянии здоро-вья для некоторых людей;

• ИМТ между 30 и 40 оценивается как ожирение 2-й степени, которое связано с умеренными рисками для здоровья;

• ИМТ более 40 — это тяжелая степень ожирения (3-я степень), которая часто приводит к серьезным последствиям для здоровья.

ИМТ между 20 и 27 считается общепринятым. Люди, у которых значения выше этого уровня, имеют повышенный риск возникновения проблем со здоровьем; этот риск с годами изменяется.

Начальная стадия ожирения проявляется только избыточной массой тела, которая со временем прогрессирует и в последствии может привести к нарушению работы большинства органов человеческого тела.

Сердце — один из основных органов, который страдает при ожирении. Избыточная масса тела может способствовать возникновению таких заболеваний как:

• И некоторые другие

Каким же образом ожирение способствует развитию таких тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы?

Отложение жира происходит не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в самом сердце, повышается артериальное давление, увеличивается уровень холестерина и фибриногена в крови, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек в крупных сосудах, и усиленному тромбообразованию. Обильная васкуляризация жировой ткани приводит к повышенному потреблению кислорода, что в свою очередь сопровождается увеличением нагрузки на сердце. Эти явления могут быть причиной снижения резервных возможностей миокарда, что приводит в итоге к недостаточности кровообращения.

Человек, страдающий ожирением, предрасположен к воспалительным и простудным заболеваниям вследствие снижения иммунного статуса.

На теле часто можно видеть полосы растяжения светло-желтого цвета (места скопления жира), приводящие к косметическим дефектам, снижающие эластичность кожи и её преждевременному старению.

Следует отметить влияние ожирения и на другие органы и системы че-ловеческого организма, которое может проявляться:

• Грыжевыми выпячиваниями на передней брюшной стенке

• Лимфостазом нижних конечностей, приводящим в конечном итоге к слоновости

• Повышением ломкости ногтей, выпадением волос, экзематозными изменениями кожи в местах повышенного потоотделения

• Плоскостопием, вальгусной деформацией стоп и колен, остеоартрозом крупных суставов.

• Нарушением работы желудочно-кишечного тракта, вследствие нарушения моторики желудка, кишечника, желчевыводящих путей.

• Жировым гепатозом печени

• Желчекаменной и мочекаменной болезнью

• Нарушением функции поджелудочной железы (ферменто и гормонообразующей), возникновением инсулиннезависимого сахарного диабета (II-тип)

• Нарушением функции внешнего дыхания

• Импотенцией у мужчин

• Дисменореей и нарушением фертильности у женщин

• Повышенной частотой возникновения токсикозов второй половины беременности, рождением крупных, но незрелых детей

• Недостаточной лактацией в послеродовом периоде.

Поэтому, подводя итоги вышесказанному, задумайтесь над тем, как вы питаетесь. Ведь ожирение – это то заболевание, которое можно предупре-дить, а следовательно, можете уберечь себя от грозных осложнений связанных с ним.

Чтобы прожить долгую, счастливую и полноценную жизнь – правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, спите 8 часов в сутки, учитесь управлять эмоциями и чаще улыбайтесь.

В. Рамбовский, Инфосеть «Здоровье Евразии»

Комментарии к статье

У меня конечно не ожирение слава богу, но всякую гадость кушать я всегда любила. Было несколько лишних кг и печень немного беспокоила. Я разгрузочные дни делала, чистилась овесолом и т д.Похудела и поздоровела)

Использованные источники: www.3vozrast.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Ожирение и здоровье

Ожирение и здоровье

Понятие «ожирение как заболевание», основанное на нарушении обмена веществ, сформировалось в медицине не так давно, примерно 20 лет назад. Учеными доказана связь между избытком веса и такими грозными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, злокачественные опухоли, желчекаменная болезнь.

У половины женщин, больных ожирением, наблюдается повышение артериального давления. У худых этот показатель едва ли превышает 10 %.

Атеросклероз – отложение жиров и холестерина на стенках артерий – у тучных встречается в 65 % случаев. В 50 % случаев сужение сердечных сосудов из-за этих отложений выражено настолько сильно, что появляется ишемическая болезнь сердца и стенокардия, сопровождающиеся приступами сердечных болей. Инфаркты миокарда – прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов, – у тучных наблюдаются в 4–5 раз чаще, чем при нормальном весе.

Полных людей подстерегает такое опасное заболевание, как сахарный диабет, при котором наблюдается повышение сахара в крови сверх нормы. Избыток сахара в крови постепенно приводит к поражению почек и к развитию их недостаточности, к слепоте, к поражению сосудов конечностей и к гангренам. Если диабет развивается в возрасте старше 35 лет, то в 8 случаях из 10 он развивается у больных ожирением.

Нелишне напомнить, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца – наиболее частые причины смерти. Гипертоническая болезнь занимает в этом скорбном списке третье место, а сахарный диабет – четвертое.

У очень полных женщин довольно часто проявляются гинекологические проблемы – нарушение цикла, кровотечения, бесплодие. У женщин со значительным ожирением наблюдается избыточный рост волос на лице и туловище (так называемый гирсутизм).

Причины этих явлений, по мнению ученых, заключаются в том, что жировая ткань вмешивается в обмен половых гормонов, что приводит к относительному увеличению количества мужских гормонов (в норме они в небольшом количестве образуются в организме женщины).

У мужчин с ожирением появляются другие проблемы, у них уменьшается количество мужских гормонов. Это ведет к уменьшению полового влечения, снижению потенции, в ряде случаев у мужчин увеличиваются грудные железы.

Часто проблемой тучных женщин становится желчекаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и в желчных протоках. У худых камни в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Полные женщины чаще имеют осложнения после оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и самих операций.

Остеохондроз – разрушение и истончение межреберных хрящей с защемлением межреберных нервов – чрезвычайно распространенное заболевание. У полных вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается гораздо чаще. Раковые опухоли, по данным статистики, значительно чаще возникают и развиваются у людей с избыточным весом.

В научной литературе имеется ряд серьезных исследований, демонстрирующих, что у больных ожирением значительно чаще, чем у худых, развиваются многие болезни. В том числе: рак (почки, толстой кишки, легких, молочных желез) и опухоли женской половой сферы. Механизм связи ожирения и рака остается невыясненным, как, кстати, и механизмы самого опухолевого роста. Ученые полагают, что развитию рака при ожирении способствует жирная еда, малоподвижность, нарушение обмена половых гормонов.

В последние годы было доказано, что ожирение ожирению рознь. Оказалось, что многое зависит от распределения жира в женском организме. Больше всего вероятности иметь букет болезней, связанных с избыточным весом, когда жир в основном собран на туловище и в брюшной полости (так называемое андроидальное или мужское ожирение) и сравнительно меньше, когда основная масса жира располагается под кожей ягодиц и бедер. Этот тип отложения жира, кстати, называется женским или гиноидальным (от латинского hynoid – женский).

Есть довольно простой показатель, характеризующий то или иное распределение жира. Возьмите портняжную сантиметровую ленту и померьте две окружности. Первая окружность – талия, она должна проходить посередине расстояния между пупком и нижним концом грудины. Вторая окружность – бедра, это наибольшая окружность по бедрам и ягодицам. Теперь поделите первый размер на второй. У женщин при абдоминальном ожирении этот показатель больше 0,81.?Чем больше, тем хуже, тем вероятнее иметь весь букет болезней, связанных с избыточным весом.

У мужчин о преимущественно абдоминальном распределении жира говорят, когда отношение «талия-бедра» составляет больше единицы. Чем это отношение больше единицы, тем больше при прочих равных условиях риск иметь гипертонию, ишемическую болезнь сердца, диабет и прочее.

Статистика показывает, что женщины, имеющие избыточный вес, раньше стареют и меньше живут. Подсчитано, что при ожирении второй степени продолжительность жизни укорачивается в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени уменьшается в среднем на 10–15 лет по сравнению с женщинами, имеющими нормальный вес.

Использованные источники: med.wikireading.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирения пансионат

  Доктор увайдов ожирение

Что такое ожирение – причины, связь с заболеваниями и возможные проблемы

Ожирение считается пандемии XXI века. Распространенность ожирения в мире резко возрастает. В США за период 1991-2003 гг. количество людей, страдающих ожирением, возросло с 15% до 25%. В России 19% населения имеет избыточный вес, а ожирение отмечается у 32 млн. человек.

Лечение ожирения и его осложнений поглощает большую часть бюджета, предназначенного на охрану здоровья, и для большинства пострадавших людей является причиной комплексов, социальной изоляции или проблем со здоровьем.

Что такое ожирение

Ожирение – это хроническое заболевание, которое характеризуется чрезмерным накоплением жировой ткани (более 15% от массы тела взрослого мужчины, и более 25% от массы тела взрослой женщины) и индексом массы тела равному или выше 30 кг/м 2 , следствием этого является ухудшение качества жизни, инвалидность и повышенный риск преждевременной смерти.

Можно выделить прямое ожирение, которое связанно с чрезмерным поступлением пищи при низком расходе энергии, и вторичное ожирение, которое является следствием другого заболевания.

Причины первичного ожирения

Первичной ожирение является результатом взаимодействия генетических и экологических факторов:

  • генетическая предрасположенность (отсутствие генов, ответственных за правильный обмен веществ) – является причиной ожирения у 40% больных;
  • неправильный образ жизни – быстрое потребление пищи, нарушение правил питания, употребление слишком большого количества калорийных продуктов и содержащих большое количество животных жиров и углеводов, употребление сладостей, отсутствие физической активности;
  • психологические факторы – стрессовые ситуации способствуют поедании большого количества пищи, потому что это становится способом получить успокоением; в других случаях пища становится способом «убить время».

При каких заболеваниях возникает ожирение

Существует много болезней, которые проявляются, в частности, ожирением.

К ним можно отнести:

  • Синдром Кушинга
  • Поликистоз яичников
  • Гипофункция щитовидной железы
  • Гипофункция гипофиза
  • Органические заболевания гипоталамуса
  • Синдром Тернера
  • Наследственные болезни и синдромы, проходящие с ожирением: остеодистрофия Олбрайта, семейная локальная липодистрофия, синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Коэна и др.

Влияние ожирения на здоровье человека

Ожирение влияет на функционирование всего организма, может привести к повреждению или заболеваниям других органов.

Ожирение, в первую очередь, сказывается на суставах и костях, так как под влиянием слишком большого веса происходит их дегенерация. У людей, страдающих ожирением, чаще случаются переломы и вывихи. Доказано, что ожирение повышает риск воспалений суставов и костей.

Отложение жира, в основном фракции LDL холестерина, на стенках кровеносных сосудах и появление атеросклеротических бляшек приводят к трудностям в потоке крови, таким образом ожирение повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность, характерная для людей, страдающих ожирением, приводит к нарушениям дыхания, что в дальнейшем может привести к кислородному голоданию мозга, и даже смерти.

Ожирение способствует возникновению гипертонии, повышению уровня холестерина в крови, развитию сахарного диабета 2 типа, апноэ сна. Кошмар людей, страдающих ожирением, – варикозное расширение вен нижних конечностей и рост угрозы возникновения таких заболеваний, как инсульт, рак, бесплодие.

Нефармакологическое лечение ожирения

Не все знают, что на лечение имеют право люди с лишним весом, по крайней мере, с ожирением. В процессе лечения должны участвовать диетолог, физиотерапевт, психолог и врач-терапевт.

Основным методом лечения является диета. Количество калорий, поставляемых в продуктах питания, должно быть на 500-1000 ккал в сутки ниже реальной потребности. Скорость снижения веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю и 10% от общего веса в течение 6 месяцев. Это значит, что если кто-то весит 120 кг, то должен худеть на 2-4 кг в месяц, а через полгода должен весить около 96-108 кг.

Что касается качественных рекомендаций: в рационе следует ограничить количество потребляемых жиров, дополнить рацион овощами и фруктами.

Физическая нагрузка является незаменимой в борьбе с ожирением. Рекомендуются аэробные нагрузки (по крайней мере, 30 минут в день). Во время физической нагрузки, необходимо помнить о защите суставов.

Кроме того, очень важное значение имеет психотерапия – здесь, как правило, применяется поведенческая терапия. Каждый больной должен проанализировать своё пищевое поведение, уровень физической активности и изменить их.

Важно идти к своей цели постепенно, мелкими шажками. Полезно ведение дневника, в котором записывать всю принятую пищу, физическую активность и текущую массу тела.

Лекарства от ожирения

На сегодняшний день применяются два лекарства: сибутрамин и орлистат.

Сибутрамин тормозит обратный захват норадреналина, серотонина и дофамина. Это означает снижение потребления пищи через усиления чувства сытости во время еды и после принятия пищи. По всей видимости, препарат также стимулирует термогенез. Предыдущие данные показали, что после года применении препарата масса тела снижается на 5 кг.

К сожалению, некоторые пациенты испытывали побочные эффекты, такие как: сухость во рту, запор, бессонница, незначительное ускорение работы сердца и небольшое повышение артериального давления. Не все люди могут воспользоваться преимуществами этого препарата, так как существуют четкие противопоказания к его применению: неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, перенесённый инсульт, почечная недостаточность, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, глаукома, одновременное лечение ингибиторами монооксидазы или селективными ингибиторы обратного захвата серотонина.

Орлистат работает путем ингибирования пищеварение и всасывания жиров, а также увеличивает выделение жира с калом. Механизм основывается на соединении с кишечной липазой – это фермент, ответственный за переваривание жиров.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение не является крайней мерой в лечении ожирения, и применяется только после 2 лет интенсивного консервативного лечения (диета и физические упражнения) без результата.

Существует много операционных методов, их можно разделить на ограничивающие процедуры и процедуры, которое изменяют всасывание.

Первые уменьшают количество потребляемой пищи – уже после небольшой порции у пациента быстро появляется чувство сытости. Употребление чрезмерного количества пищи вызывает боль в верхней части живота, для смягчения которой иногда требуется вызвать рвоту.

Процедуры, которое изменяют всасывание, влияют на процесс пищеварения, затрудняют поглощение потребляемого корма и усиливают его выделение с калом. Употребление чрезмерного количества пищи приводит, как правило, к диарею и вздутию живота.

Осложнения ожирения

  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • желчнокаменная болезнь
  • дегенеративные изменения в суставах
  • онкологические заболевания толстой кишки, молочной железы, матки, яичников, предстательной железы
  • ночное апноэ
  • сниженная физическая работоспособность
  • повышенная потливость
  • ухудшение самочувствия

Каждый из нас должен соблюдать принципы здорового питания и поддерживать регулярную физическую активность, но не всегда мы об этом помним, уступая желаниям и прихотям. Всегда есть время, чтобы что-то изменить. Всего лишь несколько столетий назад ожирение было признаком богатства и хорошего состояния, сегодня – это ничто иное, как болезнь.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирения пансионат

  Лекарство от ожирения и сахара

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме