Лечение тестостероном ожирение

Как тестостерон помогает похудеть

Все большее количество людей страдает от лишнего веса. И особенно эта проблема актуальна для мужчин. Если женщинам избавиться от лишних килограммов помогает корректировка рациона питания, в случае с мужчинами данный метод, как правило, бессилен. Проблема заключается в том, что лишний вес у мужчин появляется совсем иначе, нежели у представительниц прекрасной половины человечества. А значит, к лечению мужского ожирения необходимо применять совсем другой подход.

Специалисты уверены, что победить в борьбе с лишним весом мужчинам поможет только приведение в норму уровня тестостерона – главного мужского гормона, ответственного за развитие и функциональность половой сферы.

В чем кроется причина ожирения у мужчин

В норме каждый здоровый молодой мужчина имеет атлетическое телосложение, плоский живот и широкие плечи. Однако приобретя семейный статус, ситуация начинает меняться не в лучшую сторону. У них начинает появляться характерный животик, а бедра и ягодицы покрываются слоем жира, что придает фигуре определенную женственность. Объясняется такой феномен снижением уровня тестостерона, вызванный стрессами, связанными с рождением и воспитанием детей, а также с необходимостью материально обеспечивать свою семью.

Это вовсе не означает, что наличие семьи подрывает здоровье мужчин. Просто, погружаясь в заботы, мужчины реже уделяют внимание собственному здоровью. Впрочем, данные перемены характерны практически для всех представителей мужского пола, перешагнувших 40-летний рубеж.

Такие изменения во внешнем виде называются возрастным гипогонадизмом – состоянием, при котором значительно снижается выработка мужских половых гормонов. Получается, что виновниками появления лишних килограммов являются процессы, протекающие в эндокринной системе.

Тестостерон – это мужской гормон, однако в небольших концентрациях он содержится в крови и у женщин. В мужском организме это вещество отвечает за формирование вторичных половых признаков. А так как по своей структуре оно относится к анаболическим стероидам, при его нормальном содержании у мужчин и женщин не только формируются мышцы, но и сжигается жировая ткань.

Уровень тестостерона может снижаться при ряде заболеваний. Оказывать негативное влияние на выработку тестостерона способны и различные медицинские препараты, применяемые для лечения этих заболеваний. При этом снижение концентрации гормона лишь усугубляет течение этих недугов, как у мужчин, так и у женщин.

Следует заметить, что одной из причин снижения уровня гормона являются именно жировые отложения. В организме у женщин за счет жировой ткани тестостерон преобразовывается в эстроген – женский половой гормон. То же самое происходит и в мужском организме, что и объясняет развитие гипогонадизма.

Так как же совместить повышение тестостерона и похудение? Для начала необходимо разобраться, какие признаки указывают на дефицит гормона.

Симптомы пониженного тестостерона

Признаки дефицита тестостерона у мужчин более выражены, чем у женщин, так как для представителей сильной половины человечества это вещество является основным половым гормоном.

Заподозрить его недостаток помогает наличие определенных признаков.

  • Проблемы сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в одышке, увеличении частоты пульса и артериального давления. Мужчин беспокоят приливы, сопровождающиеся повышенным потоотделением.
  • Нарушения работы эндокринной системы, проявляющиеся в виде ожирения, увеличения грудных желез и снижении интенсивности роста волос на лице, в подмышечных впадинах и лобке.
  • Боли в мышцах и костях. Снижение объема мышечной массы и плотности костей. Общая мышечная слабость.
  • Психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в частой смене настроения, депрессивности, утомляемости и ощущении усталости даже после отдыха. У таких мужчин появляется бессонница, приводящая к снижению физической и умственной активности.
  • Сухость кожи и раннее появление морщин.
  • Нарушения мочеполовой системы, выражающиеся в частых позывах к мочеиспусканию, атрофии яичек, снижении либидо и раннем семяизвержении.

О нехватке тестостерона у женщин свидетельствуют следующие симптомы:

  • снижение полового влечения и отсутствие оргазма во время секса;
  • нерегулярные менструации или полное их отсутствие;
  • повышение потоотделения;
  • сухость кожи и ранее появление морщин;
  • сухость и ломкость волос и ногтей;
  • не проходящее чувство усталости и чрезмерная утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • нарушения памяти и внимания;
  • общая слабость организма.

Как действует тестостерон

Теперь необходимо определить пользу тестостерона для похудения у мужчин и женщин. Это вещество способствует ускорению процесса метаболизма в организме, активно сжигая жиры. Анаболическое действие гормона позволяет увеличивать мышечную массу, придавая ей упругость и рельефность. В комплексе эти способности помогают мужчинам и женщинам обрести уверенность в себе, что положительным образом сказывается на их личной и общественной жизни.

Способы повышения тестостерона

Повысить уровень гормона естественным путем помогают физическая нагрузка и изменение рациона питания, в котором доминируют мясо и другие белковые продукты, в том числе яйца, молочные и молочнокислые продукты.

Физические нагрузки усиливают выработку тестостерона уже через 20 минут интенсивных занятий. Причем его уровень остается неизменным еще на протяжении 3-х часов. Однако мужчинам с низким уровнем тестостерона даже при ежедневных интенсивных тренировках удается избавиться только от пары лишних килограммов. И причиной этому является дефицит полового гормона, обладающего мощным жиросжигающим действием.

Выход можно найти в гормонозаместительной терапии, предусматривающей прием медицинских препаратов, содержащих натуральный тестостерон или его искусственный аналог. Однако принимать их нужно только после лабораторной сдачи анализа крови, позволяющего определить уровень тестостерона в крови.

Помимо внутримышечных и подкожных инъекций, а также таблетированных форм тестостерона, фармацевтические компании предлагают потребителям гормональные пластыри. При их наклеивании тестостерон всасывается в кожу, проникая через ее поры в кровь. Таким образом, в организм попадает определенное количество гормона, которого достаточно для поддержания его нормального уровня.

Заключение

Как показали исследования, тестостерон действительно может стать лучшим средством, помогающим избавиться от лишнего веса мужчинам и женщинам. При этом заместительная терапия позволяет улучшить и другие показатели, в том числе снизить артериальное давление и уровень холестерина. В особенности это касается мужчин, у которых тестостерон синтезируется именно из холестерина.

Снижение уровня тестостерона вызывает хроническую усталость и снижение физической активности. Люди, которые принимают препараты, содержащие этот гормон, испытывают прилив сил и энергии. Гормон повышает выносливость и физическую силу. А значит, как мужчины, так и женщины начинают больше двигаться, что способствует дополнительному сжиганию жировой массы.

Использованные источники: ogormone.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Доктор увайдов ожирение

Ожирение

Ожирение

Лишний вес (ожирение) приводит к проблемам в гипоталамо-гипофизарной оси. Мозг приказывает гипофизу прекратить выработку тестостерона, потому что он “думает”, что человек недоедает. Для мужчин с низким тестостероном, который не связан с проблемой, непосредственно затрагивающей яички или другую часть оси ГПГ (HPG), потеря веса может помочь отменить лептин-резистентность и увеличить уровень тестостерона. Уровень лептина при ожирении не оказывает своего положительного эффекта, в следствии устойчивости.

Если у вас избыточный вес, это приводит к уменьшению размера пениса. Что происходит, так как жир накапливается в этой области тела, вал пениса погружается в этот жир, лишающий вас драгоценных дюймов.

Увеличение веса связано с апноэ. Апноэ — расстройство сна, когда дыхательные пути временно ограничены, что приводит к чрезвычайно беспокойному и прерывистому сну, и оно ударяет по тестостерону, приводит к синдрому эректильной дисфункции и может привести к множеству неприятных расстройств. Obesity Reviews,Jul 2008,9 (4) 340-354 (15)

Висцеральный жир считается фактическим органом и влияет на многие части нашего метаболизма, в том числе диабет типа 2, синдромом эректильной дисфункции и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Есть обратная зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и уровнем тестостерона у мужчин с диабетом типа 2. Это означает, что по мере увеличения ИМТ человека уровень тестостерона падает.

Висцеральное ожирение является риск-фактором для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Повышение уровня тестостерона снижает абдоминальную жировую прослойку и возвращает нормальную чувствительность к глюкозе.

Естественный способ повысить уровень тестостерона — сбросить лишний вес. В исследовании участвовало около 900 мужчин с преддиабетом (так называемой нарушенной толерантностью к глюкозе). Мужчины выполняли упражнения в течении 150 минут в неделю и сокращали свои калории в течении одного года. Через год количество мужчин с низким уровнем тестостерона уменьшилось с 20% до 11%. Мужчины в исследовании потеряли в среднем 17 фунтов. Увеличение уровня тестостерона в этой группе коррелировало с уменьшением массы тела и размера талии. Ссылка на запись

Несколько исследований показали, что мужчины с низким уровнем тестостерона имеют более высокий процент жира в организме, чем мужчины с более высоким уровнем тестостерона. В исследовании говорится, что потеря веса без терапии тестостероном — была связана с увеличением уровня тестостерона, т.е. при снижении лишнего веса – это сказывается на увеличении собственного уровня тестостерона. «Жир содержит фермент, который превращает тестостерон в эстрогены». Однако не все мужчины с низким тестостероном имеют избыточный вес, и симптомы варьируются от человека к человеку. Ссылка на запись

Чем выше индекс массы тела мужчин, окружность талии и жировые отложения, тем ниже уровень тестостерона. «Эта корреляция предполагает потенциальную причинную связь между ожирением и низким уровнем тестостерона». 17 мужчин, перенесших операцию по снижению веса, потеряли в среднем 90,2 фунтов. Через год после операции уровень тестостерона значительно повысился и находился в нормальном диапазоне, что свидетельствует об изменении дефицита тестостерона. Ссылка на запись

Ожирение связано с уменьшением тестостерона. Мужчины старше 45 лет, у которых низкий уровень тестостерона, примерно в два раза чаще страдают ожирением, имеют диабет 2 типа и высокое кровяное давление, нежели мужчины с нормальным уровнем тестостерона. Ссылка на запись

В исследовании у мужчин с раком предстательной железы на 14 процентов больше жира в организме и на 22 процента больше висцерального жира после одного года терапии андрогенной депривации, лечения, которое отключает эффекты тестостерона. Ссылка на запись

У мужчин низкий тестостерон может увеличить активность фермента, называемого липопротеиновой липазой. Это соединение приводит к циркулированию строительных блоков, называемых липидами, в висцеральные жировые клетки, которые накапливают их. Ссылка на запись

Нормальный диапазон уровня тестостерона у людей с избыточным ожирением среди европейских и американских мужчин (в США), в возрасте от 19 до 39 лет, составляет от 264 до 916 нг / дл. Наши данные определяют контрольный диапазон для тестостерона. Эти данные также показывают, что вариации в [измерениях] являются важным фактором изменения уровня тестостерона в когортах из разных географических регионов. Ссылка на запись

Низкий тестостерон увеличивает жировые отложения, особенно в брюшной полости. Увеличенный жир тела «съедает» тестостерон, и это может быть порочный круг.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Hormone and Metabolic Research, показало, что мужчины с избыточным весом, которые потребляли меньше калорий каждый день, испытывали значительное увеличение уровня тестостерона. Ссылка на запись

Использованные источники: mytestosterone.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лекарство от ожирения и сахара

Ожирение и тестостерон

Многие мужчины старше 40 лет имеют определенные проблемы с лишним весом. У кого-то из них явно выраженное ожирение, у кого-то менее. Почему именно в среднем возрасте появляется склонность к набору веса? Все дело в уровне половых гормонов мужчины, которые контролируют жировые отложения: к 40 годам у мужчин в той или иной степени проявляется недостаток мужских половых гормонов.

Низкий тестостерон – основная причина мужского ожирения

Тестостерон – главный половой гормон мужчины, ответственный за проявление вторичных половых признаков и сексуальное влечение. Чем выше уровень тестостерона в крови, тем более выражено проявляются мужские качества: рост и сила мышц, повышенная сексуальная активность и влечение, рост волос по мужскому типу и так далее. Уровень тестостерона влияет на работу практически всех органов в мужском организме. Также тестостерон отвечает за повышенный метаболизм, т.е. контролирует отложение жира. Как правило, при нормальном уровне тестостерона мужчине не грозит ожирение. Но все кардинально меняется, если уровень половых гормонов недостаточный.

Рассмотрим влияние недостатка тестостерона на отложение жировой ткани более детально. Как в мужском организме, так и в женском присутствуют мужские и женские половые гормоны, отличие состоит лишь в их уровне. Эти гормоны являются антагонистами друг друга, т.е. чем больше одного, тем меньше другого. Когда уровень тестостерона начинает снижаться, уровень эстрогенов у мужчин повышается, что ведет к отложению лишнего жира. Первые жировые отложения у мужчин приходятся на область живота. Брюшной жир опасен тем, что в нем происходит превращение тестостерона в эстроген, что еще больше подавляет выработку тестостерона. Плюс ко всему, в жировой ткани вырабатывается гормон лептин, повышенный уровень которого снижает выработку тестостерона в яичках.

Получается замкнутый круг, который необходимо разорвать посредством повышения гормона тестостерона в крови мужчины. Можно повысить тестостерон естественными способами если мужчина способен вырабатывать собственный гормон в достаточном количестве, если же нет, то придется провести гормонозамещающую терапию с помощью гормональных препаратов для мужчин.

Помимо снижения уровня тестостерона ожирение провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, инсульт), гипертонию, сахарный диабет. Наблюдения врачей за тучными людьми показало, что они чаще болеют, чем люди с нормальным уровнем жировой ткани. К тому же продолжительность жизни мужчин с ожирением меньше, чем у мужчин с нормальным весом. Общее положение здоровья мужчины с ожирением усугубляют симптомы низкого тестостерона: уменьшение силы и объема мышц, снижение полового желания и сексуальных возможностей, развитие гинекомастии, снижение метаболизма и иммунитета.

Как заподозрить низкий уровень тестостерона

Самым простым способом является измерение талии – если талия мужчины больше 104 сантиметра, то есть большая вероятность что у мужчины уровень тестостерона в крови ниже нормы (12-30 нм/литр). Для получения точных данных необходимо сдать анализ крови на определения уровня тестостерона.

Использованные источники: menquestions.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Ожирение у мужчин: как определить, чем опасно и как избавиться?

Во все времена проблема лишнего веса беспокоила сильный пол не меньше, чем женщин. И дело не только в эстетической стороне вопроса. Научно доказано, что ввиду определенных физиологических особенностей, ожирение имеет гораздо более серьезные последствия именно для мужского здоровья и труднее, по сравнению с женским, поддается лечению.

В чем тут дело? Какими последствиями угрожает излишняя тучность мужскому здоровью, как проводится борьба с ним? Давайте разбираться вместе!

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины ожирения у мужчин и женщин одинаковы. Перечислим основные факторы.

  • Гастрономический

Сюда входят неумеренность в еде, пристрастие к высококалорийной пище, отсутствие режима питания, любовь к газированным напиткам, пиву.

  • Гиподинамический

У многих современных мужчин двигательная и физическая активность практически равна нулю. Пешком они ходят лишь по своей квартире, а самый тяжелый предмет, который поднимают в течение дня – компьютерная мышка. Говорить о занятиях спортом или даже активном отдыхе в этом случае совершенно излишне.

Медицинская статистика утверждает: в девяти случаях из десяти у тучных родителей вырастают такие же дети. Другое дело, что правильная профилактика с самого раннего детства поможет избежать тяжелых форм этого недуга.

  • Фармакологический

Появление тучности может стать следствием постоянного, а зачастую – неконтролируемого, приема определенных лекарственных препаратов, например – эндокринных, психотропных.

Ожирению могут способствовать некоторые заболевания, приводящие к нарушениям работы пищеварительного тракта, гормональным сбоям, в том числе и снижению уровня главного андрогена – тестостерона;

  • Психологический

Стремительный ритм жизни, стремление к карьерному росту в условиях жестокого соперничества приводят к частым стрессам, депрессиям, патологической усталости, нарушениям сна. Все это также способствует появлению жировых складок.

Под эту категорию можно подвести почти все вышеперечисленные факторы.

Из других провокаторов можно назвать также резкий отказ от курения, приводящий к повышению аппетита. Отказываясь от этой вредной привычки необходимо тщательно следить за режимом и культурой питания.

Несколько утрируя, можно сделать следующий вывод: непосредственной причиной ожирения является преобладание количества принятых организмом калорий над количеством израсходованных. Все остальные факторы являются всего лишь катализаторами этого процесса.

Разновидности

  • Первичный или алиментарно-конституционный тип, вызванный жизненным укладом (чрезмерное пристрастие к еде, физическая пассивность) либо наследственностью.
  • Вторичный, обусловленный патологическими изменениями в организме.

По месту основного расположения:

  • Андроидное ожирение — при котором жир локализуется преимущественно в верхней части туловища и охватывает лицевую и подмышечную области, живот.
    Его основной формой считается абдоминальное – с отложениями жира преимущественно в районе брюшины. Оно, в свою очередь, подразделяется на два подтипа: подкожный и висцеральный. Вторая разновидность особенно опасна, поскольку жир начинает накапливаться во внутренних органах, негативно влияя на их функциональность и становясь причиной серьезных патологий.
  • Гиноидное — когда жертвами жировых клеток становятся бедра, ягодицы, нижняя часть живота. Такой вид считается женским и его появление у представителей сильного пола свидетельствует о повышении активности женских половых гормонов – эстрогенов и снижении уровня андрогенов. Особенно неэстетичной становится картина мужского тела при сопутствующей ложной гинекомастии. При этом помимо жировой, в организме накапливается чрезмерное количество соединительной и железистой тканей, приводящих к увеличению груди.
  • Смешанное — его характеризует сравнительно одинаковое распределение жира по всему телу с признаками как мужского типа ожирения, так и женского.

Диагностика

Определить ожирение можно при помощи несложного измерения окружности талии. У мужчин считается нормой, когда она не превышает 94 см. Если этот показатель выше, но не достигает 101 см, это означает: лишний вес постепенно дает о себе знать и начинается ожирение 1 степени. Более высокие значения этого параметра указывают уже на серьезную проблему и необходимость обращения к врачу.

Определить степень можно и другим способом – при помощи индекса массы тела (ИМТ), представляющего собой массу тела в кг, разделенную на квадрат роста в м. По этому показателю можно выяснить, насколько высока угроза здоровью. Это наглядно показывает следующая таблица:

При необходимости могут использоваться также более информативные меры диагностики с исследованием таких ключевых органов, как надпочечники и щитовидная железа (КТ, МРТ, УЗИ), а также определением содержания уровней холестерина и сахара в крови – в этом помогут анализы крови.

Осложнения

Ожирение живота у мужчин в виде висцерального жира, особенно на двух последних стадиях, накладывает нежелательный отпечаток практически на все системы жизнедеятельности организма. Судите сами:

  • ожирение сердечной мышцы напрямую бьет по сердечно-сосудистой системе, оборачиваясь опасным повышением артериального давления (артериальная гипертензия), а снижение мышечной сократительной способности сказывается на качестве кровообращения, вызывая сердечную недостаточность, угрожая инсультом, инфарктом, варикозными расширениями вен;
  • затрудненное и частое дыхание с вероятностью его полной остановки во сне (обструктивное апноэ), острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит: это риски, которым подвергается дыхательная система;
  • реакция опорно-двигательного аппарата при ожирении у мужчин проявляется остеохондрозом, сколиозом позвоночника, воспалениями и дистрофией суставов;
  • пищеварительная система откликается желчнокаменной болезнью, расстройствами кишечника;
  • нарушение углеводного обмена приводит к патологическим изменениям в эндокринной системе, провоцируя, в частности, сахарный диабет;
  • катастрофические разрушения и мутации происходят на клеточном уровне, оборачиваясь злокачественными новообразованиями. В первую очередь в зоне риска находятся предстательная железа, толстая, а также прямая кишка.

Тестостерон и ожирение

Если все эти патологические для мужского организма последствия характерны в основном для третьей и четвертой степеней ожирения, то репродуктивная система принимает на себя удар уже на 2 степени, а иногда даже и на первой.

Изменения в гормональном фоне, проявляющиеся резким уменьшением выработки тестостерона, ведут к снижению либидо и угрозе импотенции. Женский половой гормон эстроген, вырабатываемый под воздействием жира, еще более подавляет тестостерон, нарушая процесс образования сперматозоидов и ухудшая качественные характеристики спермы.

Этому способствует и паховый жир, препятствуя поддержанию достаточной температуры в мошонке и не давая сперматозоидам возможности нормально созревать. Слабые, недоразвитые сперматозоиды почти не способны к оплодотворению, а если оно и происходит, сильно повышается риск рождения ребенка с генетическими мутациями.

При значительном ожирении избежать мужской стерильности (полного бесплодия) практически не удается. Выработка тестостерона нарушается и у страдающих от лишнего веса мальчиков, тормозя их половое развитие, а в тяжелых случаях оборачиваясь половым бессилием.

Вниманию мужчин! Если вы:

  • чувствуете частые перепады в настроении;
  • быстро устаете;
  • впадаете в депрессии;
  • замечаете, что кожа становится сухой и шелушится;
  • ощущаете уменьшение мышечной силы и массы;
  • наблюдаете скопление жира на животе;
  • постоянно потеете;
  • не ощущаете полового влечения;
  • забыли, что означает утренняя эрекция,

то все это свидетельствует о серьезном дефиците тестостерона!

Кстати! Исследования, проведенные в РФ на протяжении нескольких месяцев среди почти двух сотен добровольцев, у которых наблюдались разные стадии ожирения с одновременной нехваткой тестостерона, показали любопытные результаты.

В начале эксперимента пациентам было предложено изменить свой рацион и распорядок дня, увеличить двигательную активность.

На следующем этапе группу разделили на две части: половина пациентов начала получать внутримышечные инъекции тестостерона, остальные – обыкновенный физраствор.

По окончании — у первой группы наблюдалось значительное уменьшение талии (до 5-6 см), пришла в норму эректильная функция, снизился уровень холестерина, улучшилось общее состояние организма. Изменения же во второй группе были минимальными – положительно сказалось лишь воздействие диеты и нагрузок.

Лечение

Существует заблуждение, что с ожирением можно справиться различными диетами и таблетками. Это в корне неверно. Лечение ожирения без устранения причин, приведших к нему, невозможно! На последних стадиях, когда поражены жизненно важные органы, необходимо исключительно стационарное лечение.

В целом, эффективная терапия предполагает комплексный подход, сочетающий в себе следующие компоненты:

  • разумная диета с коррекцией рациона и режима питания с преобладанием овощей и фруктов, мясных и рыбных продуктов только нежирных сортов, и одновременным исключением копченой, соленой, вяленой продукции, сладостей, сливочного масла, пива, газировок;
  • дозированные, но постоянные физические нагрузки, интенсивная ходьба, активный отдых;
  • изменение образа жизни с оздоровлением эмоционального фона, исключением стрессов, психологических перегрузок;
  • гормональная терапия, а также медикаментозное лечение с целью предотвращения развития атеросклеротических бляшек, снижения артериального давления, улучшения обмена углеводов и предотвращения иных патологических процессов в организме (лекарственные препараты рекомендуется принимать только при коэффициенте ИМТ, превышающем отметки 27-28);
  • на третьей-четвертой стадиях единственным решением проблемы считается хирургическое вмешательство с дальнейшей интенсивной терапией.

Даже при первом или втором типе ожирения тактику борьбы с недугом необходимо выработать исключительно под руководством уролога и эндокринолога, которые подберут оптимальный комплекс в каждом индивидуальном случае.

Какая диета для похудения позволит убрать «пивной живот» у мужчин? Об этом в нашей предыдущей статье по ссылке.

Использованные источники: hudeyko.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как связаны гормоны и ожирение

  Ожирение и физические упражнения

Ожирение у мужчин

Ожирение у мужчин — это болезнь?

Раньше считалось, что избыток жировой ткани в организме – это всего лишь пассивное депо энергии, некий косметический дефект, в очень редких случаях являющийся следствием каких-либо тяжелых (как правило, «гормональных») заболеваний. Однако, длительные наблюдения ученых и врачей за самочувствием пациентов с ожирением показали, что у тучных людей различные заболевания встречаются гораздо чаще, чем у людей с нормальным весом. Сегодня все медицинские специалисты признают, что ожирение опасно. Жировая ткань, располагаясь не только под кожей, но и обволакивая многие внутренние органы, затрудняет их работу. У человека с избыточной массой тела часто возникают болезни сердца, повышенное артериальное давление, боли в суставах, сахарный диабет и — как следствие — уменьшается продолжительность жизни. Теперь ожирение рассматривается как заболевание, требующее серьезного лечения.

Современные исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретении им статуса эпидемии, но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8-12 лет. Именно поэтому сегодня, как никогда, становится актуальным поиск успешных новых методов борьбы с ожирением.

Как установить наличие ожирения у мужчины

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии. Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см — у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Действительно, главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона. Тестостерон – важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

То, что у всех тучных мужчин уровень тестостерона снижен, было доказано крупными научными исследованиями. Так, в Норвегии, в городе Tromsø учеными были обследованы 1548 мужчин. Обследование было несложным – мужчинам просто измеряли окружность талии и определяли уровень тестостерона. Результаты были ошеломляющими – оказалось, что у всех мужчин, у которых окружность талии превышала 102 см, уровень тестостерона был снижен (рисунок 1)!

Рисунок 1. Результаты исследования Tromsø.

Осложнения ожирения

Сердечно-сосудистые: артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление в течение длительного времени; сердечная недостаточность — неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию; инсульт — поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения; инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы; варикозное расширение вен нижних конечностей.

Обменные: сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — нарушение углеводного обмена; гиперлипидемия и атеросклероз сосудов — нарушение жирового обмена; подагра — отложение солей мочевой кислоты в суставах, почках.

Дыхательные: одышка — учащенное дыхание; синдром ночного апноэ — периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом.

Опорно-двигательные: артриты — воспаление и боль в суставах; остеохондроз позвоночника.

Желудочно-кишечные: желчекаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре.

Онкологические: повышенный риск развития рака предстательной железы и прямой кишки.

Сухой перечень разнообразных заболеваний, сопутствующих ожирению, достаточно красноречив, но у мужчин имеется еще одно серьезное осложнение ожирения — нарушение половой функции: снижение полового влечения и эректильная дисфункция. Кроме того, ожирение существенно снижает качество и количество мужской спермы, часто до уровня полной стерильности (то, что мы называем бесплодием). В организме мужчин с избыточным весом формируется гораздо меньше жизнеспособных сперматозоидов по сравнению с мужчинами нормального веса, причем эти сперматозоиды гораздо чаще содержат генетические пороки, которые снижают их возможность оплодотворить яйцеклетку. Ожирение оказывает существенное влияние на качество спермы, и по мере увеличения индекса массы тела дефектов становится все больше и больше.

Опасно также и развитие ожирения у детей-подростков: жировая ткань подавляет выработку тестостерона, который необходим для «запуска» процесса полового созревания, в результате ожирение становится причиной задержки полового созревания у мальчиков.

Лечение ожирения у мужчин

Первый вопрос, возникающий у человека, озабоченного проблемами ожирения, — как избавиться от лишних килограммов? Это достаточно просто. С одной стороны, все рекомендации обыденны, с другой — их соблюдение требует некоторых усилий. Но снизить массу тела и улучшить свое самочувствие вам вполне по силам.

Основа лечения ожирения — изменение пищевого поведения навсегда! Ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, диета — это стресс для организма. Когда, после диеты, человек возвращается к нормальному питанию, даже без переедания организм быстро наберет с излишком потерянные килограммы, подготовив себя к очередной диете-войне с организмом.

Второе обязательное условие — это физическая активность. Важно не только ограничить «приход» энергии (т.е. снизить количество потребляемых калорий), но и увеличить ее «расход». Ходьба — самый простой и эффективный вид физических упражнений, не требующий никакого специального снаряжения. Сочетание ходьбы и правильного питания — прекрасный способ похудеть. Необходимо ходить не менее 30-40 минут в день, быстрым шагом, до состояния усталости. Любая дополнительная физическая активность пойдет только на пользу.

Но если Вы уже изменили пищевое поведение, изнуряете себя в спортивном зале, но результаты крайне низкие, то это, скорее всего, следствие нехватки тестостерона — главного жиросжигающего гормона.

Предположить наличие дефицита тестостерона у мужчины можно, если у него имеются следующие симптомы:

  • нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие);
  • психоэмоциональные нарушения (повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия)
  • соматические расстройства (увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание)).

Однако, чтобы поставить диагноз дефицита тестостерона, обязательно нужно подтвердить его лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона. Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с вышеописанными симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», или, другими словами — дефицит тестостерона.

Лечение ожирения у мужчин с дефицитом тестостерона: доказательная медицина

Казалось бы, что рациональный подход к лечению ожирения у мужчин при сопутствующем дефиците тестостерона очевиден: необходимо уменьшить количество поступающих калорий (это обеспечивается правильным питанием), увеличить «расход» энергии (это-физическая активность) и восполнить дефицит тестостерона, поскольку именно тестостерон является главным анаболическим (т.е. – жиросжигающим) гормоном, так необходимым для того, чтобы процесс снижения веса был успешным.

Тем не менее, необходимость восполнения дефицита тестостерона при ожирении до сих является предметом споров в отдельных медицинских кругах. Несмотря на тот факт, что дефицит тестостерона является дополнительным фактором, поддерживающим ожирение и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела низкий уровень тестостерона будет устранен «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона. Теоретически это так, однако, практически — добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции сопутствующих нарушений (а именно — дефицита тестостерона) невозможно.

Главным образом такие разногласия имеют место потому, что до сих пор не созданы единые рекомендации для врачей, однозначно заявляющие о необходимости назначения терапии тестостероном при сочетании его дефицита и ожирения. Дело в том, что для создания международных медицинских рекомендаций та или иная концепция должна быть подтверждена крупными доказательными медицинскими исследованиями.

На сегодняшний день наиболее значимыми в медицине с доказательной точки зрения считаются двойные слепые плацебо-контролируемые исследования с привлечением большого количества пациентов. В таких исследованиях сравниваются группы пациентов, одна из которых получает «настоящее» лечение, а вторая группа – препарат-пустышку, на медицинском языке называемую «плацебо». При этом ни лечащий врач, ни пациент не знают, что именно назначается в каждом конкретном случае, поэтому исследование называется «двойное слепое». Провести такое исследование нелегко, поскольку не каждый пациент согласится на участие в таком проекте, где существует вероятность того, что вместо необходимого лечения он будет получать «пустышку». Нелегко и доктору, поскольку такие серьезные исследования требуют тщательного контроля со стороны врача и проведения множества разнообразных исследований.

После того, как проведено достаточное количество подобных исследований, международное медицинское сообщество может приступить к созданию рекомендаций. Однако, до тех пор, пока рекомендации не созданы, вполне возможно ориентироваться на результаты именно таких, самых серьезных – двойных слепых плацебо контролируемых медицинских исследований.

В России впервые такое исследование было проведено доктором Тишовой Юлией Александровной под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Исследование было начато в 2005 году и завершено весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин».

В исследовании, целью которого явилось определить, помогает ли нормализация тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением, участвовали 170 пациентов. Все они имели установленный диагноз «ожирение» и страдали дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечный препарат тестостерона (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже производились внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель такого лечения были получены результаты. Выяснилось, что у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон – не только существенно уменьшилась окружность талии (в среднем на 6 см – рисунок 2), но и произошло уменьшение уровня холестерина, триглицеридов, атерогенных липидов, улучшение половой функции, общего состояния и исчезновение депрессии. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация так называемых «маркеров воспаления» — биологически активных веществ, вырабатываемых жировой тканью и приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

У пациентов, которые получали «пустышку», окружность талии чуть уменьшилась (а как же, ведь все пациенты старались – соблюдали диету и увеличили физическую активность!), при этом не только не нормализовался уровень тестостерона, но и не были устранены симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. Также не изменились и показатели липидов (холестерин и триглицериды).

Рисунок 2. Изменение окружности талии спустя 30 недель лечения. У пациентов, получавших тестостерон (группа 1), окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см, в отличие от группы 2 (которая получала «пустышку»), где существенных изменений не произошло.

Таким образом, на основании проведенного исследования были сформированы следующие рекомендации для практикующих врачей:

  • Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.
  • Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Лечение ожирения в Москве

Именно этот подход к лечению ожирения у мужчин используется в «Клинике профессора Калинченко». Наш подход основан не только на изменении принципов питания и увеличении физической активности, но и на одновременной коррекции всех сопутствующих нарушений. Специалисты нашей клиники разработают для Вас индивидуальную программу похудения, включающую как рекомендации по пищевому поведению и физической активности, так и курс восполнения андрогенного дефицита в организме (в случае обнаружения дефицита тестостерона).

Использованные источники: www.proandro.ru