Феохромоцитома ожирение

Симптомы и способы лечения феохромоцитомы

Феохромоцитома (или хромаффинома) — это гормонально-активная опухоль, которая локализуется чаще всего в мозговом слое надпочечника, и вырабатывает такие гормоны, как катехоламины (норадреналин, адреналин, дофамин). Значительное повышение уровня этих гормонов ведет к гипертоническому кризу (критическому повышению артериального давления) и последующим осложнениям.

Феохромоцитома представляет собой капсулу, которая имеет активное кровообращение. Снаружи данная опухоль окружена плотной стенкой. Чаще всего она представляет собой доброкачественную структуру, но в 10% случаев данное новообразование является злокачественной опухолью (феохромобластома), которая содержит раковые клетки и продуцирует дофамин.

Наблюдается патология у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Но также зарегистрированы случаи обнаружения феохромоцитомы надпочечника у детей. Причем чаще заболевание обнаруживают у мальчиков (в 60% диагностированных случаев), чем у девочек. Если же говорить о взрослых, то хромаффинома имеет большее распространение у девушек, чем у мужчин.

Феохромоцитома способна образовываться на левом или правом надпочечнике. Крайне редко встречаются новообразования сразу на двух железах. Наиболее распространенные места локализации — мозговой слой (90% всех случаев) надпочечников, область аортального параганглия.

Причины

Специалистами до конца не определены истинные причины феохромоцитомы надпочечника. Однако к основным причинным факторам относят:

  1. Наследственность. Развитие заболевания тесно связано с мутацией генов, которые ответственны за функционирование надпочечников. Именно поэтому если в роду были случаи диагностирования опухолевидных образований данных желез, то риск развития феохромоцитомы у потомков очень высок.
  2. Множественные эндокринные неоплазии (2А и 2В типа). Это наследственные заболевания, выражающиеся в значительном разрастании эндокринных структур.

В группе риска развития феохромоцитомы надпочечника находятся люди с высоким диастолическим артериальным давлением. Проявляемые опухолью симптомы напрямую зависят от места локализации новообразования и от вида продуцируемых катехоламинов.

Симптомы

Одним из основных симптомов феохромоцитомы является наличие устойчивой артериальной гипертензии, которая протекает в форме кризов. Во время гипертонических кризов артериальное давление у пациентов сильно повышается, что может вызвать при длительном течении болезни серьезные последствия. При этом растет как систолическое, так и диастолическое давление. Стоит отметить, что врачами зафиксированы случаи, когда при развитии подобного заболевания АД остается в норме.

Гипертонический криз при феохромоцитоме ведет к развитию отклонений в работе сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной системе. Могут наблюдаться следующие симптомы развития гипертонического криза:

  • головная боль;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • панические атаки;
  • судороги;
  • бледный цвет кожи;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • гипергликемия;
  • значительное снижение веса;
  • нарушения зрения (слишком высокое давление способно привести к отслоению сетчатки глаза).

Гипертонические кризы длятся от нескольких минут до нескольких часов. Обострение способно вызвать чрезмерное эмоциональное или физическое напряжение, переохлаждение, перегрев организма. Резкие движения тела, употребление алкоголя или активная глубокая пальпация также способны привести к развитию криза. Последний этап пароксизма характеризуется увеличенным мочевыделением (до 5 литров), повышенным потоотделением, слабостью.

Приступы гипертонических кризов при феохромоцитоме способны возникать с различной периодичностью (от 1 в течение нескольких месяцев до 15 в день). Зависит периодичность от формы и тяжести болезни.

Длительное течение болезни может спровоцировать такое осложнение, как катехоламиновый шок (или бесконтрольное падение и повышение артериального давления, которое не поддается коррекции). Нарушения обменных процессов, вызванные сбоем в уровне гормонов, приводят к развитию сахарного диабета у пациентов в 10% случаев. Феохромоцитома у беременных девушек часто маскируется под токсикозы, эклампсию. Стоит отметить, что данная патология при беременности способна привести к потере плода, поэтому при обнаружении признаков болезни, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

При стабильном течении феохромоцитомы наблюдается стойкое повышение артериального давления. При этом происходят деструктивные изменения почек, неконтролируемые перепады настроения, повышенная утомляемость.

Феохромобластома (или злокачественная феохромоцитома) выражается сильными болями в области живота, снижением массы тела, метастазами в ближайшие структуры.

Диагностика

Так как феохромоцитома выделяет гормоны не постоянно, то ряд диагностических исследований необходимо проводить именно после кризов.

Для подтверждения диагноза врачи проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Стимулирующие пробы. Для этого пациенту вводят фентоламин (или тропафеном), который блокирует влияние катехоламинов. Если в течение 5-10 минут артериальное давление у больного снижается на 40/25 миллиметров ртутного столба, то можно говорить о присутствие в организме феохромоцитомы. После данной пробы пациенту необходимо находится в покое в течение двух часов, чтобы предупредить такой побочные эффекты.
  2. Лабораторные анализы крови. Во время гипертонических приступов при феохромоцитоме надпочечника, наблюдается повышенное содержание в крови лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов, глюкозы. Также в крови определяется увеличение уровня гормонов (норадреналина, дофамина).
  3. Анализы мочи. Чтобы добиться максимальной точности, мочу берут в течение 3 часов после последнего криза. При феохромоцитоме надпочечника в моче диагностируют увеличение глюкозы, белка, катехоламинов.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников. Данный метод исследования эффективен при образованиях размером от 2 сантиметров и более. Такая опухоль отличается от ближайших структур по плотности и содержимому, а это значит, что она хорошо просматривается на УЗИ. Выглядит феохромоцитома надпочечника на УЗИ, как небольшое новообразование округлой формы, с четкими контурами, расположенное на верхнем полюсе пораженной железы.
  5. Компьютерную и магниторезонансную томографию. КТ и МРТ надпочечников — наиболее результативные методы диагностики феохромоцитомы, которые позволяют сделать послойные снимки пораженных органов и выявить даже самые мелкие новообразования (до 2 мм), их локализацию. Для получения информации о сосудах, питающих опухоль, может потребоваться введение контрастных веществ.
  6. Сцинтиграфию. Применение данного метода диагностики подразумевает введение в организм специальных веществ, которые накапливаются в надпочечниках. Далее врачи с помощью детекторной камеры анализируют их присутствие в пораженной железе. Сцинтиграфия надпочечников позволяет выявить узловые структуры, которые находятся не только на самой железе, но и рядом с ней. Также данный вид диагностики эффективен при выявлении злокачественных процессов.
  7. Тонкоигольную биопсию. Аспирационная биопсия необходима, чтобы дифференцировать феохромоцитому от других опухолевидных структур и злокачественного процесса. Для этого под местным наркозом в полость опухоли (под контролем УЗИ) вводят тонкую иглу, забирая материал для исследования. Необходимо отметить, что проведение подобной процедуры может спровоцировать гипертонический криз, поэтому данное исследование проводят только в крайнем случае (когда есть явные признаки ракового перерождения клеток).

Лечение феохромоцитомы

Народные средства и методы лечения феохромоцитомы не эффективны, так как под их воздействием опухоль не рассасывается и не регрессирует. К тому же некоторые вещества, которые входят в состав лечебных трав, способны привести к ускорению роста образования.

Единственный способ полностью вылечить феохромоцитому надпочечника — это операция по удалению. Перед проведением операции специалисты проводят медикаментозную терапию, которая направлена на купирование симптомов гипертонического криза. Для того чтобы нормализовать артериальное давление, врачи назначают альфа-адреноблокаторы (тропафен, фентоламин), бета-адреноблокаторы (метопролол), ингибитор синтеза катехоламинов (метирозин). Также лечащим врачом могут быть назначены такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов.

Операция по удалению феохромоцитомы надпочечника показа при новообразовании, которое активно продуцирует гормоны. Гормонально неактивная узловая структура крупного размера (более 4 сантиметров) также необходимо удалять оперативным путем, чтобы избежать последствий (разрыва капсулы).

К противопоказаниям относят:

  • низкую свертываемость крови;
  • АД, которое не поддается коррекции;
  • преклонный возраст пациента (старше 65 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Удаление феохромоцитомы надпочечника осуществляют в основном с помощью лапаротомии (или классической операции). Для этого на теле пациента хирург делает широкий разрез, который необходим для доступа к пораженному участку. Связано это с тем, что в области надпочечника и близлежащих тканей могут сформироваться множественные узлы. В этом случае рекомендуется проводить адреналэктомию (удаление пораженного надпочечника).

После операции по удалению у пациентов наблюдается нормализация артериального давления, риск рецидива патологии и инсульта при этом минимальный. Если феохромоцитома надпочечника была обнаружена у беременной женщины, то после нормализации артериального давления с помощью медикаментов, проводят прерывание беременности. Только после этого опухоль удаляют.

Если была выявлена злокачественная феохромоцитома с метастазами, то врачи назначают химиотерапию.

Прогноз

Феохромоцитома — опасная патология, которая способна к малигнизации (раковому перерождению). Однако при своевременном диагностировании и эффективной терапии прогноз вполне благоприятный. Удаление феохромоцитомы оперативным путем ликвидирует симптоматику и нормализует АД. Рецидивы при этом наблюдаются лишь у 1 пациента из 10. При обнаружении признаков феохромоцитомы не занимайтесь самолечением, а сразу же обратитесь к эндокринологу, чтобы избежать опасных последствий.

Читайте в следующей работе о том, что такое аденома надпочечника.

Использованные источники: ikista.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Степени ожирение как определить

  Влияние ожирения на человека

Феохромоцитома ожирение

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль, которая происходит с мозгового вещества надпочечников или экстраадреналовой хромаффинной ткани. Локализуется преимущественно в одном из надпочечников, чаще в правом, реже — в обоих. В 10% случаев феохромоцитома происходит из надпочечниковой хромаффинной ткани. Частота феохромоцитомы — 1-3 случая на 10 000 больных. На 1000 больных с артериальной гипертензией приходится 1 случай феохромоцитомы. В 10% случаев феохромоцитому регистрируют у детей, еще в 10% случаев опухоль имеет семейный характер.

Этиология, патогенез.

Этиология заболевания неизвестна. Определенную роль играет генетический фактор, о чем свидетельствуют семейные случаи заболевания. Клинические признаки заболевания обусловлены действием катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин), которые периодически в большом количестве попадают в кровь и вызывают изменения функционирования различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистую.

Катехоламины различаются между собой как по месту образования, так и сродством к различным типам адренорецепторов. Дофамин и норадреналин влияют преимущественно на α-симпатомиметические рецепторы, адреналин — на оба вида рецепторов, но в основном за (β- адренергическим типом.

Клиника.

Основным клиническим симптомом феохромоцитомы является артериальная гипертензия. Различают две формы феохромоцитомы по характеру повышения артериального давления (АД):

  • симпатико-адреналовую (наблюдается у 50% взрослых и 10% детей);
  • бескризисную — с постоянным повышениев АД.

Однако некоторые авторы считают, что нет бескризисной формы, а существуют малые формы кризов.

Значительно реже диагностируют при аутопсии бессимптомной форме феохромоцитомы (без артериальной гипертензии).

Симпатико-адреналовый криз начинается внезапно, обусловленный избыточным выбросом в кровь катехоламинов. Различают две фазы криза — с преобладанием тонуса симпатической и парасимпатической системы.

В первую фазу возникают временная слепота, бледность кожи, резкая головная боль, боль в области предсердий, живота, поясничной области, тахикардия, мерцательная аритмия, даже признаки трансмурального инфаркта миокарда, повышается АД, температура тела. Возникает чувство страха, возбуждение. Иногда приступ может начинаться с парестезии, диплопии.

Вторая фаза симпатико-адреналового криза характеризуется преобладанием влияния парасимпатической нервной системы и проявляется значительным снижением АД, брадикардия, покраснением лица, слезотечением, тошнотой, рвотой, полиурией.

Иногда, особенно при локализации опухоли вне надпочечников, симпатико-адреналового криза переходят в виде острой хирургической, акушерско-гинекологической, психоневрологической и уро логической патологи.

У беременных с феохромоцитомой симпатико-адреналовый криз практически невозможно отличить от гестоза. Следует помнить, что манифестация феохромоцитомы у женщин происходит собственно в период беременности. Нередко при симпатико-адреналовом кризе наблюдается парадоксальная реакция на стандартную антигипертензивную терапию, что дает возможность заподозрить его опухолевую природу.

Во время криза повышаются показатели основного обмена, возникают лейкоцитоз, эритроцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, гипергликемия, гиперкалиемия, альбуминурия, цилиндрурия, глюкозурия. На фоне частых кризов или постоянного повышенного уровня катехоламинов имеется стойкая гипергликемия, что в конечном итоге приводит к развитию диабета. Иногда снижается масса тела за счет липолитического действия катехоламинов.

В начале заболевания кризы возникают редко (один paз, в несколько месяцев или даже лет) и сопровождаются артериальной гипертензией без вегетативных нарушений. Состояние больных в период между кризами не нарушен, трудовая активность не ограничена. В дальнейшем частота и тяжесть кризов нарастает, что приводит к значительным расстройствам функции сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертензия вследствие склеротических изменений в почках становится постоянной, на ее фоне возникают тяжелые гипертензивные кризы, которые в свою очередь могут вызвать кровоизлияния в мозг, сетчатку, инфаркт миокарда, острую левожелудочковую недостаточность и смерть.

Кризы могут быть спровоцированы физической нагрузкой, перееданием, пальпацией живота, эмоциональным возбуждением, изменением позы, половым актом, чиханием, гипервентиляции, мочеиспусканием, актом дефекации, некоторыми запахами, употреблением сыра, пива, вина и крепких алкогольных напитков. Кроме этого, ангиография, интубация трахеи, общая анестезия, роды, оперативное вмешательство могут быть провоцирующие факторами в развитии катехоламинового криза. Иногда причину криза установить не удается.

Постоянная форма феохромоцитомы протекает подобно тяжелой форме и гипертонической болезни с соответствующими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы и осложнениями.

Диагностика, дифференциальная диагностика.

В молодом возрасте установления диагноза феохромоцитомы с пароксизмальной артериальной гипертензией и выраженными нейровегетативными нарушениями на фоне нормальных показателей АД не составляет труда. Сложнее диагностировать гипертензивные кризы на фоне постоянно и артериальной гипертензии, особенном ее стабильной, безкризовой формы.

Основной критерий диагностики феохромоцитомы — повышение уровня катехоламинов в крови и моче. У больных с умеренно повышенным уровнем катехоламинов информативным является тест с клофелином. Определяют выходной уровень норадреналина и через 3 ч после приема 0,3 мг клофелина. Кровь для определения исходного уровня норадреналина берут через 30 мин после пребывания больного в положении лежа. Если содержание норадреналина снижается до нормального уровня, то в большинстве случаев можно исключить феохромоцитому.

Для подтверждения диагноза рекомендуют проводить функциональные пробы — гистаминовую, пробу с церукалом, с регитином, провоцирующую пробу с глюкагоном, с празозином. Однако диагностическое значения этих проб незначительное, тем более их постановка сопровождается высоким риском развития осложнений.

Целесообразнее проводить исследования экскреции свободного адреналина и норадреналина с мочой. Чувствительность этого метода составляет 70 -100%. Более информативным может быть исследование суточной экскреции с мочой метанефрина и норметанефрина.

После лабораторного подтверждения повышения уровня катехоламинов проводят топическую диагностику феохромоцитомы. Используют ультразвуковое, радиоизотопное сканирование, КТ и MPT. В случае неэффективности этих методов применяют ангиографию, которая дает возможность селективно устанавливать уровень катехоламинов в крови.

Феохромоцитому необходимо дифференцировать с гипертонической болезнью, вторичной (симптоматической) АГ, гипоталамическим синдромом с вегетативно-сосудистыми кризами и артериальной гипертензией, климактерическим синдромом, тиреотоксикозом.

При гипертонической болезни кризы не сопровождаются лейкоцитозом, эозинофилией, лимфоцитозом, гипергликемией и глюкозурией.

При почечной гипертензии АД, как правило, стабильное, отсутствуют вегетативно-сосудистые расстройства, в анамнезе — перенесенные заболевания почек (острый гломерулонефрит, пиелонефрит), протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

Приступообразное АД повышается при интоксикации (отравления) свинцом, менингите, аллергии, однако другие клинические признаки позволяют поставить правильный диагноз.

Иногда феохромоцитому следует дифференцировать с тиреотоксикозом, протекающим с артериальной гипертензией. В отличие от феохромоцитомы, при тиреотоксикозе тахикардия постоянная, гипертензивные кризы отсутствуют, имеющиеся глазные симптомы, в крови — повышенный уровень тиреоидных гормонов.

Иногда феохромоцитома впервые проявляется в период беременности. В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику с гестозом. Нужно учитывать наличие или отсутствие эффекта от мероприятий по устранению эклампсии, а также результаты исследования уровня катехоламинов в моче.

Клиническую картину феохромоцитомы могут провоцировать острые приступы беспокойства, истерия, мигрень, неврозы, особенно гипертонический криз, а также состояния, сопровождающие опухоли среды стеновые с раздражением ствола блуждающего нерва.

Лечение.

Самый эффективный метод лечения феохромоцитомыхирургический. В период подготовки к операции основное внимание следует уделять профилактике гипертензивных кризов и лечению для их устранения. С этой целью применяют ингибиторы синтеза катехоламинов (α-метилпаратирозин), α-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин, тропафен) и β-адреноблокаторы (пропранолол и его аналоги).

Их назначают за 10-14 дней до операции. Сочетание блокады α-адренорецепторов со свободным потреблением натрия хлорида должно способствовать нормализации пониженного объема плазмы. Блокаторы β-адренорецепторов следует назначать только по достижении α- блокады, поскольку они могут вызвать парадоксальное повышение АД. β-адреноблокаторы часто назначают при появлении тахикардии.

Перед операцией необходимо щадящий постельный режим для профилактики гипертензивных кризов и ортостатических коллаптоидных состояний, обеспечение психического покоя, нормального сна с помощью седативных и снотворных препаратов. 3 целью профилактики гипертензивных кризов во время операции вводят α-адреноблокаторы. Что бы предотвратить коллапс в послеоперационный период, вечером накануне оперативного вмешательства внутримышечно вводят 50- 100 мг кортизона или гидрокортизона, утром перед операцией — 150-200 мг кортизона и 5-10 мг ДОКСА.

Во время операции и после нее переливают кровь, внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, одновременно с адреналином или норадреналином, мезатоном, гидрокортизоном. В течение нескольких дней после операции назначают глюкокортикоиды и ДОКСА (под контролем АД).

В некоторых пациентов после радикальной операции секреция катехоламинов нормализуется в течение месяца, артериальная гипертензия может сохраняться длительное время. Это связано с необратимыми изменениями в почках и сердечнососудистой системе, а также нарушениями центральной регуляции сосудистого тонуса. Таким больным проводят гипотензивную терапию α-адреноблокаторами (фентоламин, тропафен). При выраженной тахикардии назначают β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин).

Радикально проведенное оперативное вмешательство способствует полному выздоровлению.

Лучевая терапия опухолей, происходящих из хромаффинных клеток, неэффективна. Недавно появились сообщения о возможности лечения метастазов методом сочетания химиотерапевтических средств — циклофосфамида, винкристина, лекарбазину.

Прогноз.

Прогноз определяется характером течения феохромоцитомы, уровнем АД, наличием осложнений со стороны почек, сердца и других органов и своевременно проведенным хирургическим лечением. В течение 5 лет после операции выживают 95% пациентов. Частота рецидивов не достигает 10%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться «Феохромоцитома — этиология, патогенез, диагностика, лечение, прогноз»

Использованные источники: health-medicine.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирения пансионат

  Доктор увайдов ожирение

Симптомы и способы лечения феохромоцитомы

Феохромоцитома (или хромаффинома) — это гормонально-активная опухоль, которая локализуется чаще всего в мозговом слое надпочечника, и вырабатывает такие гормоны, как катехоламины (норадреналин, адреналин, дофамин). Значительное повышение уровня этих гормонов ведет к гипертоническому кризу (критическому повышению артериального давления) и последующим осложнениям.

Феохромоцитома представляет собой капсулу, которая имеет активное кровообращение. Снаружи данная опухоль окружена плотной стенкой. Чаще всего она представляет собой доброкачественную структуру, но в 10% случаев данное новообразование является злокачественной опухолью (феохромобластома), которая содержит раковые клетки и продуцирует дофамин.

Наблюдается патология у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Но также зарегистрированы случаи обнаружения феохромоцитомы надпочечника у детей. Причем чаще заболевание обнаруживают у мальчиков (в 60% диагностированных случаев), чем у девочек. Если же говорить о взрослых, то хромаффинома имеет большее распространение у девушек, чем у мужчин.

Феохромоцитома способна образовываться на левом или правом надпочечнике. Крайне редко встречаются новообразования сразу на двух железах. Наиболее распространенные места локализации — мозговой слой (90% всех случаев) надпочечников, область аортального параганглия.

Причины

Специалистами до конца не определены истинные причины феохромоцитомы надпочечника. Однако к основным причинным факторам относят:

  1. Наследственность. Развитие заболевания тесно связано с мутацией генов, которые ответственны за функционирование надпочечников. Именно поэтому если в роду были случаи диагностирования опухолевидных образований данных желез, то риск развития феохромоцитомы у потомков очень высок.
  2. Множественные эндокринные неоплазии (2А и 2В типа). Это наследственные заболевания, выражающиеся в значительном разрастании эндокринных структур.

В группе риска развития феохромоцитомы надпочечника находятся люди с высоким диастолическим артериальным давлением. Проявляемые опухолью симптомы напрямую зависят от места локализации новообразования и от вида продуцируемых катехоламинов.

Симптомы

Одним из основных симптомов феохромоцитомы является наличие устойчивой артериальной гипертензии, которая протекает в форме кризов. Во время гипертонических кризов артериальное давление у пациентов сильно повышается, что может вызвать при длительном течении болезни серьезные последствия. При этом растет как систолическое, так и диастолическое давление. Стоит отметить, что врачами зафиксированы случаи, когда при развитии подобного заболевания АД остается в норме.

Гипертонический криз при феохромоцитоме ведет к развитию отклонений в работе сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной системе. Могут наблюдаться следующие симптомы развития гипертонического криза:

  • головная боль;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • панические атаки;
  • судороги;
  • бледный цвет кожи;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • гипергликемия;
  • значительное снижение веса;
  • нарушения зрения (слишком высокое давление способно привести к отслоению сетчатки глаза).

Гипертонические кризы длятся от нескольких минут до нескольких часов. Обострение способно вызвать чрезмерное эмоциональное или физическое напряжение, переохлаждение, перегрев организма. Резкие движения тела, употребление алкоголя или активная глубокая пальпация также способны привести к развитию криза. Последний этап пароксизма характеризуется увеличенным мочевыделением (до 5 литров), повышенным потоотделением, слабостью.

Приступы гипертонических кризов при феохромоцитоме способны возникать с различной периодичностью (от 1 в течение нескольких месяцев до 15 в день). Зависит периодичность от формы и тяжести болезни.

Длительное течение болезни может спровоцировать такое осложнение, как катехоламиновый шок (или бесконтрольное падение и повышение артериального давления, которое не поддается коррекции). Нарушения обменных процессов, вызванные сбоем в уровне гормонов, приводят к развитию сахарного диабета у пациентов в 10% случаев. Феохромоцитома у беременных девушек часто маскируется под токсикозы, эклампсию. Стоит отметить, что данная патология при беременности способна привести к потере плода, поэтому при обнаружении признаков болезни, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

При стабильном течении феохромоцитомы наблюдается стойкое повышение артериального давления. При этом происходят деструктивные изменения почек, неконтролируемые перепады настроения, повышенная утомляемость.

Феохромобластома (или злокачественная феохромоцитома) выражается сильными болями в области живота, снижением массы тела, метастазами в ближайшие структуры.

Диагностика

Так как феохромоцитома выделяет гормоны не постоянно, то ряд диагностических исследований необходимо проводить именно после кризов.

Для подтверждения диагноза врачи проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Стимулирующие пробы. Для этого пациенту вводят фентоламин (или тропафеном), который блокирует влияние катехоламинов. Если в течение 5-10 минут артериальное давление у больного снижается на 40/25 миллиметров ртутного столба, то можно говорить о присутствие в организме феохромоцитомы. После данной пробы пациенту необходимо находится в покое в течение двух часов, чтобы предупредить такой побочные эффекты.
  2. Лабораторные анализы крови. Во время гипертонических приступов при феохромоцитоме надпочечника, наблюдается повышенное содержание в крови лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов, глюкозы. Также в крови определяется увеличение уровня гормонов (норадреналина, дофамина).
  3. Анализы мочи. Чтобы добиться максимальной точности, мочу берут в течение 3 часов после последнего криза. При феохромоцитоме надпочечника в моче диагностируют увеличение глюкозы, белка, катехоламинов.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников. Данный метод исследования эффективен при образованиях размером от 2 сантиметров и более. Такая опухоль отличается от ближайших структур по плотности и содержимому, а это значит, что она хорошо просматривается на УЗИ. Выглядит феохромоцитома надпочечника на УЗИ, как небольшое новообразование округлой формы, с четкими контурами, расположенное на верхнем полюсе пораженной железы.
  5. Компьютерную и магниторезонансную томографию. КТ и МРТ надпочечников — наиболее результативные методы диагностики феохромоцитомы, которые позволяют сделать послойные снимки пораженных органов и выявить даже самые мелкие новообразования (до 2 мм), их локализацию. Для получения информации о сосудах, питающих опухоль, может потребоваться введение контрастных веществ.
  6. Сцинтиграфию. Применение данного метода диагностики подразумевает введение в организм специальных веществ, которые накапливаются в надпочечниках. Далее врачи с помощью детекторной камеры анализируют их присутствие в пораженной железе. Сцинтиграфия надпочечников позволяет выявить узловые структуры, которые находятся не только на самой железе, но и рядом с ней. Также данный вид диагностики эффективен при выявлении злокачественных процессов.
  7. Тонкоигольную биопсию. Аспирационная биопсия необходима, чтобы дифференцировать феохромоцитому от других опухолевидных структур и злокачественного процесса. Для этого под местным наркозом в полость опухоли (под контролем УЗИ) вводят тонкую иглу, забирая материал для исследования. Необходимо отметить, что проведение подобной процедуры может спровоцировать гипертонический криз, поэтому данное исследование проводят только в крайнем случае (когда есть явные признаки ракового перерождения клеток).

Лечение феохромоцитомы

Народные средства и методы лечения феохромоцитомы не эффективны, так как под их воздействием опухоль не рассасывается и не регрессирует. К тому же некоторые вещества, которые входят в состав лечебных трав, способны привести к ускорению роста образования.

Единственный способ полностью вылечить феохромоцитому надпочечника — это операция по удалению. Перед проведением операции специалисты проводят медикаментозную терапию, которая направлена на купирование симптомов гипертонического криза. Для того чтобы нормализовать артериальное давление, врачи назначают альфа-адреноблокаторы (тропафен, фентоламин), бета-адреноблокаторы (метопролол), ингибитор синтеза катехоламинов (метирозин). Также лечащим врачом могут быть назначены такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов.

Операция по удалению феохромоцитомы надпочечника показа при новообразовании, которое активно продуцирует гормоны. Гормонально неактивная узловая структура крупного размера (более 4 сантиметров) также необходимо удалять оперативным путем, чтобы избежать последствий (разрыва капсулы).

К противопоказаниям относят:

  • низкую свертываемость крови;
  • АД, которое не поддается коррекции;
  • преклонный возраст пациента (старше 65 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Удаление феохромоцитомы надпочечника осуществляют в основном с помощью лапаротомии (или классической операции). Для этого на теле пациента хирург делает широкий разрез, который необходим для доступа к пораженному участку. Связано это с тем, что в области надпочечника и близлежащих тканей могут сформироваться множественные узлы. В этом случае рекомендуется проводить адреналэктомию (удаление пораженного надпочечника).

После операции по удалению у пациентов наблюдается нормализация артериального давления, риск рецидива патологии и инсульта при этом минимальный. Если феохромоцитома надпочечника была обнаружена у беременной женщины, то после нормализации артериального давления с помощью медикаментов, проводят прерывание беременности. Только после этого опухоль удаляют.

Если была выявлена злокачественная феохромоцитома с метастазами, то врачи назначают химиотерапию.

Прогноз

Феохромоцитома — опасная патология, которая способна к малигнизации (раковому перерождению). Однако при своевременном диагностировании и эффективной терапии прогноз вполне благоприятный. Удаление феохромоцитомы оперативным путем ликвидирует симптоматику и нормализует АД. Рецидивы при этом наблюдаются лишь у 1 пациента из 10. При обнаружении признаков феохромоцитомы не занимайтесь самолечением, а сразу же обратитесь к эндокринологу, чтобы избежать опасных последствий.

Читайте в следующей работе о том, что такое аденома надпочечника.

Использованные источники: ikista.ru

Статьи по теме