Гипофункция щитовидной железы ожирение

Гипофункция щитовидной железы ожирение

Щитовидная железа — орган, относящийся к эндокринной системе. Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она вырабатывает специфические гормоны, которые представляют собой особые регуляторные белки.

Эта железа расположена на передней поверхности шеи от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща. Это активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. В связи с этим она нуждается в постоянном притоке йода, кислорода, аминокислот, и других элементов. Масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, но за сутки через нее проходит в среднем 140 — 150 л крови!

Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме?

Гормоны щитовидной железы прямо или опосредованно, оказывают воздействие на все биологические процессы в нашем организме. Это мощный регулятор скорости обменных процессов. Кроме того гормон, регулирующий непосредственно деятельность щитовидной железы, также оказывает определенное воздействие и на многие ткани нашего организма.

Гипотиреоз и лишний вес

Гипотиреоз (гипо- означает снижение) — это противоположное гипертиреозу состояние, которое возникает в организме при низком содержании гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается от 1,5% до 2% среди женщин и у 0,2% мужчин. Эти нарушения более распространены в связи с возрастом. До 10% женщин старше 65 лет могут иметь некоторые признаки гипотиреоза.

Несколько реже, гипотиреоз имеет место и среди молодежи. Например, гипотиреоз у новорожденных, вызывает состояние описываемое как кретинизм. Он характеризуется с умственной отсталостью, желтухой, плохим аппетитом, затрудненным дыханием, и другими симптомами. В подростковом возрасте гипотиреоз характеризуется задержкой роста и возникновением проблем с умственным развитием ребенка. Некоторые лекарства могут вызвать явления гипотиреоза, влияя на производство гормона щитовидной железы. К ним относятся некоторые сердечные препараты, препараты лития и др.

Симптомы гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза относятся: набор веса, гипотермия (пониженная температура тела), зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз и др. Однако увеличение веса при гипотиреозе не бывает слишком большим и частично обусловлено микседематозным отеком, а не накоплением жировой массы. Этот отек (микседема) развивается вследствие накопления в тканях мукополисахаридов — глюкозамингликанов, резко увеличивающих гидрофильность (водонаполненность) тканей.

Такие нарушения в соединительной ткани, возникают от воздействия тиреотропного гормона, количество которого разных формах гипотиреоза существенно возрастает. Микседема характеризуется также утолщением кожи, одутловатым лицом. Конечно, гипотиреоз сопровождается во многих случаях и отложению дополнительных количеств жировой массы, но основной набор веса все таки обусловлен именно слизистым отеком.

Обычно гипотиреоз развивается медленно. Зачастую первым симптомом заболевания является нарушение слуха, что заставляет больного, прежде всего, обращаться к отоларингологу. Это снижение слуха возникает из-за отека слуховой трубы (евстахиевой) и органов среднего уха. Также может возникнуть затрудненное носовое дыхание, что связано с набуханием слизистой оболочки носа, низкий охрипший голос — из-за отека и утолщения голосовых связок и другие симптомы. В выраженных случаях гипотиреоза наблюдаются периорбитальный отек (отек тканей в глазных впадинах), одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания и т. д.

При лечении гипотиреоза масса тела снижается за счет потери лишней жидкости, а не жира. Также у пациентов с гипотиреозом, получающих лечение левотироксином (L-Т4), степень подавления ТТГ не оказывает влияния на массу тела.

В исследованиях пациенты с более низким уровнем ТТГ имели более высокий уровень основного обмена, но разницы в весе, а также в массе жировой и тощей массах тела выявлено не было. В противоположность этому необходимо отметить, что при низком уровне тиреоидных гормонов снижается не только общий обмен, но и аппетит, что компенсирует потенциальный риск набора лишней массы

Такие выводы подтверждены наблюдением, что у пациентов получающих супрессивную терапию в связи с опухолями щитовидной железы, увеличение массы тела в течение 3–5 лет соответствует обычному уровню, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы в крови.

Таким образом, как вы и сами понимаете, при общем значительном ожирении и отсутствии дополнительной симптоматики гипотиреоза нет причин связывать набор веса с гипофункцией щитовидной железы и назначать гормональную терапию. Только подтвержденная лабораторным исследованием недостаточная функция щитовидной железы может потребовать коррекции. И коррекция эта далеко не всегда заключается в назначении именно гормонов щитовидной железы!

рис. Микседема у пациента с гипотиреозом
(пониженной функцией щитовидной железы)
(иллюстрация из учебника)

Гипертиреоз и вес

Гипертиреоз (гипер- обозначает увеличение) обозначает увеличение продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. При повышении уровня гормонов щитовидной железы соответственно повышается и скорость обмена веществ, а также затраты энергии в покое и при физической нагрузке. При гипертиреозе, это приводит к исхуданию с уменьшением количества жировой клетчатки. Также ускоряются многие процессы в организме, повышается температура тела (кстати, увеличение базовой температуры тела это один из симптомов нарушения функции щитовидной железы), ускоряется сердцебиение, возникает дрожь в руках. Наряду с этим повышается аппетит но, несмотря на это зачастую пациенты несколько теряют в весе (своего рода метаболическое похудение, а не ожирение). В этой ситуации дополнительная энергия будет тратиться и на поддержание повышенной температуры тела.

Похудение с помощью гормонов щитовидной железы

Такое воздействие гормонов щитовидной железы на обмен веществ послужило поводом для создания методов похудения с их использованием. Для этого пациенту с лишним весом дополнительно, несмотря на их нормальный гормональный уровень в крови, давали гормоны щитовидной железы, что вызывало состояние похожее на гипертиреоз и приводило к некоторому снижению массы тела. Однако потеря веса при умеренно выраженном гипертиреозе не бывает слишком сильной, в тоже время при значительно выраженном гипертиреозе начинают преобладать другие симптомы — со стороны сердца, ЦНС, ЖКТ и др. (Именно в связи с этими, более ощутимыми нарушениями, пациенты и обращаются к врачам.)

Правильно ли использовать гормоны щитовидной железы для похудения?

На мой взгляд, назначение гормонов щитовидной железы, при их нормальном количестве в крови — это разрушительное воздействие на всю регуляторную систему нашего организма. Вызванное таким методом похудение будет недолгим и быстро вернется к исходным показателям, а что еще более вероятно, превысит их. Кроме того, воздействие повышенных количеств гормонов щитовидной железы на многие органы и ткани приведет к их перестройке и адаптивному снижению чувствительности рецепторов, что вызовет в дальнейшем синдром отмены после окончания курса.

Также необходимо отметить, что попытки использования гормонов щитовидной железы в БАД для похудения нередко вызывают тиреотоксикоз с возможностью развития тиреотоксического периодического паралича.

Совершенно понятно, что назначение гормонов может быть оправдано только в тех случаях, когда щитовидная железа не может, в силу каких-то причин, вырабатывать их достаточное количество. В любом случае это должно решаться при участии специалиста эндокринолога.

Использованные источники: www.fat-down.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Диета при гипотиреозе щитовидной железы

Низкокалорийная диета при гипотиреозе и увеличение расхода энергии необходимы для пациентов с сопутствующим ожирением. Поскольку в мире неуклонно растет число людей с избыточным весом и сниженной работой щитовидной железы, необходимо знать, что существует связь между этими состояниями. Во-первых, гипотиреоз может увеличивать массу тела, во-вторых, жировая ткань повышает уровень Т3св и ТТГ (тиреоторопного гормона).

Распространенность и формы гипотиреоза

Различают следующие формы гипотериоза:

  • первичный. Это наиболее распространенная эндокринная патология, встречающаяся в 0,1-10% случаев в зависимости от популяции;
  • центральный (вторичный). Эта форма регистрируется намного реже (не более 1% случаев). Центральный гипотериоз бывает приобретенным и врожденным.

Более половины больных первичным гипотиреозом имеют прибавку веса.

В дальнейшем речь будет идти о первичном гипотиреозе.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа и какова их функция?

Железа ежедневно синтезирует приблизительно 100 мкг гормона Т4 и немного Т3. Большая часть Т3 образуется периферическими тканями.

Основными эффектами гормонов являются:

  • стимуляция обмена жиров (ускорение расщепления жировой ткани, снижение уровня холестерина), а также белков и углеводов;
  • уменьшение уровня инсулина;
  • ускорение основного обмена;
  • регуляция производства тепла в теле человека;
  • распределение жировой ткани.

Гипотиреоз развивается при недостатке гормонов щитовидной железы. Что же при этом происходит?

При гипотиреозе в результате уменьшения работы гормонов:

  • увеличивается масса тела из-за снижения скорости основного обмена в организме;
  • снижается потребление кислорода тканями, уменьшается расходование энергии и, как следствие, меньше вырабатывается тепла организмом;
  • ухудшается работа сердца и почек: снижается сила сердечных сокращений, количество выбрасываемой крови сердцем, развивается брадикардия, уменьшается почечный кровоток, задерживается в организме жидкость, появляются отеки, нарастает вес;
  • при длительно существующем гипотиреозе увеличивается синтез гиалуроновой кислоты, которая накапливается в коже, почках, сердце, сосудах. Эта кислота хорошо впитывает и долго удерживает воду, увеличиваясь в размерах в 1000 раз. Ткани, в которых она накапливается, набухают из-за развития микседематозных (плотных) отеков, так характерных для гипотиреоза;
  • снижается перистальтика и нарастает отечность кишечника, развиваются запоры, иногда возникает кишечная непроходимость;
  • увеличивается уровень общего холестерина, ускоряется развитие атеросклероза. Эти изменения могут произойти даже при начальном гипотиреозе. Уровень липидов часто нормализуется при назначении заместительной терапии.

Гипотиреоз не вызывает выраженную прибавку веса, однако если ему сопутствует алиментарное ожирение, то это значительно осложняет течение и лечение обоих состояний.

Как взаимодействует жировая ткань и щитовидная железа?

Связь жировой ткани и системы гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа происходит при помощи нейроэндокринного регулятора лептина. У людей с избытком веса так же повышен ТТГ.

Лептин устанавливает энергетическую стабильность в организме. Он информирует мозг о количестве жировой ткани, изменяет нервную регуляцию, секрецию различных гормонов, формирует реакцию на переедание. Лептин синтезируется в жировой ткани под действием ТТГ.

При ожирении создается «порочный круг» с участием лептина и ТТГ, который приводит к:

  • уменьшению чувствительности жировой ткани к действию тиреоидных гормонов;
  • замедлению расщепления жиров;
  • накоплению гиалуроновой кислоты;
  • нарастанию массы тела.

Чувствительность тканей восстанавливается при уменьшении веса, поэтому для успешного лечения гипотиреоза с сопутствующим избытком массы необходимо обязательно добиваться снижения веса.

Мероприятия по лечению ожирения у больных гипотиреозом должны включать:

  • индивидуальное питание при гипотиреозе с учетом сопутствующих болезней, массы тела, возраста и пола;
  • физические нагрузки (ежедневные);
  • прием левотироксина (синтетического гормона) в заместительной дозе.

Если нужно, также назначаются препараты для снижения веса (орлистат).

При лечении гипотиреоза препаратами тироксина вес снижается из-за уменьшения отечной жидкости, а не жира. Нельзя применять тиреоидные препараты для уменьшения массы тела – это может вызвать тяжелые осложнения.

Чем вредно ожирение?

При избытке веса намного чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипертония), эндокринные болезни, в т.ч. гипотиреоз, которые иногда приводят к летальному исходу.

Причинами избыточного отложения жировой ткани являются:

  • низкая физическая активность;
  • избыток поступления калорий с едой;
  • снижение активности основного обмена после 30 лет;
  • наследственная предрасположенность.

Если генетика определяет отложение 25% жира у человека, то оставшаяся часть образуется вследствие неправильного пищевого поведения:

  • избытка поступления энергии в организм с едой;
  • низкой физической активности;
  • недостаточного приема белковых продуктов, овощей, фруктов;
  • избыточного употребления хлебобулочных изделий, жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • нерационального режима питания (прием пищи ночью, обильная еда вечером, всухомятку).

Как узнать, есть ли ожирение?

Степень ожирения определяют, рассчитывая индекс массы тела (ИМТ). Вес в кг делиться на рост, возведенный в квадрат.

Норма: 18,5-24,9 кг/м 2
Избыток массы тела: 25-29,9 кг/м 2
1 ст. ожирения: 30 кг/м 2
2 ст. ожирения: 30-34,9 кг/м 2
3 ст. ожирения: 35-49,5 кг/м 2

Каждый килограмм лишнего веса сокращает длительность жизни на 2%, а выраженное ожирение уменьшает жизнь на 5-6 лет из-за прогрессирования сердечно-сосудистых, эндокринных и др. заболеваний.

Поскольку основными причинами ожирения являются переедание и низкая физическая активность, следует уменьшить поступление калорий с едой и увеличить их расходование.

Что нужно для соблюдения низкокалорийной диеты?

Диета при гипотиреозе для похудения ограничивает поступление пищи с едой до 1000-1500 ккалорий/сутки. Это достигается не уменьшением количества пищи, а снижением доли животных жиров и легкоусвояемых углеводов. В рацион добавляют сложные углеводы, которые содержатся в овощах, цельнозерновых крупах, фруктах.

Примерный перечень продуктов низкокалорийной диеты (1200 ккалорий/сутки, прием пищи частый, дробный, до 6 раз в день):

  • 450 мл молока низкой жирности;
  • 15 г маргарина или растительного масла;
  • 100г мяса, рыбы или 50 г обезжиренного сыра;
  • 175 г фасоли;
  • 600 г хлеба из муки грубого помола;
  • 50 г картофеля;
  • 100-150 г обезжиренного кефира, ряженки или творога;
  • два яйца в неделю;
  • в любых количествах салаты из овощей и фруктов;
  • негазированная вода;
  • томатный сок и низкокалорийные напитки.

При соблюдении диеты желательно исключить белый хлеб, алкоголь, сладости. Можно употреблять молочные напитки низкой калорийности.

Кефирные, творожные, яблочные, молочные, арбузные разгрузочные дни рекомендуется проводить несколько раз в неделю. Голодание с употреблением щелочных минеральных вод на протяжении 1-2 недель возможно только для молодых и людей среднего возраста – его нельзя применять у пожилых.

Цель диеты – выработать новое пищевое поведение (дробное, частое питание) и устойчиво снизить массу тела на 5-10% за год.

Что еще необходимо для полноценной работы щитовидной железы?

Продукты при гипотиреозе также должны содержать необходимое количество селена и йода.

Селен и щитовидная железа

Дисбаланс микроэлементов в организме вызывает различные болезни. Селен – пищевой антиоксидант, способствующий обезвреживанию свободных радикалов.

В мире есть регионы с дефицитом селена в окружающей среде. Это некоторые провинции Китая, Новая Зеландия, Северная Корея, отдельные районы Восточной Сибири (Читинская, Иркутская, Республика Бурятия), Африка, Финляндия. Возникновение селенодифицитных состояний в таких регионах более вероятно даже несмотря на применяемые меры по борьбе с этой природной особенностью (в Финляндии вносят в почву удобрения, обогащенные селеном).

Среди органов человека щитовидная железа содержит наибольшее количество селена на 1 грамм ткани. Норма употребления селена: 50-200 мкг/сутки. Его дефицит формируется при доставке в организм менее 10 мкг/сутки и может вызвать аутоиммунные тиреоидиты с гипотиреозом.

Для предотвращения таких состояний рекомендовано употреблять продукты, богатые селеном (дикорастущие шампиньоны, белые грибы, креветки и речную рыбу, мясные субпродукты). Однако только коррекция пищевого рациона в некоторых случаях может не покрывать необходимость в этом микроэлементе.

Доказана необходимость профилактического назначения препаратов селена беременным в сочетании с йодом (биологически активные добавки, витамины с микроэлементами).

Йод и щитовидная железа

Йод – незаменимый микроэлемент, который работает в паре с селеном. Он попадает в организм с едой (необходимая доза 0,06-0,20 мг в сутки). Наибольшая его концентрация находится в щитовидной железе.

Йод в организме выполняет различные функции:

  • регулирует работу железы;
  • участвует в строительстве гормонов;
  • защищает щитовидную железу от радиоактивного йода.

Много йода содержится в овсяных хлопьях, мясе, фасоли, морской рыбе, ламинарии, других морепродуктах, сухом молоке. При его дефиците развивается эндемичный зоб, гипотиреоз. На Урале, где в водных источниках и почве йод находится в малых количествах, гипотиреоз выявляется особенно часто.

Восполнить недостаток микроэлемента можно, дополнительно употребляя в пищу продукты, обогащенные йодом, например, куриные яйца, йодированная соль и т.д.

Необходимо учитывать, что йод – это летучее соединение, которое при длительной термообработке может полностью испариться.

Диета при гипотиреозе щитовидной железы обязана содержать в достаточном количестве продукты, богатые селеном и йодом, а в случае сочетания этой болезни с ожирением должна быть гипокалорийной.

Использованные источники: simptomed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Правильное питание при гипотиреозе и ожирении

Гипотиреоз и ожирение два очень серьезных заболевания, идущие, как правило, рука об руку. Заболевания щитовидной железы сегодня самая распространенная форма патологии человеческого организма. Все дело в значимом ухудшении экологии, нехватки йода в пище и воде поступающих в наш организм, не умением людей правильно следить за питанием (ведь в большинстве случаев, мы регулярно себе позволяем «вредные» продукты). Сегодня мы подробно разберем симптомы, лечение и различные диеты (не голодание, а правильное питание) в борьбе с данным недугом.

Если встретив на улице полного человека спросить о состоянии его щитовидной железы, то, скорее всего он Вам ответит: 1 вариант – Не знаю, никогда не задумывался, а полнеть начал ни с того, ни с сего; 2 вариант – Да, у меня есть проблемы, наблюдаюсь у эндокринолога.

Так в чем же связь патологии щитовидной железы и ожирения? Рассмотрим все поэтапно.

Что такое гипотиреоз?

Это болезнь, при котором уменьшается количество работоспособной ткани железы, и нарушается выработка тиреоидных гормонов (таких гормонов существует два, Т3 и Т4).
Клинически проявляется снижением температуры тела, постоянным чувством зябкости, увеличение массы тела, появляются отеки на лице и конечностях, шелушение кожи. Появляются изменения со стороны волосистой части тела. Волосы ломаются, выпадают, чаще на голове и бровях, медленнее растут. Может быть заторможенность, постоянное желание спать, ухудшение памяти, депрессии. Некоторые отмечают изменения со стороны сердечного ритма, урежение его (брадикардия). У женского пола появляются проблемы с менструальным циклом (отсутствие менструации, овуляции), соответственно может возникнуть бесплодие.

Но как же это связано с ожирением?

При такого рода патологии в организме происходят некоторые изменения: повышается холестерин в крови, происходит задержка воды и что самое важное, уменьшается липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты). По этому, пока Вы не обратитесь к врачу и не начнете лечение, все попытки похудения останутся тщетными, а диеты могут только усугубить сложившееся состояние.

Лечение

В данной ситуации терапию назначает лишь врач, причем узкой направленности – эндокринолог. Единственное, Вы можете сами сдать из вены кровь на уровень содержания гормонов (Т3, Т4, ТТГ). Не экспериментируйте с самостоятельным лечением, это только усугубит имеющуюся проблему. Начните лучше правильно питаться, что поможет и в целом со здоровьем и в похудении, ожидая приема доктора.
Диета, один из важных этапов терапии.
В интернете можно найти большое количество различных диет, но важно, чтобы Вы понимали суть данного процесса. Смысл не в похудении, а в нормализации обмена веществ и восполнении недостающих элементов.
Итак, рассмотрим основные параметры.

Использованные источники: pitanielife.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

СВЯЗЬ МЕЖДУ ГИПОТИРЕОЗОМ И ОЖИРЕНИЕМ

студент лечебного факультета Новосибирского государственного медицинского университета,

РФ, г. Новосибирск

д-р биол. наук, доц. кафедры медицинской химии Новосибирского государственного медицинского университета,

РФ, г. Новосибирск

Ожирение – заболевание, которое характеризуется увеличением количества нейтральных жиров. Это ведет к тому, что жиры в виде триацилглицеридов (ТАГ) запасаются в адипоцитах. Количество жировой ткани увеличивается в подкожной клетчатке, серозных покровах и в тех местах, где жировая ткань не откладывается в норме, например в миокарде [6]. Ожирение имеет патогенные связи с кардиоваскулярными заболеваниями, является важным фактором появления диабета второго типа и способствует некоторым другим болезням. Ожирение вызывает интерес у исследователей и является серьезной проблемой в сфере общественного здравоохранения в связи с распространенностью данного заболевания и его связи с патогенезом многих болезней.

Оценить масштабы распространенности ожирения можно с помощью статистических данных. В российских центрах здоровья проводился скрининг населения биоимпедансным методом. В нем приняли участие 2 092 695 человек в 484 центрах здоровья. На основе полученных данных, ожирением страдает 19,4 % мужчин и 26,4 % женщин среди всех возрастов. Оценка распространенности ожирения с учетом возраста и пола представлена в таблице 1 [5].

Таблица 1.

Стандартизированные оценки распространенности ожирения среди населения России по данным ЦЗ.

Возрастная категория обследованных

Дети и подростки (5-17 лет)

Взрослые (18-97 лет)

Все обследованные (5-97 лет)

Причиной ожирения могут быть: несбалансированное питание, гиподинамия, наследственные факторы, нарушение нервной и эндокринной регуляций жирового обмена. В основе механизма ожирения лежит нарушение равновесия между липолизом и липогенезом со смещением равновесия в сторону липогенеза. Большое значение в смещении равновесия имеет нарушение гормональной регуляции в пользу антилипотических гормонов (инсулин, простагландин) [6].

Определяют ожирение путем расчета индекса массы тела (ИМТ). Согласно этому показателю избыточны вес классифицируют как ожирение при ИМТ более 30 кг/м 2 [12].

Важное положение в регуляции обменных процессов занимают гормоны щитовидной железы. Соответственно этому, нарушение щитовидной железы ведет к нарушению метаболизма. Примером служит гипотиреоз – эндокринное расстройство, которое следует из дефицита гормона щитовидной железы. Распространенными причинами гипотиреоза является недостаточное потребления йода, аутоиммунное заболевание щитовидной железы (болезнь Хасимото) [1].

В зависимости от причины развития гипотиреоза различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. К первичному гипотиреозу относят врожденное снижение функции щитовидной железы, а так же приобретенное, которое является исходом аутоиммунного тиреоидина. Вторичный гипотиреоз развивается в следствии изменениями гипофиза, продуцирующего тиреотропный гормон (ТТГ), а третичный связан с повреждением отделов гипоталамуса, который регулирует продукцию тиролиберина (ТРГ) [1]. Причины гипотиреоза важно знать для дальнейшего понимания связи между снижением функции щитовидной железы и ожирением.

L-3,5,3′,5′-тетрайодтиронин (Т4) и L-3,5,3′-трийодтиронин (Т3) – йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Т3 стимулирует липолиз в печени и жировой ткани, снижает уровень холестерина через увеличение экспрессии рецептора ЛПНП. Гормоны щитовидной железы так же регулируют обмен углеводов. Они стимулируют глюконеогенез в печени, повышают число GLUT-4 транспортеров в скелетной мускулатуре, снижают уровень инсулина путем усиления его деградации [2].

Снижение функциональности щитовидной железы ведет к таким последствием, как снижение основного обмена. Так же снижается потребление кислорода тканями, продукция тепла и расход энергии. Гипотиреоз вместе с ожирением приводят к повышению холестерина и ЛПНП. Это связано со смещением равновесия в пользу липогенеза. Повышение уровня ТТГ и уменьшение уровня Т4 ведет к увеличению данных изменений [2].

Среди пациентов поликлиники города Равалпинди, с индексом массы тела превышающим 30 кг/м 2 (т.е. страдающих ожирением) провели исследование. В ходе него выяснилось, что из 116 пациентов 6 (5.2 %) с ожирением страдали гипотиреозом [9]. Более высокие показатели были выявлены в ходе исследования, проводимого в Индии. Среди больных ожирением явный гипотиреоз присутствовал у 33 %, субклинический гипотиреоз – в 11 % случаев [10].

На основе того, что T3 повышает продукцию тепла и потребление энергии, а также играет роль в регуляции обмена глюкозы и липидов, функции щитовидной железы были исследованы у лиц страдающих ожирением. Некоторые исследования показали положительную корреляцию между уровнем ТТГ в сыворотке крови и ИМТ. Выяснилось, что небольшое повышение уровня ТТГ в сыворотке, даже при малом снижении функции щитовидной железы, вовлечено в патогенез ожирения [10]. Это может быть связано с тем, что ТТГ, воздействующий на рецепторы ТТГ в жировой ткани, вызывает дифференцировку преадипоцитов в адипоциты, что ведет к адипогенезу [3]. Так же существует предположение о том, что ожирение является фактором риска для аутоиммунитета щитовидной железы, что устанавливает обратную связь между ожирением и гипотиреозом [8].

В последнее время особое внимание ученых привлекает лептин и его воздействие на уровень ТТГ. Лептин – пептид, продуцируемый адипоцитами, открытый лишь в 1994 году, который функционирует как нейроэндокринный гормон, регулирующий энергетический гомеостаз [11]. Предполагается, что лептин влияет на увеличение ТТГ через стимуляцию цепочки гипоталамус–гипофиз–щитовидная железа. Цепочка связей представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная цепочка. Уровень циркулирующих гормонов щитовидной железы регулируется сложной системой обратной связи с участием гипоталамуса и гипофиза [7].

Чем больше масса жира, тем больше вырабатывается лептина, который стимулирует секрецию тиролиберина и рост уровня ТТГ при нормальном и повышенном уровне Т3 и Т4. Инсулин так же повышает количество лептина. Следует, что у больных, страдающих ожирением с повышенной инсулинорезистентностью, метаболический синдром через повышение лептина приводит к повышению ТТГ [3].

Помимо лептина в человеческом организме существуют и другие пептиды жировой ткани: адипонектин и резистин. В ходе исследования больных вторичным гипотиреозом было выявлено влияние щитовидной железы на уровень адипонектина и резистина, следовательно, и на саму жировую ткань. Вывод был сделан на основе того, что рекомбинантный человеческий ТТГ (RhТТГ) при гипотиреозе вызвал снижение адипонектина, а так же RhТТГ-индуцированный эффект у адипонектина и резистина.

Результаты других исследований, напротив, говорят о том, что уровень адипонектина и резистина никак не связан с гипофункцией щитовидной железы. Так, при исследовании 45 человек связи между действием тироидных гормонов и уровнем адипоцитокинов не было обнаружено [4].

Заключение

Основываясь на приведенной выше информации можно сделать вывод о том, что связь между гипотиреозом и ожирением однозначно существует, но нельзя утверждать, что главным патогенным фактором для ожирения является гипотиреоз и, наоборот.

Использованные источники: sibac.info