Ожирение мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря у женщин

Симптомы многих болезней мочевого пузыря у женщин похожи: это и боли, и проблемы с мочеиспусканием, и гематурия. Тем не менее, лечение зависит от того, что стало причиной недуга.

Причины

Причины разных заболеваний мочевого пузыря тоже бывают похожи. Среди них наиболее популярны:

  • Бактерии, грибки, вирусы, туберкулезная палочка. Именно они виновны во всех воспалительных и инфекционных недугах. Самое интересное то, что он могут попасть в мочевой пузырь не только через мочеточники, но и изнутри, из больного организма. То же можно сказать об эндометриозе мочевого пузыря: если эндометриоз есть в матке или яичниках, то они может распространиться и на органы, расположенные близко.
  • Переохлаждение. Мочеполовые органы простудить легко, но после этого могут активизироваться все присутствующие там вирусы и бактерии.
  • Отсутствие гигиены (или недостаточная).
  • Беспорядочная и слишком активная половая жизнь.
  • Заболевание нервной системы. Это и рассеянный склероз, и алкоголизм, и нейропатия. Иногда сюда можно включить и проблемы со спинным мозгом.
  • Наследственность.
  • Мочекаменная болезнь и наличие солей в моче. Это может привести к появлению камней в мочевом пузыре.
  • Неправильное питание.
  • Контакт с аминами и солями тяжелых металлов.
  • Некоторые лекарства. Атонию пузыря могут вызвать некоторые антидепрессанты, а также холинолитические средства.
  • Редкие опорожнения мочевого пузыря. Нужно ходить «по маленькому» хотя бы пять раз в сутки.

Болезни

У болезней мочевого пузыря очень разнообразная и обширная классификация. Именно поэтому перечислить их все нереально. Но вполне можно остановиться на самых «популярных»:

  • Раздраженный мочевой пузырь

Чаще всего встречается в пожилом или зрелом возрасте. Его стенки и сфинктер теряют эластичность. Это выражается в недержании мочи или безрезультатных попытках опорожнить пузырь.

При эндометриозе мочевого пузыря докучают не только слишком частые мочеиспускания, но и ноющие боли в органе (особенно перед критическими днями), а также тяжесть и дизурия.

  • Простуда мочевого пузыря

При этом недуге все время кажется, что пузырь наполнен, при походе в туалет ощутимы сильные боли.

При них боли в лобке распространяться могут на весь таз, а в моче наблюдаются примеси крови. При опухоли злокачественной возможно сильное похудение и постоянная усталость. Похожие симптомы бывают и при туберкулезе органа.

  • Склероз шейки мочевого пузыря

При нем есть симптомы пиелонефрита и цистита. Кроме того, ходить по-маленькому бывает больно, но позывы в туалет слишком частые.

  • Воспалительные процессы

Цистит, пиелонефрит и другие воспаления активно распространяются и на мочевой пузырь. Катализаторами этого могут стать вагинозы, молочница и ЗППП.

  • Гиперактивный мочевой пузырь

Иногда именно он становится причиной недержания мочи. Также при этой проблемы встречаются ночные мочеиспускания. Виноваты в гиперактивности мочевого пузыря психологические проблемы и энурез в детстве.

Затрагивает и пузырь, и его шейку. Это предраковое состояние, при котором уже происходит активное перерождение клеток. Его симптомы похожи на цистит, но если провести вовремя диагностику, то можно обнаружить на слизистой пузыря белое пятно,структурой напоминающее чешуйки.

Даже если вы работали на вредном производстве давно и недолго, при любых проблемах с мочевым пузырем стоит проводить постоянные обследования, дабы предупредить онкозаболевания. Наведывайте уролога раз в шесть месяцев.

Традиционное лечение

При опухолях, особенно злокачественных, может понадобиться операция. Если она закрыла уретру, необходимо наложить цистостому. При опухолях злокачественных нужна лучевая терапия и химиотерапия (здесь часто используются такие препараты, как 5-фторурацил, адриамицин, фторафур, циклофосфан и т. д.). Вводить их могут как внтурипузырно, так и в артерию или эндолимфатическим способом. На последних стадиях, увы, спасает ситуацию только удаление пузыря. Но выживаемость при этом виде онкозаболевания неплохая (больше 65%).

При воспалительных и инфекционных недугах органа лечение заключается в приеме спазмолитиков, антибактериальных средств, а также антибиотиков. Наиболее популярны:

  • Невиграмон. Средство от инфекций в мочевом пузыре.
  • Палин. Противомикробное средство.
  • Бисептол.
  • Ампициллин.

  • Фурамаг. Быстро снимает воспаления.
  • Нитроксолин. Спасает от воспалений мочевого пузыря.
  • Ципрофлоксацин.
  • Монурал. Предельно быстро снимает острое воспаление мочевого пузыря.
  • Норбактин.
  • Офлоксацин.

При гиперактивном мочевом пузыре и неврозах необходимо лечение нервной системы в целом.

Нетрадиционное лечение

Не лучший вариант, но при начальных стадиях недугов вполне подойдет:

  1. Берем по паре столовых ложек толокнянки, зверобоя, спорыша и ромашки. Смешав, заливаем парой стаканов кипящей водички, ждем 60 минут. Процедив, принимаем по 125 г перед каждой основной трапезой.
  2. Смешиваем по 100 грамм рыльцев кукурузных и полевого хвоща. Добавляем цветы фиалки (50 г) и такое же количество плодов можжевельника. 20 г смеси заливаем кипящей водичкой (400-500 мл). Настаиваем, процеживаем и пьем также, как в предыдущем случае.
  3. 60 г травы молочая заливаем половиной литра очень горячей водички. Минут через 70 можно пить, причем, в любых дозировках, например, вместо кофе или чая. В первое время в моче может быть немного гноя, но этого бояться не стоит.
  4. В одинаковых пропорциях берем стебельки от вишни, кукурузные волоски и стебельки, а также стебельки от черешни. Завариваем парой стаканов кипящей водички, заменяем чай, пьем с медом.
  5. Сухой укроп измельчаем и заливаем 250 мл. водички (прохладной). Когда закипит, еще пять минут кипятим и пропускаем через чайное ситечко. Пьем за 30 минут до трех главных трапез дня по 60 мл.

Болезней мочевого пузыря есть немало. Чтобы их предупредить, нужно ежегодно обследоваться и следить, чтобы в организме не было никакой инфекции, а также не давать себе переохлаждаться.

Также вы можете посмотреть видео, где подробно рассказывают о таких воспалении мочевого пузыря как цистит и пиелонефрит.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Болезни мочевого пузыря

Чернов Юрий Евгеньевич

Болезни мочевого пузыря

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря.

Классическим симптомом этого заболевания является частое болезненное мочеиспускание. Чаще страдают женщины после переохлаждения или в связи с заболеваниями половых органов. Самолечение недопустимо. Бессистемный прием медикаментов может уменьшить или даже устранить боль, но не устранит заболевания, которое неизбежно вернется с прежней силой в самый неподходящий момент.

Необходимо установить причину и возбудителя воспаления, что могут сделать уролог или (у женщин) гинеколог. Повторяющиеся явления цистита — показание для цистоскопии — визуального осмотра мочевого пузыря с помощью инструмента. Современное оснащение и опыт уролога позволяют провести процедуру безболезненно. Видеозапись осмотра (по желанию больного) дает возможность оценить изменения в динамике.

Комплексное обследование поможет установить точный диагноз, не пропустить редко встречающиеся заболевания, назначить необходимое лечение, которое избавит Вас от возможных осложнений хронического цистита: неудержания мочи, синдрома хронических тазовых болей и др.

Гиперактивный мочевой пузырь

Если у вас учащенное мочеиспускание и днем и в ночные часы – более 8 раз в сутки, можно заподозрить клинический синдром, называемый гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

В клинике «Медиком» проводятся консультации, диагностика и лечение расстройств мочеиспускания, объединенных в симптомокомплекс « Гиперактивный Мочевой Пузырь»

Проблема, о которой стараются не говорить, хотя она может очень сильно отравлять существование. Молчание не выход, тем более что проявления гиперактивного мочевого пузыря имеют огромное количество мужчин и женщин разного возраста.

В развитых странах мира симптомы гиперактивности присутствуют у более чем 100 млн. человек. В общей структуре населения Европы и США частота случаев ГАМП составляет 16,6% и имеет тенденцию увеличения с возрастом: приблизительно у 30% населения старше 65 лет и у более 40% после 75 лет.

Учащенное мочеиспускание обычно сопровождает так называемое ургентное мочеиспускание – состояние, когда позыв к акту мочеиспускания выражен настолько сильно, что человек не может его задерживать на необходимое для него время. Кроме того, частью синдрома ГАМП является недержания мочи. Таким образом, гиперактивный мочевой пузырь проявляется триадой симптомов:

  • учащенным мочеиспусканием,
  • ургентным мочеиспусканием в сочетании с
  • ургентным недержанием мочи или без него.

Сегодня это заболевание – одна из плохо изученных проблем современной урологии.
Проведенные к настоящему времени исследования позволяют выявить несколько факторов риска ГАМП. К ним относятся ожирение, курение, употребление газированных сладких напитков, кофе.

Ургентное мочеиспускание и ургентное недержание мочи наиболее неприятные симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Они оказывают отрицательное влияние на больных, нередко вызывая нервно-психические расстройства. Куда бы человек ни отправился, всюду он только и делает, что ищет туалет. В тяжелых случаях у таких больных возникают социальные проблемы на уровне общения с коллегами по работе. Эти симптомы заставляют людей изменять привычный образ жизни. Многие из страдающих ГАМП вынуждены оставить любимую работу и проводят большую часть своего времени дома, вблизи туалета.

Ургентное недержание мочи наиболее часто встречается у женщин, тогда как учащенное дневное и ночное мочеиспускание свойственно как женщинам, так и мужчинам. У подавляющего большинства больных первым симптомом ГАМП являлось учащенное мочеиспускание с последующим развитием ургентного мочеиспускания и ургентного недержания мочи.

В норме мочевой цикл состоит из чередуемых периодов накопления мочи и опорожнения мочевого пузыря. Мышечный слой (детрузор) мочевого пузыря ненапряжен и он (мочевой пузырь) со скоростью порядка 50 мл\час наполняется мочой. Первые позывы к мочеиспусканию наступают при 150 – 250 мл. (половинном наполнении) и активное опорожнение при 250 – 500 мл. (и более). Большинство людей без проблем выдерживают некоторое время после первых позывов к мочеиспусканию до удобного момента посещения туалета. Позывы становятся нестерпимыми лишь при наполнении мочевого пузыря до 1500 – 2000 мл., когда может произойти неудержание мочи.

При повышении тонуса мышц мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию могут появиться внезапно при незначительном (до 30 мл.) его наполнении, и носят нестерпимый царактер.

Этиология ГАМП в настоящий момент до конца не изучена, хотя большинство специалистов признают ее многофакторность. Учитывая многообразие возможных причин возникновения ГАМП, основные факторы гиперактивности обозначены как миогенный и нейрогенный. Такое определение основано на очевидной связи расстройств мочеиспускания с повреждением самой мышцы мочевого пузыря либо нарушением ее иннервации.

Лечение ГАМП может быть:

  • консервативным (тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля, биологическая обратная связь, физиотерапия);
  • медикаментозным;
  • хирургическим (в т.ч. трансуретральная детрузоротомия, ; гидробужирование мочевого пузыря, временная хемоденервация ботулотоксином и др.).

Для решения вопроса о выборе метода лечения пациенту после первичной консультации урологом предлагается проведение базового обследования :

  • общий анализ крови,
  • глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота в крови,
  • общий анализ мочи,
  • пр. Нечипоренко,
  • бактериологическое исследование мочи,
  • УЗИ почек, мочевого пузыря (и простаты для мужчин),
  • консультация невропатолога,
  • для женщин – консультация гинеколога.

В последующем возможно проведение дополнительного обследования (цистоскопии, рентгенологического обследования и др.).

В лечении ГАМП соблюдается последовательность от консервативной и медикаментозной терапии при их недостаточной эффективности к хирургическим методам. Это требует от пациента терпения и настойчивости.

Консервативное лечение направлено на восстановление утраченного контроля накопительной способности мочевого пузыря с улучшением качества жизни пациентов. Лечение проводится амбулаторно. Оно эффективно в половине случаев, позволяя в течение нескольких месяцев восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение повышает эффективность консервативной терапии и в настоящее время признается основной при ГАМП, включает препараты нескольких лекарственных групп : антимускариновые, селективные альфа-1- адреноблокаторы, антидепрессанты и др.

Показанием для хирургического лечения является отсутствие эффекта от медикаментозного. В клинике проводятся временная хемоденервация ботулотоксином, трансуретральная детрузоротомия под общим обезболиванием. Это минимально инвазивные вмешательства, которые позволяют добиться эффекта на длительное время.

Использованные источники: medikom.ua

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Ожирение и риск рака мочевого пузыря: мета-анализ дозозависимости из 15 когортных исследований

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: Y-BX. Выполнены эксперименты: J-WS L-GZ Y-BX. Проанализированы данные: J-WS L-GZ. Используемые реагенты / материалы / инструменты анализа: J-WS L-GZ YY XM Y-YW Y-BX. Написал бумагу: J-WS L-GZ Y-BX. Критически проанализирована и утверждена окончательная рукопись: J-WS L-GZ YY XM Y-YW Y-BX.

В эпидемиологических исследованиях сообщалось о непоследовательной связи между ожирением и риском развития рака мочевого пузыря, и соотношение доза-ответ между ними не было четко определено.

Мы провели метаанализ, чтобы обобщить имеющиеся данные эпидемиологических исследований по этому вопросу. Соответствующие статьи были идентифицированы путем поиска баз данных PubMed и Web of Science до 30 сентября 2014 года. Мы объединили относительные риски из отдельных исследований с использованием модели случайного эффекта, а соотношение доза-ответ оценивали с использованием модели с ограниченной кубической сплайном.

Было включено 15 когортных исследований с 38 072 случаями рака мочевого пузыря среди 14 201 500 участников. По сравнению с обычным весом объединенные относительные риски и соответствующие 95% доверительные интервалы рака мочевого пузыря составляли 1,07 (1,01-1,14) и 1,10 (1,06-1,14) для преобе и ожирения с умеренным (I2 = 37,6%, P = 0,029) и низкие (I2 = 15,5%, P = 0,241) неоднородности между исследованиями, соответственно. В мета-анализе доза-реакция индекс массы тела (ИМТ) был связан с риском развития рака мочевого пузыря линейным способом (Pnon-linearity = 0.467), а риск увеличился на 4,2% для каждого увеличения 5 кг / м2. Не было обнаружено существенных смещений в публикации (P = 0,912 для теста Бегга, P = 0,712 для теста Эггера).

Выводы из этого мета-анализа доза-ответ показывают, что ожирение связано с линейным увеличением риска развития рака мочевого пузыря.

Все соответствующие данные содержатся в документе и его файлах вспомогательной информации.

По оценкам, в 2012 году по всему миру было зарегистрировано 429 793 новых случая и 165 068 смертей от рака мочевого пузыря [1]. Установленные факторы риска рака мочевого пузыря включают курение сигарет, шистосомальную инфекцию, профессиональное воздействие конкретных канцерогенов, таких как ароматические амины, питьевую водопроводную воду с мышьяком и семейную историю рака мочевого пузыря [2]. В последние десятилетия обширные данные свидетельствуют о возможных ассоциациях между ожирением и многими видами рака 9, он убеждает в ожирении как фактор риска развития рака пищевода [4], поджелудочной железы [5], толстой кишки и прямой кишки [6], эндометрия [7,8], почки [9] и грудной клетки в постменопаузе [10]. Тем не менее, эпидемиологические исследования показали несогласованные ассоциации между индексом массы тела (ИМТ, ​​вес в килограммах, разделенным на квадрат высоты в метрах) и риском рака мочевого пузыря 12. Когда результаты были объединены в метаанализе, опубликованном в 2013 году [26], ожирение было связано с 10% -ным увеличением риска развития рака мочевого пузыря. Однако в анализе подгруппы этот предыдущий обзор не анализировал влияние потенциальных факторов (e g: физическая активность, потребление алкоголя и семейный анамнез рака) на связь между ожирением и риском рака мочевого пузыря. Между тем, он не изучил точную форму зависимости доза-ответ между ИМТ и риском рака мочевого пузыря.

Поэтому мы провели систематический обзор и метаанализ доза-ответ опубликованных когортных исследований для обновления и расширения предыдущего метаанализа. Кроме того, мы оценивали влияние предцедов и ожирения на риск рака мочевого пузыря отдельно.

Статьи были идентифицированы с использованием баз данных PubMed и Web of Science до 30 сентября 2014 года с использованием терминов «индекс массы тела», «ИМТ», «избыточный вес» или «ожирение», а также «рак мочевого пузыря» или «мочевой пузырь» новообразование». Никаких ограничений не было. Кроме того, контрольные списки извлеченных статей были отобраны для квалификационных исследований.

Два автора (J-WS и L-GZ) независимо подтвердили соответствие критериям отбора критериям отбора. Чтобы быть включенным, исследование должно было использовать когортный дизайн, сообщать о RR / HR с соответствующими 95% доверительными интервалами (CI) или сообщаемыми данными для их расчета. Исследования были исключены, если исследование оценивало связь риска ИМТ и рака мочевого пузыря со стандартизованными коэффициентами заболеваемости. Когда было доступно несколько публикаций из того же исследования, мы использовали либо самую последнюю публикацию, либо публикацию с наиболее применимой информацией и наибольшее количество случаев. Расхождения между двумя рецензентами были решены путем обсуждения.

Два исследователя (J-WS и L-GZ) извлекли из каждого включенного исследования следующие данные: фамилию первого автора, год публикации, страну или регион, название исследования, пол, возраст, размер выборки (количество случаев, участников или человека лет), продолжительность наблюдения, оценка ИМТ (измеренная или самооценка), оценки риска и 95% доверительные интервалы, ковариаты, скорректированные в многопараметрическом анализе. В исследованиях, в которых сообщается о нескольких корректируемых по РСМ показателях, мы выбрали оценки рисков, которые были скорректированы для большинства потенциальных факторов. ИМТ (кг / м2) у взрослых классифицировали следующим образом: нормальный вес, 18,50-2,99; preobese, 25.00-29.99; ожирение, ≥30 [27].

Сводные оценки RR с соответствующими 95% -ными доверительными интервалами были получены с использованием модели случайного эффекта [28] на основе статистически значимой неоднородности. Неоднородность оценивалась с использованием Q и I2-статистики (P 50% использовалось как порог, указывающий на статистически значимую гетерогенность) [29]. Если в исследовании сообщалось о оценках риска для мужчин и женщин отдельно, мы включили обе оценки риска в метаанализ, поскольку они были основаны на независимых образцах. Анализ подгрупп проводился по целому ряду ключевых характеристик исследования, чтобы исследовать влияние потенциальных факторов, таких как пол (мужчины, женщины), местоположение исследования (Азия, Европа, Северная Америка), оценка ИМТ (измеренная, самооценка) Продолжительность наблюдения (

Использованные источники: rupubmed.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Что такое ожирения второй группы

  Ожирение и физические упражнения

Патогенез гиперактивного мочевого пузыря

ГМП — это синдром, то есть совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом. В основе его патогенеза лежит непроизвольное сокращение детрузора, которое возникает по мере наполнения мочевого пузыря, или сенсорная ургентность [Мазо 2003]. Непроизвольные сокращения детрузора или сенсорные сигналы ощущаются больным как ургентные позывы. Ургентные позывы ведут к учащенному мочеиспусканию, ноктурии и ургентному недержанию мочи. Все симптомы ГМП относятся к симптомам нарушения накопительной функции мочевого пузыря (Abrams 2002; Wein 2002).

Теории развития ГМП

  • Нейрогенная теория: снижение центрального ингибирующего эффекта на рефлекс мочеиспускания, например, как следствие цереброваскулярной катастрофы (инсульт), повреждения аксональных путей и потери периферического ингибирующего влияния при спинальной травме или рассеянном склерозе, усиления процессов нейропередачи в звеньях рефлекса, что приводит к детрузорной гиперактивности, согласованной с сокращением сфинктера, и недостаточному подавлению рефлекса мочеиспускания из-за снижения волевого контроля за актом мочеиспускания (незаторможенный нейрогенный мочевой пузырь). [de Croat 1997].
  • Миогенная теория: спонтанная генерация потенциала действия достаточно ограничена в гладких мышцах мочевого пузыря, но при его частичной денервации потенциал действия может передаваться от клетки к клетке. Поэтому частичная денервация вызывает микросокращения в гладкомышечных клетках детрузора, что дает толчок к повышению внутрипузырного давления и стимуляции афферентных рецепторов детрузора [Turner 1997]. Триггером также может служить повреждение ингибирующих путей в ЦНС, сенситизация периферических афферентных нервных окончаний и денервация как следствие возрастных изменений или периферической нейропатии при сахарном диабете, ишемии гладкомышечных клеток мочевого пузыря [Wein 2002].
  • Уротелиальная гипотеза: изменение чувствительности и взаимодействия уротелия и миоцитов вызывают аномальные сокращения детрузора. Уротелий играет большую роль, чем просто пассивный барьер, это активная секреторная ткань, которая может реагировать на различные раздражители путем высвобождения медиаторов. Кроме того, уротелий может активировать афферентные нервы, поскольку является интегральной частью «афферентной сети» для выполнения координированной функции мочевого пузыря. Нарушение функции «афферентной сети» может приводить к дисфункции уротелия [C. Fry, ICS, 2008]. У больных интерстициальным циститом повышаются образование АТФ и уровень ванилоидных P2X2 и P2X3 рецепторов, причем оба фактора могут приводить к выбросу интракринных медиаторов, поэтому у больных с хроническим циститом АТФ может запускать механизм самовысвобождения новых порций АТФ. Также АТФ напрямую деполяризует и вызывает импульс в афферентных нервах при помощи активации P2X каналов и активации P2Y рецепторов афферентных нервов, а также модулирует другие ионные каналы, при помощи вторичных медиаторов. Поэтому АТФ, высвобождающийся из поврежденных клеток уротелия в ответ на воспаление, может быть триггером боли или гиперактивности [C. Fry, ICS, 2008; de Croat 2004].

Факторы риска ГМП

Из факторов риска возникновения гиперактивного мочевого пузыря выделяют курение, ожирение, потребление газированных и содержащих кофеин напитков, снижение потребления овощей, фруктов и хлеба, повышение потребления мяса крупного рогатого скота и, как следствие, снижение потребления куриного мяса, возраст, сахарный диабет, инфекции мочевых путей. [Dallosso 2003; Brown 2000]

Увеличение риска возникновения ГМП у курильщиков связывают с индуцированными никотином фазными сокращениями детрузора, антиэстрогенным эффектом никотина на мочевой пузырь и уретру (у женщин), а также с нарушением синтеза коллагена.

При ожирении повышается интраабдоминальное и интравезикальное давление, что приводит к хроническому воздействию на нервы органов малого таза и, следовательно, к нарушению функции мочевого пузыря (Teleman 2004; Parazzini 2003).

В газированных и других искусственных напитках содержатся различные красители, консерванты и кофеин, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь, увеличивают диурез.

Сниженное содержание растительных волокон в пище, основным источником которых являются овощи и фрукты, ведет к хроническим запорам и растяжению толстого кишечника, что может влиять на функцию нервной системы органов таза. Кроме этого, овощи, фрукты и хлеб – важный источник минералов и витаминов, особенно групп В (кофакторы реакций энергетического обмена) и С (участвует в синтезе коллагена), фитоэстрогенов [Dallosso 2003].

В мясе крупного рогатого скота (по сравнению с куриным) содержится значительное количество животных жиров, которые ведут к развитию гиперлипидемии, и, как следствие, атеросклерозу сосудов и ишемии различных органов и систем, в частности, мочевого пузыря. Аналогичный патогенез может иметь место при сахарном диабете (Teleman 2004).

Возраст также можно считать фактором риска. Так, Kessler и соавт. показали, что с возрастом снижается максимальная емкость мочевого пузыря и скорость мочеиспускания, увеличивается объем остаточной мочи и ургентная симптоматика [Kessler 2004]. Имеют значение сами по себе возрстные изменения в нижних мочевых путях, изменения сосудистой и нервно систем (Brown 1999).

Инфекция мочевых путей также увеличивает риск возникновения ургентного недержания мочи на 50% [Brown 1999]. Полагают, что бактерии непосредственно могут стимулировать детрузорную гиперактивность, а эндотоксин Escherichia coli может подавлять сокращение внутреннего сфинктера уретры, опосредованные ?-адренергическими механизмами, снижая внутриуретральное сопротивления и приводя к недержанию мочи [Brown 1999].

У женщин одним из важных факторов риска считают гипоэстрогенное состояние в перименопаузе [Балан В.Е. 2003 и 2004; Cardoso 2002].

У женщин со стрессовым недержанием мочи фактором риска может быть операция TVT, у которых ГМП может возникнуть de novo (ургентность без ургентного недержания у 21%, а с ургентным недержанием — у 18,4%) [Sevestre 2003]. При проведении Diez-Itza и соавт. ретроспективного когортного исследования с участием 217 женщин, перенесших операцию влагалищной гистерэктомии по поводу ПТО и не имевших исходно симптомов ГМП, по данным вопросников возникновение симптомов ГМП де ново имело место у 19,8% пациенток в среднем через 3 месяца после операции. Ургентное недержание мочи отмечалось у 12,9% женщин. При этом сопутствующая операция по поводу стрессового недержания мочи являлась дополнительным фактором риска.

Повышенное потребление витамина D, калия и протеина ведет к достоверному снижению риска возникновения ГМП. Имеются доказательства снижения риска возникновения при увеличении приема витаминов ВЗ (никотинамид) и В6 (пиридоксин) [Dallosso 2004].

Использованные источники: www.urogynecology.ru

Статьи по теме