Ожирение остеоартроз

Ожирение не является причиной остеоартрита

За развитие воспаления и остеоартрита при ожирении отвечает гормон голода лептин

Одно ожирение не является фактором риска остеоартрита у животных. 11.07.2014 г. Связь между ожирением и остеоартритом может быть больше, чем просто износ скелета, вызванный дополнительным весом. Новое исследование показало, что отсутствие гормона аппетита лептина является определяющим фактором в развитии остеоартрита с ожирением (независимо от степени ожирения).

Остеоартрит колена и лептин

Ученые были очень удивлены, когда обнаружили, что у мышей с ожирением не было остеартрита, если в их организме не было лептина. Хотя ранее было доказано, что гормон лептин может участвовать в процессе развития остеоартрита, было удивительным, что артрит отсутствовал вообще.

В самом деле, суставы мышей с ожирением в исследовании выглядели лучше, чем даже у нормальных контрольных мышей. Однако в другом исследовании, ученые обнаружили, что мыши, набравшие в 2 раза меньший вес и употреблявшие продукты с высоким содержанием жиров, но принимавшие лептин обычно показали значительную выраженность остеоартрита колена. Лептин влияет на многие факторы, участвующие в развитии остеоартрита – на массу тела, воспаление, уровни полового гормона и костного метаболизма. Лептин сложно изучать, поскольку трудно определить, который путь может быть изменен, чтобы предотвратить развитие остеоартрита.

Лептин является хорошо известным регулятором аппетита. В этом исследовании ученые впервые сообщили о роли лептина в метаболической связи между ожирением и метаболизмом измененного хряща в суставах. Роль ожирения как фактора риска для остеоартрита хорошо известно, но ранее считалось, что это просто результат перегрузки суставов вследствие избыточной массы тела. Кроме того, из других исследований было известно, что у людей с ожирением может быть не только артроз коленного сустава, но и рук. Эти данные указывают на то, что еще что-то, кроме избыточной массы тела, влияет на суставы у лиц с ожирением.

Лептин влияет на воспаление при остеоартрите

Ученые попытались выяснить, вызывает ли увеличение жира при ожирении воспалительную реакцию в суставах. Они изучали мышей с ожирением и без гормона лептина (лептин-дефицитных или имеющих дефицит рецепторов лептина). Затем они сравнили экспериментальных мышей с нормальными мышами по снимку остеоартрита коленного сустава. Были измерены про- и противовоспалительные цитокины, присутствующие при остеоартрите, а также несколько тестов для оценки изменений в костях в коленях мышей.

Коленные кости мышей с ожирением и без лептина действительно изменялись, но без образования остеоартрита. Уровни воспалительных цитокинов, которые коррелируют с остеоартритом, были в основном не изменены у этих мышей. Полученные результаты свидетельствуют о том, что лептин может играть двоякую роль в развитии остеоартрита путем регулирования как скелета, так и иммунной системы.

Какие выводы следует сделать людям с остеоартритом и ожирением?

Ожирение по-прежнему остается основным фактором риска для остеоартрита, но теперь ясно, что жир само по себе не является причиной этого заболевания. Если вы страдаете ожирением, то должны знать, что есть положительные результаты в похудении с точки зрения лечения остеоартрита. Например, если вы страдаете ожирением и потеряете всего 5 кг, то боль значительно уменьшится. Изменение боли – это еще один ключ; это может быть химический или системный метаболический эффект, а не просто результат воздействия на сустав меньшего веса.

Если ученые смогут найти путь, который связывает высокое содержание жиров с остеоартритом, то они смогут попытаться определить и блокировать медиаторы воспаления, которые связаны с употреблением диетического жира. Источник: Duke Medicine

Использованные источники: medimet.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Ожирение и физические упражнения

Остеоартроз

Среди неинфекционных болезней значительное место занимают заболевания суставов и наиболее распространенное из них — ОСТЕОАРТРОЗ.
От него страдают 10 — 16% населения планеты, причем женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины. Исследования показывают, что частота остеоартроза увеличивается с возрастом, но до 50 лет его распространенность в большинстве случаев у мужчин, чем у женщин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что такое остеоартроз?
Остеоартроз – это заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща.
Большинство суставов в организме человека состоит из концевых участков двух костей,
покрытых тонким слоем хряща.
Хрящ — это мягкая ткань, которая выполняет две основные функции: поглощение удара и
обеспечение свободного скольжения концевых участков кости, что способствует свободному движения сустава.
Сустав окружен плотной капсулой, которая защищает и ограничивает его подвижность, обеспечивая его стабильностью. Под капсулой находится мембрана, которая называется синовиальной оболочкой и вырабатывает в полость сустава густую синовиальную жидкость. Эта жидкость смазывает хрящ, сохраняя его мягким.
При остеоартрозе поражен хрящ. Он становится тоньше, и его поверхность огрубевает, в ней могут появится небольшие разрывы. Кость под хрящом становится толще, чем обычно, и начинает разрастаться по сторонам сустава, что может привести к ограничению подвижности сустава, а в тяжелых случаях заболевания — и к деформации сустава. Иногда этот процесс может сопровождаться незначительным воспалением синовиальной оболочки, поэтому сустав может припухать, но в целом воспаление нехарактерно для остеортроза.

Причины развития остеоартроза
Существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск развития остеоартроза. Среди них такие, как:
Травма сустава.
Врожденные или приобретенные дефекты строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, дисплазии суставов, плоскостопие).
Повышенная подвижность сустава.
Возраст — старение как таковое не вызывает развития остеоартроза; заболевание может
развиться и у молодых, но оно более характерно для людей пожилого возраста; наибольшее количество заболевших приходится на возраст 60-65 лет.
Ожирение — вызывает предрасположенность к развитию остеоартроза в коленных суставах:
Наследственность — некоторые формы остеоартроза, особенно те, которые поражают суставы пальцев рук, могут передаваться по наследству.

Как проявляется остеоартроз?
Признаки остеоартроза развиваются обычно постепенно и усиливаются в течение нескольких лет.
Первые симптомы — это, как правило, боль и скованность в суставе.
Боль — обычно усиливается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, хотя длительный отдых может временно усилить скованность сустава.
Увеличение и деформация сустава — в результате чего может быть ограничено движение.
Ослабление мышц — вокруг пораженного сустава, что увеличивает ощущение нестабильности
сустава
Слышимость звука хруста и скрипа в суставе, который может появляться в результате
соприкосновения огрубевших поверхностей хряща.

Какие суставы могут поражаться остеоартрозом?
Остеоартроз может поражать любые суставы, но наиболее часто следующие:
тазобедренные;
коленные;
суставы пальцев рук;
суставы у основания большого пальца руки;
суставы у основания большого пальца ноги.
У одних людей остеоартроз развивается только в одном суставе, у других-в нескольких.

Диагностика и лечение
Поскольку патологические изменения и клинические симптомы при остеоартрозе развиваются медленно (в течение многих лет), то и диагностировать это заболевание довольно сложно и непросто. Диагностирование осуществляется на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания. При обследовании пациента на наличие у него остеоартроза проводят:
— общий и биохимический анализ крови;
— рентген-иследование;
— ультразвуковой метод исследования суставов;
— артроскопию (исследование полости сустава путем ее осмотра с помощью артроскопа);
-исследование синовиальной жидкости.
При выявлении заболевания, назначается лечение. К сожалению, вылечить полностью остеоартроз не удается. Процесс повреждения сустава, как только он начинается, становится необратимым. Однако, можно предпринять многое, чтобы сделать влияние болезни на организм минимальным.
Общим принципом лечения является ограничение нагрузки на пораженные суставы.
Широко применяется физиолечение: электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, лазеротерапия, ультразвук, светолечение, массаж и т.п.
Используются парафиновые, грязевые аппликации, лечебная физкультура и т.д.
Прибегают и к хирургическому лечению — эндопротезированию суставов.

Иногда больным с остеоартрозом выписывают различные лекарственные препараты для того, чтобы уменьшить боль и скованность суставов. Если имеет место незначительное воспаление сустава, то могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты для ослабления симптомов воспаления. Однако у этих таблеток, как правило, есть побочные эффекты, а именно – нарушения пищеварения. Поэтому, если при приеме противовоспалительных препаратов больной начинает испытывать расстройства пищеварения, то необходимо прекратить прием и обязательно обратится к врачу, чтобы он пересмотрел лечение.

В последнее время в арсенале врачей появились принципиально новые лекарственные
препараты, которые улучшают структуру и качество суставного хряща, и поэтому существенно замедляют прогрессирование остеоартроза и облегчают симптомы заболевания (так называемые «хондропротекторы»). Таким средством последнего поколения является глюкозамина сульфат, который принимается внутрь и в виде инъекции, обычно хорошо переносится и является одним из видов базисной
терапии остеоартроза.

Меры профилактики и защиты
• Профилактика остеоартроза должна начинаться с детства.
• Важно следить за правильной осанкой ребенка.

• Для укрепления мышечно-связочного аппарата полезны регулярные занятия физкультурой,
плавание.
• При наличии врожденных или приобретенных нарушений костно-мышечной системы необходима
ранняя консультация ортопеда с целью возможно более ранней коррекции этих нарушений.
• Лицам молодого возраста необходимо учитывать наследственную предрасположенность к
остеоартрозу при выборе занятий видами спорта, будущей профессии.
• Пациентам с болями в суставах необходимо соблюдать диету, контролировать массу тела.
Необходимо избегать фиксированных поз на работе. Важно своевременно консультироваться с врачом
и проводить курсы терапии. В период вне обострения полезны лечебная физкультура и плавание.
• При поражении суставов нижних конечностей большое значение имеет подбор обуви с
оптимальной высотой каблука (2-4 см).
• Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в
его опорности. Такой наколенник должен быть индивидуально подобран и не нарушать кровообращение
в сосудах нижней конечности.
• В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при
поражении коленного сустава.
• Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок пораженных
суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Следование изложенным рекомендациям позволит избежать заболевания остеоартрозом, а при его наличии-не ухудшать качество жизни.

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Использованные источники: www.22gp.by

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Остеоартрит и ожирение

Obesity and Osteoarthritis

Появляется все больше данных в поддержку того, что у пациентов с избыточным весом/ожирением остеоартрит (ОА) развивается даже в суставах, которые не несут механической нагрузки, что обусловлено развитием системного воспаления в результате усиления образования в жировой ткани провоспалительных адипокинов и цитокинов.

Остеоартрит (ОА) является главной причиной скелетно-мышечной недостаточности населения во всем мире и представляет собой дегенеративное заболевание сустава, связанное с деградацией хряща, образованием остеофитов, воспалением синовиальной оболочки и субхондральным склерозом. Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы. В целом ОА коленных и тазобедренных суставов относится к 11-ой по частоте причине недееспособности лиц старшего возраста. Полагают, что вследствие повышения продолжительности жизни населения развитых стран ОА к 2020 г. может занять 4-ю строчку в этом списке.

В данном обзоре [1], обсуждается взаимосвязь между ожирением и OA, основанная на данных населения Великобритании. В этой стране уже сейчас ежегодно производится 88 763 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава и 96 986 операций по замене коленного сустава. Операции на коленных суставах являются наиболее частыми, особенно у женщин (4,8% по сравнению с 2,8% у мужчин). Еще одной существенной проблемой в этой стране стало повышение распространенности ожирения в два раза с 1980 г. Так между 1993 и 2012 гг. пропорция взрослых лиц с избыточным весом или ожирением увеличилась с 57,6% до 66,6% (среди мужчин) и с 48,6% до 57,2% (среди женщин).

Меняется традиционное представление о том, что главной причиной ОА при ожирении является чрезмерная нагрузка на сустав. Доказано важное значение дислипидемии, неспецифического воспаления и нарушения обмена адипокинов, которые могут играть основную роль в индуцированном ожирением OA. Становится ясным, что связь между ожирением и OA превышает значимость чрезмерной нагрузки на сустав. В настоящее время ожирение относят к главному модифицируемому фактору риска ОА.

Таким образом, все больше доказательств в пользу того, что OA — часть общего нарушения взаимосвязанных метаболических процессов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания, у лиц с избыточным весом /ожирением.

Поскольку вышеуказанные нарушения чаще встречаются у женщин и резко возрастают в постменопаузе, приводим некоторые ключевые положения (с уровнем доказательности), касающиеся данной проблемы, из последних рекомендаций Международного общества по менопаузе (2016) [2]:

  • Гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, связаны с увеличением общей массы жировой ткани и абдоминального жира даже у худых женщин. [B]
  • Накопление абдоминальной жировой массы в менопаузальном периоде снижается на фоне терапии эстрогенами, при этом уменьшается общая жировая масса, улучшается чувствительность к инсулину и снижается частота развития сахарного диабета 2 типа. [A]
  • Эстрогены оказывают влияние на соединительную ткань всего тела. [A]
  • Резкое преобладание остеоартрита различных суставов у женщин и, в частности, заметное повышение частоты этого заболевания в постменопаузе показывают, что женские половые гормоны имеют важное значение для гомеостаза хряща. [B]
  • Деградация хряща и необходимость в операциях по протезированию суставов снижается среди использующих менопаузальную гормональную терапию женщин. [A]

Источники:

  1. Thijssen E, van Caam A, van der Kraan PM. Obesity and Osteoarthritis, More Than Just Wear and Tear: Pivotal Roles for Inflamed Adipose Tissue and Dyslipidaemia in Obesity-induced Osteoarthritis. Rheumatology. 2015;54(4):588-600
  2. Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group (2016). IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016;19:2:109-150

Использованные источники: gynendo.ru