Ожирение с точки зрения медицины

Как происходит ожирение

С точки зрения медицины, ожирение – болезнь, возникающая при положительном энергетическом и жировом балансе. Проще говоря, когда потребление жировых калорий и энергии вообще превышает их затраты в течение длительного времени, происходит накопление жира в организме.

Кроме потребления избытка энергии ожирение могут провоцировать:

  • неправильное питание,
  • недостаточная физическая активность,
  • эндокринные нарушения,
  • генетическая предрасположенность.

Нарушения сна, заболевания, такие как ангина и грипп, также могут нарушить жировой баланс в организме. Но такие нарушения, как правило, кратковременные. Гораздо сложнее ситуации, когда лишний вес появляется вследствие причин психологического характера. Тут может быть два проявления расстройства: или человек «заедает» отрицательные эмоции, или у него снижается чувствительность центра насыщения в головном мозге, и тогда он незаметно для себя начинает потреблять больший объем пищи.

Актуальная для многих женщин проблема – ожирение после родов. В период беременности и лактации обмен веществ матери перестраивается в режим «накопления энергии». И это нормально. Ненормально, когда и после вскармливания ребенка тип обменных процессов — накопительный. Тогда появляется вынашивание жировой ткани и, как следствие, ожирение.

Возраст – еще один фактор, провоцирующий появление лишнего веса. Как правило, после 30 лет происходит перестройка целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. То есть для подавления чувства голода человеку требуется больше еды. К тому же возрастное ожирение провоцируют особенности метаболизма взрослого человека. Не секрет, что в молодом организме все обменные процессы протекают гораздо быстрее.

Существенное значение в развитии ожирения может иметь снижение липолиза (расщепление жира) вследствие преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим. Это приводит к стимулированию выработки инсулина р-клетками панкреатических островков (островки Лангерганса) с последующим ожирением. Полагают, что фактором, способствующим усилению секреции инсулина и прогрессированию ожирения, является р-эндорфин. Последний синтезируется клетками аденогипофиза. Роль эндокринных факторов в развитии обычного ожирения невелика. Однако в развитии симптоматического ожирения эндокринным факторам придают существенное значение.

Вследствие недостаточной продукции жиромобилизующих гормонов (III, СТГ, тироксин и трийодтиронин, адреналин, норадреналин и глюкагон) происходит снижение липолиза. Это является причиной недостаточного использования жировых депо как источника энергии. Развитию ожирения, в первую очередь симптоматического, способствуют понижение продукции половых гормонов, что приводит к сдвигу обмена глюкозы по пентозному циклу, а также повышение продукции глюкокортикоидов, усиливающих отложение гликогена в печени и тормозящих вследствие этого липолиз. Избыточное отложение жира приводит чаще всего к поражению сердечно-сосудистой системы, органов дыхания с возможным развитием сердечной или легочно-сердечной недостаточности, нарушению функции желудочно-кишечного тракта, печени и т.д. При ожирении происходит увеличение абсолютного количества общей и внеклеточной жидкости с одновременным ее уменьшением во внутриклеточном пространстве. Внутриклеточная дегидратация усиливается с нарастанием массы тела и становится наиболее выраженной при III и IV степени ожирения.

Метаболические механизмы ожирения

— Запасы углеводов в организме относительно малы. Они примерно равны их суточному приёму с пищей. В связи с этим выработался механизм экономии углеводов.

— При повышении в рационе доли жиров скорость окисления углеводов снижается. Об этом свидетельствует соответствующее уменьшение дыхательного коэффициента (отношение скорости образования CO2 к скорости потребления O2). Считается, что яблочный уксус для похудения — действительно способствует сжиганию жиров как при ожирении, так и при повышенном его накоплении.

— Если этого не происходит (при расстройстве механизма ингибирования гликогенолиза в условиях высокой концентрации жиров в крови), активируется механизм, обеспечивающий повышение аппетита и увеличение приёма пищи, направленное на обеспечение необходимого количества в организме углеводов.

— В этих условиях жиры накапливаются в виде триглицеридов. Развивается ожирение.

Влияние наследственности

Влияние наследственности на развитие ожирения доказывается многими исследованиями.

Например, однояйцовые близнецы часто имеют одинаковый тип и степень ожирения.

При наличии ожирения у обоих родителей дети страдают им в 80% случаев, при наличии ожирения у одного из родителей — в 40%, и при отсутствии ожирения у родителейв 10%, случаев.

Наследственный фактор рассматривается как полигенный.

И здесь учитывают наследование особенностей центральных регуляторных систем, ферментативной регуляции метаболизма жировых клеток (адипоцитов), «культуральных», семейных поведенческих особенностей человека в питании.

Конституции жировой ткани (гиперпластический и гипертрофический типы) в настоящее время придают меньшее значение, так как при выраженном ожирении имеют место и тот и другой типы, т.е. выраженное ожирение сопровождается не только гипертрофией адипоцитов, но и увеличением их количества.

Идея рационального питания

Как бороться с ожирением

Психологический голод — причина лишнего веса

Рекомендуемое питание при ожирении

Каковы последствия ожирения

Принципы импульсного питания

Использованные источники: www.pravilnoe-pokhudenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Ожирение с точки зрения первичного здоровья

Когда Билл Клинтон провозгласил 10-ти летнюю компанию по борьбе с детским ожирением, он сказал: «Нам необходимо изменить пищевые привычки американской молодежи»! Он в точности выразил господствующее в течение тысяч лет отношение к патологической полноте от концепции Гиппократа до известной брошюры Вильяма Бантинга: «Письмо о тучности, адресованное общественности».

Как и когда системы, регулирующие наш аппетит и способность хранить жир, окончательно созревают и достигают «уровня заданного значения». В целом, в сфере здоровья мы должны в первую очередь беспокоиться о программировании наших биологических компьютеров в течение раннего периода жизни. (1)

Рассмотрим вопрос с двух точек зрения. В первую очередь, мы поднимем нашу «Базу данных по изучению первичного здоровья», которая включает множество исследований, выявляющих факторы риска ожирения в течение раннего периода жизни (от зачатия до первого дня рождения). Также мы поговорим о недавно открытых компонентах «первичной системы адаптации» — о том, как жировая ткань функционирует в качестве эндокринного органа.

Но, генетику мы оставим в стороне. Современные знания о генетических факторах, способствующих развитию ожирения, не выявляют причину происходящих эпидемий, поскольку генофонд человечества не мог претерпеть существенные изменения в течение последних пятидесяти лет. Поэтому, мы должны обратить внимание на факторы, связанные с окружающей средой. Однако, важно помнить о том, насколько искусственной может быть попытка разделить влияние генетических факторов и факторов окружающей среды, поскольку сейчас стал очевидным тот факт, что экспрессия генов на ранней стадии подвержена влиянию именно окружающей среды. Мы также не будет рассматривать связь между ожирением и порядком рождения, хотя в свете постоянного уменьшения размеров семьи, следует отметить, что первенец попадает в группу риска развития ожирения.

Уроки «Банка данных первичного здоровья»
Одним из наиболее давних и наиболее ценных в нашей базе стало исследование о факторах риска развития ожирения. Оно было опубликовано еще в 1976 году в авторитетном медицинском журнале. (2)
С октября 1944 по май 1945 массовый голод поразил население западных Нидерландов. Авторы исследования сопоставили информацию о весе и росте 300,000 19-ти летних представителей вооруженных сил, переживших голод в пренатальном и раннем постнатальном возрасте. Основной вывод этого исследования заключался в том, что недоедание матери в течение первой половины беременности связано с более высоким риском ожирения для ее ребенка, тогда как недостаток пищи на последнем триместре беременности и в первые месяцы после рождения не оказывал практически никакого влияния.

Это историческое исследование открыло дорогу для целой череды научных работ в области долгосрочного влияния голода на жизнь людей, лишенных полноценного питания в материнском лоне. В одном из таких исследований, опубликованных в 1999 году, авторы изучали размер тела на примере 741-го испытуемого, рожденного в период между ноябрем 1943-го и февралем 1947-го в Амстердаме. Они провели сравнение между людьми, подвергшимися голоду в раннем, среднем и позднем пренатальных этапах, и теми, кто был рожден раньше или зачат позже голодного времени. Выяснилось, в частности, что недоедание матери на ранней стадии беременности связано с более высоким индексом массы тела и окружности пояса у ее ребенка в 50-ти летнем возрасте (этот результат касается только женщин, но не мужчин). Другое исследование (опубликованное в 1998 году) рассматривало толерантность к глюкозе у взрослых, которые были подвержены голоду в течение своего эмбрионального возраста, по сравнению с контрольной группой испытуемых, рожденных в той же местности на год раньше голода, либо тех, кто был зачат позже голода. Толерантность к глюкозе, которая тесно связана с тенденцией к ожирению, оказалась существенно ниже у взрослых, которые в период своей внутриутробной жизни страдали от голода.

Сегодня ключевое слово «ожирение» (а также связанные с ним «инсулинорезистентность» и «сахарный диабет 2 типа») приводят к 25 ответам в нашем банке данных (www.birthworks.org/primalhealth). Проведя обзор этих исследований, мы можем легко прийти к заключению, о том, что риск развития ожирения в детском и взрослом возрасте, уже в значительной степени сформирован к концу «раннего периода» жизни. Многие исследования говорят о том, что вес при рождении играет большую роль в данном вопросе. Эти исследования только подтверждают результаты голландских изысканий. Курение во время беременности отнесено к факторам риска, как и долгосрочный прием медицинских препаратов во время ожидания ребенка. Например, одно исследование доказывает, что прием бетаметазона (глюкокостикостироида) женщиной во время беременности в целях предотвращения дыхательной недостаточности новорожденного, может послужить причиной развития инсулинорезистентности ее ребенка тридцатью годами позже.

Существует множество исследований, разбирающих связь между развитием ожирения в детстве, юности и взрослом возрасте от кормления в младенчестве. В целом, создается впечатление, что грудное вскармливание представляет собой главное средство, предотвращающее ожирение в будущем. Однако, взаимосвязь между грудным вскармливанием, его длительностью и риском приобретения излишнего веса в детстве, юности и взрослом возрасте не была подтверждена достаточно авторитетными исследованиями, к одним из которых относится Британское изучение когорты рождения 1958 года. Выводы ученых: вес матери является более значимым предсказателем ожирения, чем способ кормления в младенчестве (большая мать склонна к рождению большого ребенка). Такая информация предполагает, что особенности метаболизма женщины во время беременности имеют более долгосрочное влияние на ребенка, нежели тип потребляемой младенцем еды.

Обзор исследований, рассматривающих период жизни ребенка в течение первой недели после рождения, позволил нам сделать интересный вывод о том, что первые восемь дней жизни являются критическим периодом для пищевого программирования. Одно из исследований рассматривало вес, приобретенный в течение этого критического периода у вскормленных искусственно взрослых людей в возрасте от 20 до 32 лет. Другая работа сосредоточила внимание на изучении внутриутробной жизни детей, чьи матери страдают диабетом.

Из нашего обзора данных мы можем сделать вывод, что риск развития ожирения определен в значительной степени пре- и перинатальными факторами.

Когда жировые клетки становятся эндокринной железой
До недавнего времени жировая ткань рассматривалась как инертное хранилище энергии. Изменение этой точки зрения произошло в 1994 году, когда был открыт лептин (от греческого слова leptos, обозначающего «тонкий»), гормон, выделяемый жировыми клетками (адипоцитами), отсутствие которых приводило к патологическому ожирению у мышей. (3) Сегодня лептин может рассматриваться как один из многих «адипокинов» — гормонов, которые подают сигнал об изменениях в жировой ткани и энергетическом статусе для контроля за использованием энергии. Роль этих гормонов в изменении аппетита и инсулинорезистенции в настоящий момент является предметом напряженных исследований. Если лептин также выделяется плацентой, молочной железой и желудком, то адипонектин производится исключительно жировой тканью напрямую в кровоток; его уровень находится в обратно пропорциональной зависимости с индексом массы тела. Термин «резистин» был выбран в связи с тем, что после инъекции этого гормона у испытуемых наблюдалась инсулинорезистенция.

Гормоны, выделяемые жировыми клетками, являются не единственным сигналом, передающим информацию об энергетическом состоянии тела в мозг. Недавнее открытие показало существование желудочного гормона, получившего название грелин, который усиливает голод через воздействие на гипоталамические центры. Концентрация грелина в крови увеличивается во время голодания. Люди, получавшие инъекцию грелина, сообщали о чувстве сильного голода. Операции по шунтированию желудка способствуют уменьшению уровня этого стимулирующего голод гормона.

В современном научном контексте мы приходим к радикально новому представлению об энергетическом гомеостазе. Ранее считалось, что мозг контролирует тело. Сегодня мы представляем себе непрерывный обмен сигналами между периферическими частями тела (жировыми клетками, желудком) и центрами мозга. Концепция «первичной адаптивной системы» представляется нам более пригодной в случае, когда мы говорим о базовой адаптивной системе, вовлеченной в то, что мы обычно называем здоровьем. Изначально, я предложил этот термин для того, чтобы избежать искусственного разделения между нервной, иммунной и эндокринной системами. Сегодня, когда мы понимаем, что жировые клетки, сердце и пищеварительный тракт являются эндокринными железами, то сеть, которую мы называем «первичная адаптивная система» представляется значительно более сложной, чем мы могли бы представить двадцать лет назад. Настоящее исследование ожирения предоставляет возможность сформулировать основные вопросы о том, когда и как наши базовые адаптивные системы развиваются, настраиваются и саморегулируются.

Можно предположить, что недавно открытые компоненты первичной адаптивной системы достигают заданного уровня в течение критических фаз раннего периода. К такому предположению пришли в результате экспериментов с животными, которые показали скачок неонатальных лептинов в следствие недостаточного внутриутробного питания, послужившего причиной ожирения во взрослом возрасте.(4) При наблюдении за людьми было доказано, что в первые четыре месяца жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, показатель лептина выше, чем у детей на искусственном вскармливании.(5) Более того, грудное молоко матерей детей с малым гестационным, избыточным гестационным и нормальным гестационным весом имеет разное количество лептинов, в особенности это заметно в течение первого месяца после родов. Более резкий рост и значительное снижение уровня лептинов заметно у группы детей с малым весом в течение первых 15 дней после рождения по сравнению с другими группами детей.(6) Хотя детали этого исследования сложны, основой вывод заключается в том, что важная деятельность совершается в критическом перинатальном периоде.

Ожирение и шизофрения
Существует множество других эффективных способов работы с «Банком данных исследования первичного здоровья». Один из них заключается в выявлении заболеваний, имеющих одни и те же факторы риска в начальном периоде. Основываясь на подобном наблюдении, мы можем предположить, что ожирение может иметь связь с шизофренией. Сейчас является доказанным тот факт, что люди, которые во время своей внутриуробной жизни пережили голодную зиму в Голландии, попадают в группу риска по развитию шизофрении. Это исследование было недавно подтверждено анализом уровня вспышек шизофрении, проявившихся впоследствии у людей, перенесших голод 1959-1962 годов, поразивший население области Вуху, провинции Аньхой в Китае. Заслуживает внимания тот факт, что связь между ожирением и шизофренией обострилась после повсеместного распространения антипсихотических препаратов. (7) Также примечательно, что среди людей, страдающих шизофренией, широко распространена непереносимость глюкозы и диабет 2 типа.(8) Сегодня ожирение, диабет 2 типа и шизофрению можно трактовать как долгосрочное воздействие дефектов развития в течение пре- и перинатальных периодов. Мы также должны отметить, что в течение критических периодов развития у определенных структур мозга (таких как гиппокамп) и поджелудочной железы есть общие потребности в определенных веществах (к ним относится, в частности, цинк). Все еще преждевременно говорить о том, что ожирение, различные выражения инсулинорезистентности и шизофрения представляют собой разные аспекты одного и того же заболевания, проявляющегося через различные вариации доминирующих симптомов, в зависимости от индивидуальной генетической предрасположенности. Но уже пришло время заявить о том, что концепции «Первичной адаптивной системы» и «Исследования первичного здоровья» стирают традиционные границы между научными и медицинскими дисциплинами.

Дальнейшие исследования
Исследование первичного здоровья несомненно проливает свет на проблему всемирной эпидемии ожирения (и диабета 2 типа). Мы должны сравнить диету современных будущих мам с диетами предыдущих поколений беременных вне зависимости от географического контекста. К примеру, напитки типа soft drinks и транс-жиры представляют собой особенности современной диеты. Мы должны обратить внимание: насколько перинатальная жизнь современных людей далека от физиологической модели. Как влияет на наш вид широко распространенная практика стимуляции родов, увеличение уровня планового кесарева сечения и использование эпидуральной анастезии на фоне вливания синтетического окситоцина?
Что ж у Билла Клинтона дел невпроворот, особенно, если говоря о «молодежи», он подразумевает в первую очередь будущих матерей.

Ольга Мазур , практикующий психолог. Работает с процессуально-ориентированным подходом А. Минделла и с датским телесно-ориентированным бодинамическим подходом. Счастливая мама двоих дочерей.

Ссылки:
1. Odent M. Primal Health. Century–Hutchinson. London 1986 (2nd edition. Clairview 2002)
2. Ravelli GP, Stein ZA, Susser MW. Obesity in young men after famine exposure in utero and early infancy. N Engl J Med. 1976 Aug 12;295(7):349–53
3. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, et al. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue. Nature 1994; 372:425–32
4. Yura S, Itoh H, Sagawa N, et al. Role of premature leptin surge in obesity resulting from intrauterine undernutrition. Cell metabolism 2005; 1(6):371–78
5. Savino F, Nanni GE, Maccario S, et al. Breast– infants have higher leptin values than formula–fed infants in the first month of life. J Pediatr Endocrinol Metab 2004; 17(11):1527–32
6. Dundar NO, Anal O, Dundar B, et al. Longitudinal investigation of the relationship between breast milk leptin levels and growth in breast–fed infants. J Pediatr Endocrinol Metab. 2005 Feb;18(2):181–7
7. Allison DB, Fontaine KR, Heo M, et al. The distribution of body mass index among individuals with and without schizophrenia. J Clin Psychiatry. 1999 Apr;60(4):215–20.
8. Bushe C, Holt R. Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in patients with schizophrenia. Br J Psychiatry Suppl. 2004 Apr;47:S67–71.–

Использованные источники: www.domrebenok.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как связаны гормоны и ожирение

  Лекарство от ожирения и сахара

Причины и последствия ожирения у детей, женщин и мужчин

Лишний вес всегда побуждал людей к комплексам по поводу своей внешности. Известно, что психологический аспект данной проблемы особо сильно затрагивает женщин. Кроме того, лишний вес часто становится предметом насмешек со стороны сверстников в детских коллективах. Стоит помнить, что ожирение – это не просто одна из конституциональных особенностей, а довольно серьёзная проблема. Во-первых, она сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Но это не самое страшное. Ведь есть и более серьёзные последствия ожирения. К ним относят тяжелые заболевания сердца, печени и других органов.

«Ожирение» с медицинской точки зрения

Избыточная масса тела встречается довольно часто. Многие люди имеют предрасположенность к ожирению. Другие «набирают» лишние килограммы в течение жизни. Часто этому способствуют эндокринные патологии, неправильное питание, пассивный образ жизни и т. д. Стоит понимать, что ожирение является заболеванием, требующим медицинской помощи. Некоторые люди, имеющие лишний вес, не хотят признавать данную проблему, ссылаясь на то, что они довольны своим телом. Действительно, эмоциональный фон страдает не у всех. Тем не менее, даже если человек чувствует себя комфортно, от лишнего веса необходимо избавляться. Ведь негативные последствия ожирения — бич большинства больных. С медицинской точки зрения, лишним весом считается повышение индекса массы тела (ИМТ). Данный показатель рассчитывается по специальной формуле: вес/рост (метры 2 ). В норме ИМТ равен 18-25 кг/м 2 . Если этот показатель составляет 25-30, то врачи обращают внимание пациента на избыточную массу тела. При ИМТ более 30 кг/м 2 выставляется диагноз «ожирение». В зависимости от индекса массы тела выделяют степени тяжести патологии. При выявлении данного заболевания необходимо выяснить причины, последствия ожирения, оценить осведомлённость пациента о серьёзности подобного диагноза. Правильное изложение проблемы поможет настроить человека на борьбу с лишним весом.

Поражение внутренних органов при ожирении

Последствия ожирения со стороны физического здоровья – это поражение внутренних органов. Из-за лишнего веса страдают практически все функциональные системы. Особо сильно ожирение вредит сердцу и печени. При длительно существующей патологии происходит дистрофия органов, вследствие чего они перестают нормально функционировать. Кроме того, лишний вес может стать причиной развития заболеваний костно-суставной системы. При ИМТ более 40 кг/м 2 человеку сложно выполнять не только какие-либо физические нагрузки, но и повседневные движения. Ходьба даже на небольшие расстояния приводит к возникновению одышки и усиленному сердцебиению. Последствия ожирения у женщин — это еще и расстройство репродуктивной функции. Часто пациентки с лишним весом жалуются на нарушения менструального цикла, бесплодие. Также заболевание может способствовать образованию камней в желчном пузыре, развитию панкреатита, остеоартроза.

Ожирение печени: последствия патологии

Одним из серьёзных последствий ожирения считается дистрофия печени (стеатогепатоз). Данное заболевание приводит к постепенному нарушению функционирования органа. Несмотря на то что патология является довольно серьёзной, она редко имеет клинические проявления. Стеатогепатоз – это заболевание, при котором нормальные клетки печени замещаются жировой тканью. В результате орган увеличивается в размерах, консистенция его становится дряблой. Пораженная печень не способна обезвреживать токсичные вещества, поступающие в организм. Помимо этого, она не выполняет и другие функции. К ним относят: образование компонентов крови, желчи. В результате нарушается процесс переваривания пищи, происходят гормональные перестройки и т. д. Постепенно развивается хроническая печёночная недостаточность.

Ожирение: психологические последствия

Лишний вес считается не только физической, но и психологической проблемой. В большей мере из-за ожирения комплексуют женщины. Некоторые из них начинают стесняться собственного тела, в результате появляются проблемы в личной жизни и поведении. Вследствие развившихся комплексов больные становятся мнительными, страдает самооценка. Считается, что последствиями ожирения являются апатия и депрессивные состояния. Подобные проблемы могут иметь место как у женщин, так и у мужчин.

Психологические последствия ожирения больше всего затрагивают больных детского возраста. Лишний вес становится причиной насмешек со стороны окружающих, вследствие чего ухудшается эмоциональное состояние ребёнка. В результате формируется заниженная самооценка, неуверенность в себе, депрессия, психопатии. Из-за стремления похудеть подростки идут на крайние меры, которые могут только усугубить ситуацию (развитие анорексии).

Висцеральное ожирение: последствия заболевания

В большинстве случаев у людей среднего возраста встречается висцеральное ожирение. Оно характеризуется увеличением верхней половины туловища. Жировая клетчатка особо выражена в области живота, рук, лица. При высоком ИМТ и окружности талии более 90 см выставляется диагноз «метаболический синдром». Подобное состояние не считается самостоятельным заболеванием. Тем не менее оно является фактором риска, провоцирующим тяжелые сердечно-сосудистые и эндокринные патологии. Метаболический синдром приводит к развитию следующих заболеваний:

  1. Стенокардия. Данная патология характеризуется ишемическими изменениями в миокарде. При отсутствии лечения она может привести к развитию инфаркта и сердечной недостаточности.
  2. Атеросклероз – патология, при которой на внутренних стенках сосудов накапливаются жировые бляшки. Приводит к закупорке артерий, вследствие чего развивается ишемия органов.
  3. Сахарный диабет 2 типа. Возникает при повышении уровня глюкозы в крови у людей старше 40 лет. Сахарный диабет усугубляет течение сосудистых патологий, приводит к прогрессирующему нарушению зрения, нефро- и нейропатиям.
  4. Артериальная гипертензия. Несмотря на то что повышение АД не связано с ожирением, риск развития этой патологии у людей с избыточной массой тела повышается более чем в 2 раза.

Часто у пациентов наблюдается сочетание перечисленных патологий. Стоит отметить, что эти заболевания являются одной из основных причин смертности населения.

Тяжёлые осложнения при ожирении

Тяжёлые последствия ожирения – это осложнения перечисленных заболеваний, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу. Помимо печеночной недостаточности, к ним можно отнести следующие состояния:

  1. Инфаркт миокарда. Характеризуется внезапно возникшей острой ишемией и некрозом сердечной мышцы. Развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий и нестабильной стенокардии.
  2. Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения. Наступает из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбом.
  3. Острая сердечная недостаточность. К этой группе патологий относят ТЭЛА, кардиогенный шок, отёк лёгкого. В большинстве случаев эти состояния приводят к летальному исходу.
  4. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Является причиной развития гангрены.

Перечисленные состояния не связаны с ожирением напрямую. Тем не менее при избыточной массе тела риск их развития повышается.

Ожирение у детей: причины и последствия

К этиологическим факторам развития ожирения у детей относят неправильное питание, гормональные нарушения (повышенная выработка гормона голода – лептина), эндокринные болезни, генетическую предрасположенность к избыточной массе тела. Чем раньше выяснить причину патологии, тем ниже вероятность развития осложнений. Последствия детского ожирения те же, что и у взрослых. Но, учитывая раннее начало заболевания, нарушения функционирования внутренних органов могут появиться быстрее.

Профилактика последствий ожирения у взрослых и детей

Основным профилактическим мероприятием является снижение массы тела. С этой целью необходима консультация врача-диетолога и эндокринолога. Лишний вес рекомендуется снижать постепенно. Важно уменьшить употребление жиров и углеводов. С целью профилактики сердечно-сосудистых болезней назначают специальные препараты — статины и фибраты.

Использованные источники: fb.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Как связаны гормоны и ожирение

Профилактика ожирения. Причины и последствия ожирения. Проблема ожирения в мире

Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным накоплением лишних килограммов и повышенным уровнем жировых отложений. На сегодняшний день проблема полных людей считается наиболее актуальной в мире. По данным ВОЗ свыше 600 млн человек планеты страдают подобной патологией. Какие меры для профилактики ожирения наиболее эффективны?

Что такое ожирение?

Прежде, чем перейти к профилактике, необходимо понять откуда берется такое состояние. Ожирение — заболевание, для которого характерно появление излишней массы тела и накопление жира.

С медицинской точки зрения это состояние характеризуется увеличением веса от 20% выше нормы, за счет роста жировых отложений. Это заболевание приносит не только психологический дискомфорт, но также способно привести к нарушению работы многих органов. Человек оказывается в группе риска таких опасных патологий, как инфаркты, инсульты и др. Все эти болезни способны ухудшить его качество жизни и привести к инвалидности.

Снизить риск развития таких заболеваний способна профилактика ожирения, направленная на ведение здорового образа жизни.

Классификация ожирения

У лиц, которые обладают генетической предрасположенностью к тучности, наблюдается алиментарное ожирение. Оно появляется в случае превышения калорийности пищи над энергозатратами организма, что отмечается у некоторых членов одной семьи. При опросе пациентов о рационе, выясняется, что они постоянно переедают. Жировые отложения при этом распределяются под кожей равномерно.

Гипоталамические ожирение развивается у лиц, у которых возникают заболевания нервной системой с поражением гипоталамуса (при опухолях, травмах). Жировые отложения расположены на бедрах, животе и ягодицах.

Эндокринное ожирение возникает при гипотиреозе. Жировые отложения по телу распределены неравномерно и заметны другие признаки гормональных нарушений.

Степени ожирения квалифицируются по такой схеме:

  1. Предожирение. Эта степень характеризуется появлением 25-29,9% лишнего веса, по сравнению с нормальным.
  2. Ожирение 1 степени. Для него характерно 30-34,9% лишних килограммов. Рассматривается не как патология, а как косметический дефект.
  3. Ожирение 2 степени. Появление 35-39,9% лишней массы. В данном случае заметны серьезные жировые отложения.
  4. Ожирение 3 степени. Характеризуется 40% и более лишней массы тела. Данная степень заметна по внешнему виду и требует срочного лечения.

Профилактику ожирения следует направить на борьбу с лишними килограммами, но прежде выяснить причины его возникновения.

Симптомы ожирения

К основным симптомам данной патологии относят:

  • появление излишних килограммов;
  • сонливость, снижение работоспособности;
  • одышка, отеки;
  • повышенное потоотделение;
  • растяжки, которые расположены в местах скопления излишнего жира;
  • запоры;
  • боли в позвоночном столбе и суставах;
  • нарушение деятельности сердца и сосудов, дыхательной и пищеварительной системы;
  • снижение полового влечения;
  • нервозность;
  • пониженная самооценка.

Причины ожирения

Рассмотрим, в чем заключаются причины и профилактика ожирения? Первоначально развитие патологии возникает из-за нарушения баланса, который характеризуется количеством поступившей с пищей энергии и затратами ее организмом. Избыточные калории, полностью не переработанные, переходят в жир. Он начинает скапливаться в брюшной стенке, во внутренних органах, подкожной клетчатке и др. Накопление жира приводит к появлению излишних килограммов и нарушению функций многих органов человека. В 90% ожирение вызвано перееданием, и лишь в 5% случаев нарушением метаболизма.

Рассмотрим, какие существуют причины нарушения обмена веществ. Профилактика ожирения должна на них основываться, поэтому для разных категорий тучных людей она может сильно отличаться.

К появлению лишнего веса приводят следующие факторы:

  1. Гиподинамия.
  2. Снижение физической активности.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Болезни эндокринной системы.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Физиологические состояния (беременность, климакс, период лактации).
  7. Стрессовые ситуации.
  8. Возрастные изменения в организме.

Ожирение — заболевание многофакторное. На него влияют, как генетическая предрасположенность, так и образ жизни.

Ожирение, которое вызвано эндокринными нарушениями, может развиваться после хирургического вмешательства (удаление матки у женщины), а также при терапии гормональными средствами.

Иногда появляются лишние килограммы в организме женщин при беременности или кормлении ребенка грудью. По статистике они в 2 раза чаще страдают ожирением, чем мужчины.

Причины ожирения у детей

В зависимости от факторов, которые вызывают появление лишнего веса, ожирение можно разделить на:

  • алиментарное, которое возникает из-за несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни;
  • эндокринное — появляется у детей и подростков при различных болезнях эндокринной системы.

Причины ожирения у подростков и детей младшего возраста устанавливается специалистом после осмотра пациента, необходимых исследований и беседы с родителями.

Если ребенок полный, а родителя также обладают тучной фигурой, и в рационе присутствуют калорийные продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, то, вероятнее всего, малыш страдает алиментарным ожирением.

Лишние килограммы обусловлены несоответствием между потреблением и расходованием энергии. Это объясняется повышенной калорийностью рациона и малоактивным образом жизни, в результате чего происходит накопление жира.

Детское ожирение возникает из-за энергетического дисбаланса, который проявляется в повышенном потреблении и снижением расходования энергии.

Доказано, что если у родителей имеется ожирении, то риск его появления у ребенка составляет 80%. Если излишний вес только у мамы — 50%, только у папы — 38%.

В группе риска находятся дети, которые имели высокую массу тела при рождении (свыше 4 кг) или имели большую прибавку в весе, находясь на искусственном вскармливании. У младенцев до года ожирение может возникать при перекармливании искусственными смесями или при неправильном введении прикорма.

У многих детей нарушение веса происходит из-за несбалансированного питания и низкого уровня физической нагрузки. Обычно у ребенка, имеющего ожирение, в питании присутствуют: фаст фуды, сладкие газированные напитки, сладости, но в достаточном количестве отсутствует пища, содержащая белки, клетчатку.

Многие дети все свободное время посвящают просмотру телевизора или компьютера, но совершенно не занимаются спортом.

Иногда ожирение у ребенка появляется не в результате наследственной предрасположенности, а из-за серьезных патологических состояний (болезней Дауна, Коэна, менингита, энцефалита, опухолей головного мозга и др).

У детей ожирение может появиться в связи психологической травмой (потеря близких, аварии и др.).

Профилактические мероприятия при ожирении у взрослых

Важна профилактика ожирения у взрослых, возрастом старше 40 лет, если они ведут малоподвижный образ жизни. Людям, обладающим склонностью к полноте, необходимо с раннего возраста отказаться от избыточного питания. Им нельзя расширять рацион даже в праздничные дни.

Чтобы вес держался в стабильном состоянии, необходимо в повседневной жизни постоянно заниматься спортом и специальными физическими упражнениями. Ограничения в еде и пешие прогулки в течение 40 минут, помогут в поддержании стабильного веса.

В большей степени увеличение массы тела происходит при постоянном употреблении алкоголя. В этом случае улучшается аппетита и увеличивается прием калорийной пищи. У многих пьющих все лишние съеденные калории отправляются на откладывание жира. Любое количество алкоголя должно быть полностью исключено у пациентов, которые имеют лишний вес.

В силу разных ситуаций у человека складываются предпосылки для развития ожирения (беременность, кормление грудью, климакс и др.). Снижение метаболизма после 40-45 лет, способно привести к появлению излишнего веса. Такие периоды являются критическими и нужно знать, как правильно реагировать на них. Первичная профилактика ожирения поможет точно откорректировать свое питание и физическую активность, чтобы избежать возникновение ожирения. Пожилые люди, в силу возраста не способные выполнять повышенные физнагрузки, должны взять за правило прогуливаться пешком, например, по парку, а также должны пересмотреть свой рацион.

Сладости, мучные изделия, фрукты, овощи, в составе которых присутствуют легкоусвояемые углеводы приводят к быстрому набору веса. Лучшая профилактика ожирения — домашняя еда, потому что она готовится без использования консервантов и всякой «химии», которая в избытке присутствует в таких продуктах, как чипсы, сухарики, снэки.

Врачи, занимающиеся проблемой ожирения, Запрещают своим пациентам укладываться спать сразу после приема пищи и рекомендуют им немножко пройтись. В этом случае можно решить проблему не только излишнего веса, но и сопутствующих заболеваний. К ним относят болезни сердца, сосудов, печени, суставов и др.

Консультация и профилактические осмотры диетологом позволят выявить ранее увеличение веса и перейти к раннему лечению.

Предотвращение ожирения у подростков и детей

Профилактика ожирения у детей требует внимательного подхода. Если диагноз поставлен, то для терапии применяют две составляющие — занятие спортом и правильное питание. Вся дальнейшая жизнь подростка будет базироваться на этих принципах. Медикаментозное лечение назначается только в случае возникновения сопутствующих заболеваний.

Составлением диеты занимается врач-диетолог, который должен правильно рассчитать потребность растущего организма в белках, жирах и углеводах. В меню должны присутствовать белковые продукты (нежирная рыба и мясо, творог, яйца, молоко).

Из рациона необходимо исключить: фаст-фуд, сладости, маргарин, гидрогенизированные жиры, макароны и кондитерские изделия.

В питание должны присутствовать овощи и фрукты, которые богаты углеводами. Из рациона лучше убрать продукты и блюда, повышающие аппетит (наваристые бульоны, копчености, приправы, острые блюда).

У детей с ожирением в организме задерживается жидкость, поэтому им нужно снизить потребление соли. Не следует давать пить ребенку в промежутках между завтраком, обедом и ужином.

Суточный рацион должен быть распределен таким образом, чтобы основной прием пищи происходил в первую половину дня, когда ребенок больше двигается и соответственно тратит много энергии. Ужин должен быть не позднее 2-3 часов до сна.

Одним из важных моментов профилактики ожирения у подростков являются занятия спортом. Ведь двигательная активность позволит потратить энергию, полученную с пищей, а не превратиться в жировые отложения.

Детское ожирение лечится быстрее, чем взрослое. Поэтому родители при возникновении патологии должны начать срочно действовать.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем, пациенты с излишним весом обладают множеством серьезных заболеваний, к которым относят сахарный диабет, инсульты, стенокардия, артриты, артрозы, снижение фертильности, нарушение менструального цикла и др.

У людей с ожирением, велик риск возникновения внезапной смерти от имеющихся болезней. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, у которых масса тела превышает идеальную на 20%, на треть больше, чем у людей с нормальным весом.

Проблема ожирения в мире

В далеком прошлом накопление веса позволяло человеку выживать в период вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья.

В записях индийской, греческой и римской культуры излишний вес выступал как порок. Гиппократ замечал, что полные люди мало живут, а тучные женщины бесплодны.

От гениального изобретения природы — жировых отложений страдают множество людей в мире. В странах Европы 25% населения страдает ожирением. В мире наблюдается рост лишнего веса у детей и подростков.

Ожирение становится актуальной угрозой и вызывает социальную опасность. Патология вызывает инвалидность у молодых трудоспособных людей, из-за развития опасных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, бесплодие у женщин, желчнокаменную болезнь).

Проблема самочувствия лиц с ожирением в современном обществе становится актуальной и социально-значимой. Общество непреднамеренно вызывает у своих граждан появление излишних килограммов методом потребления высококалорийной пищи, а технический прогресс стимулирует малоподвижный образ жизни.

Профилактика ожирения во многих странах оставляет желать лучшего. У врачей сложилось представление, что ожирение — проблема самого человека, которая возникает от неправильного питания и отсутствия движения.

Поэтому основной задачей терапии избыточной массы является не только приведение веса в норму, но и контроль за обменом веществ и предупреждение развития серьезных заболеваний, возникших у больных ожирением.

В заключение

Ожирение — серьезное заболевание, которое требует правильного подхода к его лечению. Обращение к специалистам позволит снизить вес, не набирая его вновь после окончания терапии и не нанося вред организму, увеличит продолжительность жизни больного.

Использованные источники: www.syl.ru

Статьи по теме