Ожирение врач

Если выявлено ожирение

Ожирение – это хроническое многофакторное заболевание, проявляющееся избыточным количеством жировой ткани и развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды. Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов трудоспособного возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний, прежде всего таких, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз и ассоциированные с ним заболевания, синдром ночного апноэ, гиперурикемия, подагра, дисфункция репродуктивной системы, желчнокаменная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата, некоторые онкологические заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой. Поэтому важно следить за своей массой тела, поддерживать ее нормативные значения и предотвращать избыточный набор веса. Получить консультацию по здоровому питанию и необходимой физической нагрузке можно у врача-терапевта в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Ожирение – это накопление избыточной жировой ткани в организме человека. Ожирение является хроническим заболеванием, то есть контролировать, снижать или поддерживать массу тела необходимо в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

Существует несколько причин возникновения этого заболевания. В настоящее время основной причиной ожирения является несоответствие между количеством потребляемой и сжигаемой энергии, то есть потребление высококалорийной пищи при недостаточной физической активности. Ожирение, связанное с наследственными, генетическими и эндокринными (гормональными) нарушениями встречается относительно редко.

Ожирение связано с повышенным риском возникновения:

  • сердечно-сосудистых заболеваний (таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта (неалкогольная жировая болезнь печени, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит);
  • сахарного диабета;
  • некоторых видов онкологических заболеваний;
  • заболеваний суставов и др. проблем со здоровьем.
    Кроме того, ожирение часто сопровождается снижением работоспособности, ранней инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни.

    Врач-терапевт в поликлинике, к которой прикреплен пациент, выявляет ожирение и ставит соответствующий диагноз. Доктор проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Врач-терапевт может дать рекомендации по здоровому образу жизни (рациональному питанию и двигательной активности) для снижения массы тела.

    Следует помнить, что ожирение является комплексным заболеванием, затрагивающим разные органы и системы организма, часто сопровождается другими заболеваниями и осложнениями. Поэтому врач-терапевт может направить пациента на консультацию к врачам-специалистам для уточнения заболеваний, сопутствующих ожирению, также он может проводить лечение сопутствующих заболеваний по рекомендациям врачей-специалистов.

    Медикаментозная терапия ожирения может быть назначена только врачом.

    Решение о проведении медикаментозной терапии принимается лечащим врачом при наличии медицинских показаний. Терапия назначается строго в соответствии с диагнозом, наличием показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и другими особенностями каждого пациента.

    В основе профилактики и лечения ожирения лежат принципы здорового питания. Они будут одинаковы для всех членов семьи.

    Человек должен питаться разнообразно, часто и небольшими порциями (не менее 4-5 раз в день). Питание должно быть умеренным и регулярным. Не следует переедать.

    Нужно увеличить долю свежих овощей и фруктов в рационе питания. Рекомендуется съедать около 400 граммов овощей и фруктов в день. Потребление цельнозерновых продуктов (хлеб цельнозерновой или с отрубями, каши из цельного зерна, например, гречневая или овсяная) рекомендуется взамен изделий из муки тонкого помола.

    Необходимо сократить потребление жиров животного происхождения (следует перейти на мясо птицы, а также ограничить потребление постного мяса, отказаться от сосисок, колбас и других мясных изделий; следует употреблять молочные продукты с низкой жирностью).

    Рекомендовано умеренное потребление растительных масел (оливковое, подсолнечное и др.) до 1–1,5 столовых ложек в день.

    Следует употреблять рыбу 1–2 раза в неделю, орехи и бобовые.

    Необходимо следить за тем, чтобы содержание жира в диете было менее 30%, белка – около 15–20%, а приблизительно 50–55% от суточной калорийности пищи должно приходиться на углеводы.

    Потребление соли не должно превышать 1 чайную ложку в день. Рекомендуется сократить потребление сахара и сладких продуктов.

    Не следует торопиться во время еды. Пищу лучше пережевывать медленно.

    Необходимо соблюдать питьевой режим. Человек должен потреблять не менее 2–2,5 л воды в сутки.

    Ужинать следует не позднее чем за 2 часа до сна.

    При приготовлении пищи нужно исключить обжаривание. Готовить пищу рекомендуется самостоятельно вместе с другими членами семьи, отдавая предпочтение домашней пище.

    Во многих столичных поликлиниках функционируют Школы для пациентов с ожирением. В них организуются групповые учебные мероприятия, направленные на изучение проблем, связанных с избыточной массой тела. Кроме занятий по здоровому образу жизни, питанию, физической активности и психологической коррекции, такие школы помогают лучше контролировать массу тела за счет общения и взаимной поддержки участников. Для эффективной борьбы с ожирением важен положительный настрой и желание снизить массу тела, постоянное общение пациента и врача, участников группы между собой, и мониторинг динамики массы тела. На это направлена работа школ ожирения.

    Узнать о работе школы ожирения можно у администратора поликлиники, к которой вы прикреплены.

    При выявлении ожирения пациентам рекомендуется вести дневник питания, который помогает фиксировать количество потребляемой пищи, оценивать ее калорийность.

    Выявить ожирение может врач-терапевт во время осмотра в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Также узнать о проблемах, связанных с массой тела, можно при прохождении диспансеризации или во время комплексного обследования в Центре здоровья.

    Врач-терапевт рассчитывает индекс массы тела (ИМТ), оценивает степень заболевания.

    Вы можете самостоятельно вычислить ИМТ, разделив вашу массу тела (МТ) в килограммах на рост (Р) в метрах в квадрате:

    Например, пациент с массой тела 100 кг и ростом 150 см (1,5 м) будет иметь индекс массы тела, равный ИМТ=100/1.52=44,44(44) кг/м2.

    Значение ИМТ интерпретируется следующим образом:

  • при индексе массы тела равном 16 и менее – выраженный дефицит массы тела;
  • при индексе массы тела от 16 до 18,5 – недостаточный (дефицит) массы тела;
  • при индексе массы тела от 18,5 до 24,99 – нормальная масса тела;
  • при индексе массы тела от 25 до 29,99 – избыточная масса тела;
  • при индексе массы тела от 30 до 34,99 – ожирение первой степени;
  • при индексе массы тела от 35 до 39,99 – ожирение второй степени;
  • при индексе массы тела равном 40 и более – ожирение третьей степени.

    Таким образом, указанный в примере ИМТ соответствует ожирению третьей степени.

    Также врач-терапевт может назначить исследования для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, связанных с наличием избыточной массы тела, и дать рекомендации по здоровому питанию, образу жизни и физической активности.

    ИМТ не учитывает количества жировой и мышечной массы, только общую массу тела, поэтому иногда возникают сложности с диагностикой ожирения у лиц с развитой мышечной массой, например, у профессиональных культуристов, боксеров и др. Их ИМТ может доходить до показателей, соответствующих ожирению третьей степени при отсутствии избытка жировой ткани. В таких случаях необходимы дополнительные исследования. Кроме того, ИМТ не применяется у беременных.

    Использованные источники: navigator.mosgorzdrav.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Хирургические лечения ожирения

      Как связаны гормоны и ожирение

    К какому врачу обращаться при ожирении

    Чаще всего ожирение – это проявление нарушения обмена веществ в организме или следствие каких-то более серьезных проблем, и без медицинской помощи справиться с ним почти невозможно. К какому врачу обращаться при ожирении, чтобы получить квалифицированную помощь и справиться с избыточным весом? Первичное обследование при этом диагнозе должен проводить врач-эндокринолог, который в дальнейшем при необходимости направит вас к другим специалистам.

    Поскольку чрезмерный вес является существенной нежелательной нагрузкой для организма, он может провоцировать или усугублять течение других заболеваний – опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых, желчнокаменной болезни, глаз, сахарного диабета у полных людей, приводить к нарушению половой функции, врач может направить вас к кардиологу, офтальмологу, гастроэнтерологу, урологу, гинекологу. Многим может потребоваться помощь врача-психотерапевта, который поможет изменить образ жизни и справиться с нежелательными эмоциями.

    При какой массе тела необходимо обращаться к врачу

    Если вы понимаете, что отклонение массы тела от нормы достигло существенного значения, и сами не можете справиться с проблемой, необходимо обратиться к врачу, который поможет исправить ситуацию со здоровьем. Когда вы начинаете замечать, что вес выходит из-под контроля, может помочь консультация врача-диетолога, который разработает индивидуальную диету, расскажет о продуктах, помогающих похудеть, посоветует, как нужно проводить тренировки в спортивном клубе. Поводом обращения к специалисту должен стать выход показателя индекса массы тела из диапазона в 25-29,9 кг/м 2 . Он рассчитывается как отношение массы тела к росту, возведенному в квадрат. Самая высокая, третья степень ожирения диагностируется при показателе индекса массы тела свыше 40 кг/м 2 . Даже зная, к какому врачу обращаться при ожирении, необходимо самим предпринимать меры к тому, чтобы держать вес под контролем.

    Советы специалистов, которые помогут в борьбе с ожирением

    Основной причиной ожирения в большинстве случаев является неправильный рацион питания и малоподвижный образ жизни.

    • Ешьте регулярно, а число приемов пищи должно состоять из трех основных и двух промежуточных, при этом калорийность должна распределяться так: на первый и второй завтраки должно приходиться по 25 и 10 процентов калорийности, на обед – 35, на полдник – 10, а на ужин – 20 процентов. Ограничивайте употребление жиров и легко усваиваемых углеводов, доля которых в рационе должна составлять не более 30 и 10 процентов соответственно. На долю белков отводится до 15 процентов потребностей организма, а в сутки вам необходимо примерно полтора грамма белков на килограмм массы тела.
    • Старайтесь есть больше овощей (кроме картофеля и бобовых) и фруктов (кроме винограда и бананов).

    Большое значение в борьбе с ожирением имеет физическая активность, гимнастика для полных, помогающая быстрее сбросить лишний вес.

    • Самое простое и доступное упражнение – это ходьба. Постепенно повышая физическую нагрузку, увеличивайте каждую неделю число шагов на 500, начиная с 2000 в первый день. К восьмой неделе проходите не менее 6000 шагов ежедневно, проходя дистанцию в четыре километра. За два-три месяца занятий вы должны преодолевать это расстояние за час.
    • Если самочувствие позволяет, то запишитесь в бассейн – плавание великолепно помогает сбросить лишние килограммы.
    • Для людей с высокой степенью ожирения ходьбу нужно начинать с 300 или 100 шагов в день, а прохождение четырех километров за 50 минут должно быть достигнуто через полгода.

    Чем раньше вы начнете борьбу с ожирением, тем успешнее она будет, а с помощью врачей-специалистов вам удастся полностью справиться с этой проблемой.

    Использованные источники: dlyapolnyx.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Хирургические лечения ожирения

      Как связаны гормоны и ожирение

    Как лечить ожирение и похудеть

    Глобальная эпидемия современного общества – ожирение. Этой болезни подвержены порядка 30% жителей планеты, а ещё 25% населения – в группе риска, имеют избыточный вес. Около 300000 случаев преждевременной смерти в год от возникающих осложнений поставило ожирение на второе место по опасности после курения. Чем опасно заболевание? Как лечить ожирение домашними и народными средствами, чтобы сбросить вес безопасно и эффективно?

    Что такое ожирение

    Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

    • мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
    • женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

    Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

    Симптомы

    Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

    Симптомы разделяются по видам заболевания:

    • Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
    • Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
    • Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
    • Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
    • Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

    Лечение ожирения

    Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

    • ниже 18,5 – недостаточный вес;
    • 18,5-24,9 – норма;
    • 25-29,9 – излишний вес;
    • 30-34,9 — ожирение I степени;
    • 35-39,9 — ожирение II степени;
    • свыше 40 — ожирение III степени.

    Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

    Как избавиться от ожирения в домашних условиях

    Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

    Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

    Диета

    Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

    • свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
    • растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
    • нежирные виды мяса, рыбы;
    • молочные продукты.

    Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

    • сладкие соки, газировки;
    • белый хлеб, выпечку;
    • копчености, колбасы, консервы;
    • жирные сорта мяса, рыбы;
    • какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
    • макароны, картофель.

    Физическая активность

    Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

    Медикаментозная терапия

    В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

    Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

    Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

    Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

    • амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
    • препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
    • антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

    Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

    Использованные источники: allslim.ru