Психологическое консультирование ожирение

Исследование стилей пищевого поведения и психологических особенностей клиентов с алиментарным ожирением

Сидоров А.В. (Ростов-на-Дону)

Сидоров Александр Витальевич

– заместитель директора МБОУ ППМС «Центр диагностики и консультирования», г. Ростов-на-Дону.

Аннотация. Представлены результаты исследования, нацеленного на изучение взаимосвязи между индексом массы тела, стилем питания, психологическими характеристиками, уровнем семейной тревоги у женщин и мужчин с алиментарным ожирением. Приводятся данные о различиях в стилях пищевого поведения, особенностях питания в родительской семье у мужчин и женщин с нормальным весом и алиментарным ожирением. Представлена типология психологических особенностей клиентов с алиментарным ожирением, основным критерием построения которой являются различия в стилях пищевого поведения. Определены специфичные для каждого типа клиентов с алиментарным ожирением цели психологического консультирования на поведенческом и личностном уровнях.

Ключевые слова: алиментарное ожирение, пищевое поведение, психологические характеристики, типология.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

Несмотря на то, что многие авторы научных публикаций подчеркивают приоритетное значение психологических факторов в генезе формирования избыточного веса и ожирения [1; 7; 13] существует дефицит исследований психологических аспектов этой проблемы.

В последние годы широкое распространение среди исследователей проблемы ожирения получил Нидерландский опросник [14], диагностирующий ограничительный, эмоциогенный и экстернальный стили пищевого поведения, но вопрос о том, какие психологические характеристики клиентов с ожирением связаны с различными стилями пищевого поведения, остается не изученным. На практике такая ситуация затрудняет переход от диагностики к консультированию и психотерапии клиентов на личностном уровне, что вынуждает медицинских психологов и психотерапевтов ограничиваться общими поведенческими рекомендациями по правильному питанию.

Проведенные в нашей стране исследования психологических характеристик клиентов с алиментарным ожирением [1; 2; 3; 4; 5; 6; 8; 9; 10; 11; 12], по нашему мнению, недостаточно учитывали два важных момента. Во-первых, личностные особенности связаны с ожирением не непосредственно. Эта связь опосредуется нарушениями пищевого поведения. Во-вторых, люди с ожирением представляют собой гетерогенную группу, то есть, эта группа неоднородна. Между ее членами имеются существенные различия [13; 15], поэтому их трудно отнести к определенному личностному типу.

Данные тезисы стали методологическим основанием для проведенного на кафедре детской психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Северо-Западного государственного университета имени И.И. Мечникова исследования. Цель данного исследования — определить и типологизировать взаимосвязи между стилями пищевого поведения и психологическими характеристиками женщин и мужчин с алиментарным ожирением.

В процессе проведения исследования решались следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ показателей стилей пищевого поведения в группах испытуемых с ожирением и испытуемых с нормальным индексом массы тела.

2. Проанализировать представленность ведущих стилей пищевого поведения в группе испытуемых с ожирением.

3. Выявить различия в стилях пищевого поведения между женщинами и мужчинами с ожирением.

4. Выявить различия в особенностях питания в родительской семье между испытуемыми основной группы и группы сравнения, между женщинами и мужчинами с ожирением.

5. Определить взаимосвязи между уровнем семейной тревоги и стилями пищевого поведения у испытуемых с алиментарным ожирением.

6. Оценить различия между испытуемыми с ожирением и нормальным весом по различным параметрам перфекционизма и импульсивности.

7. Определить взаимосвязи между ведущим стилем пищевого поведения, перфекционизмом, импульсивностью и другими личностными характеристиками у испытуемых с алиментарным ожирением.

8. Разработать типологию психологических особенностей клиентов с ожирением, и на этой основе определить психотерапевтические мишени, специфичные для выделенных типов клиентов.

Материалы и методы

Выборку составили 128 женщин и 60 мужчин в возрасте от 18 до 55 лет. В основную группу испытуемых вошли 64 женщины и 30 мужчин, с индексом массы тела (ИМТ) большим или равным 30, которые являлись клиентами программ снижения веса медико-психологического центра «Доктор Борменталь» (N=66) или состояли на учете в связи с алиментарным ожирением в центре семейной медицины г. Санкт-Петербурга (N=28). Важным критерием исключения при формировании выборки испытуемых было наличие у них установленных медицинских диагнозов заболеваний эндокринной системы, которые могут влиять на развитие ожирения. Исключение данных испытуемых осуществлялось специалистами медиками центра «Доктор Борменталь» при отборе участников тренинговых групп, среди которых проводилось исследование, а в случае пациентов Центра семейной медицины для исключения анализировались медицинские карты.

Также в выборку испытуемых вошли в качестве группы сравнения 64 женщины, 30 мужчин, с ИМТ ≤ 27, что соответствует нормальному весу. Возраст испытуемых от 18 до 55 лет. Группа сравнения формировалась так, чтобы испытуемые в ней были сопоставимы по социально-демографическим характеристикам (пол, возраст, образование, профессия, семейное положение) с испытуемыми основной группы.

Анализ выборки показал, что по пропорции представленности различных семейных и социальных статусов испытуемых основной группы в целом сопоставимы с пропорциями в социуме, что подтверждает тезис о том, что люди с ожирением представляют собой гетерогенную группу.

Для решения поставленных в исследовании задач использовались следующие методы: анкета «Пищевое поведения», разработанная Ю.Л. Савчиковой,; многомерная шкала перфекционизма (адаптация Грачевой И.И.); опросник для исследования уровня импульсивности В.А. Лосенкова; 16-ти факторный личностный опросник Р. Кеттелла; опросник «Анализ семейной тревоги» (ACT) В. Юстицкиса.

Сравнительный анализ значений шкал пищевого поведения у испытуемых с нормальной массой тела и ожирением показал, что по U критерию Манна Уитни различия между основной группой и группой сравнения достоверны по шкале «Ограничительное пищевое поведение» при p

Использованные источники: www.medpsy.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Психологические причины ожирения у женщин

В современном обществе злободневной и насущной проблемой является ожирение или лишний вес. Причин появления избыточных килограммов масса, о некоторых из них вы даже не подозреваете. Например, психологическое ожирение – это уже давно не гипотеза, а научно доказанный факт. Человек может полнеть из-за различных психологических факторов, выискивая причины в физиологии, различных недугах, изнуряя себя диетами или бесконечными тренировками, которые практически не дают результатов.

В реалиях двадцать первого века ожирение считается не просто физиологическим или эстетическим отклонением, речь идет о настоящем заболевании, избавиться от которого позволяет направленное, продуманное лечение.

Что такое лишний вес или ожирение?

Ожирением принято считать отложение избыточных жировых тканей в организме с соответствующим данному процессу увеличением веса. Корнем всех бед считаются различные нарушения переваривания и усваивания пищи, неполноценное расходование энергии, получаемой от потребления еды.

Сейчас обе формулировки кажутся простыми, понятными, они подразумевают целый ряд второстепенных причин, являющихся их производными. Нарушение усваивания пищи и последующее ожирение может происходить по таким причинам:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Неправильное питание, избыточное употребление пищи;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Подверженность вредным привычкам;
  • Сахарный диабет;
  • Стрессы и прочее.

Список можно продолжать долго, то же касается нерационального или неполноценного расхода энергии.

Однако можно ли считать ожирение болезнью? Тут вступает в ход такая непостоянная величина, как сила человеческих суждений. Отбросив вопросы нравственности, различные абстрактные рассуждения, мы приходим к выводу – избыточный вес становится причиной многих заболеваний, ухудшения работы систем организма, внутренних органов, преждевременного старения и еще целой дюжины форм-факторов. То есть, как не назови ожирение, от него нужно избавляться каждому, кто хочет быть здоровым, иметь здоровых детей.

Основные причины ожирения

Для борьбы с ожирением, необходимо четко понимать природу его возникновения, только в таком случае меры по его урегулированию будут направленны в правильное русло.

Говоря об избыточном весе, стоит выделить два основополагающих фактора возникновения проблемы: ожирение по физиологическому признаку, увеличение лишнего веса психологического характера.

Под причинами ожирения по физиологическому фактору подразумевают:

  1. Избыточное употребление пищи, особенно жирной, жареной и копченой. Данная проблема чаще наблюдается в семьях, где многие страдают от повышенной массы тела, а детей изначально приучают кушать много.
  2. Неправильный рацион питания – к этому пункту можно отнести незнание «правильности питания» или невозможность приобретать полезные и качественные продукты.
  3. Наследственный фактор – каждый может заметить полную маму с полненьким ребенком, к сожалению, это явление становится практически аксиомой. По статистике если в семье один из родителей страдает ожирением, с вероятностью в 40% ребенок столкнется с той же бедой. В случаях, когда избыточный вес наблюдается у обоих родителей, приведенная цифра увеличивается вдвое.
  4. Малоподвижный образ жизни становится причиной повышения веса у людей, чей род деятельности связан с сидячей деятельностью (офисные работники) или у домохозяек. Разумеется, при этом человек должен хорошо питаться, именно в данном случае речь идет невозможности полноценного расхода энергии.
  5. Ожирение часто является следствием таких болезней, как гипотиреоз, гиперинсулизм, различные онкологические заболевания, упомянутый ранее сахарный диабет и прочее.
  6. Причины ожирения у женщин часто заключаются в приеме гормональных препаратов. Однако сюда можно отнести увеличение веса, обусловленное применением различных медикаментов.

Если же все перечисленные выше патологические процессы и провоцирующие факторы исключены, вы прошли ряд обследований, соблюдали диету для похудения, в течение определенного периода занимались спортом, но все безрезультатно, сосредоточьтесь на поисках других причин ожирения.

Ожирение на фоне психологических факторов

Психология лишнего веса сложна и до конца не изучена, избавиться от подобных проблем значительно сложнее, чем от форм ожирения физиологической природы.

Для обнаружения психологических факторов нужно копаться у себя в голове, уметь мыслить критически, но в то же время объективно. Кроме того, иногда лишний вес является следствием каких-либо потрясений в прошлом, возможно даже в детстве, не каждому захочется вспоминать что-то неприятное или травмирующее.

Зачастую человек неспособен самостоятельно выявить проблемы психологического характера, повлиявшие на его вес. По этой причине часто приходится прибегать к помощи профессионалов, психологов, психоаналитиков, психиатров.

В таких случаях крайне важно понять, в какой временной промежуток развились предпосылки к ожирению. Если речь идет о полноте с детства, не связанной с наследственной предрасположенностью, следует сосредоточиться на каких-либо детских психологических потрясениях. Но в тех случаях, когда ожирение появилось позже, во взрослом возрасте, причины могут быть вовсе иными.

Детские проблемы и страхи

В юном возрасте характер ребенка только формируется, малыши сильно подвержены влиянию со стороны: перенимают повадки взрослых, их привычки, образ мышления, в этот период их сознание наиболее уязвимо, об этом нельзя забывать.

Каждый ребенок индивидуален, по этой причине психологические особенности ожирения могут сильно отличаться. Давайте рассмотрим наиболее распространенные психологические причины лишнего веса, связанные с детским возрастом:

  1. Практически каждому ребенку знакома фраза – «не встанешь из-за стола, пока все не доешь!». Такие угрозы ребенок может слышать не только дома, но и в детском саду. Довольно мы запугиваем ребенка, говоря, что он будет слабым, болезненным, никогда не вырастет, останется без сладостей. Конечно, в этих случаях родители желают добра, переживая о том, как бы малыш ни остался голодным. Но в таких случаях вырабатывается неверный механизм мышления – «я в любом случае должен съесть все, иначе меня накажут или оставят без подарка (поощрения)». Родители, завидев рвение малыша съесть обед целиком, увеличивают порции, вырабатывая вредную привычку, которая приводит к ожирению и остается с человеком на всю жизнь.
  2. Метод ложного поощрения – часто родители много работают или заняты повседневными делами, уделяя мало внимания своему чаду. Компенсировать этот недостаток многие стараются разного рода подачками. Одни делают это, покупая игрушки, другие, часто приносят ребенку сладости, чипсы и прочую еду, как бы заглаживая свою вину. В данном случае подсознательно формируется зависимость от такого рода лакомств, с годами она может усугубляться, последствием становится лишний вес, ожирение.
  3. Протест моральному давлению – каждый взрослый что-нибудь запрещает своему ребенку, направляет его действия, руководит различными процессами, а в случае непослушания или ошибок – наказывает. Так мы стараемся оградить малыша от травм, научить его каким-либо навыкам. Но у этой медали есть обратная сторона – излишней опекой и запретами можно выработать у детей подсознательные попытки тут же загладить вину или даже сделать что-нибудь «назло». Например, если еда малышу доступна и за то, что он хорошо кушает, его хвалят, дочка или сын может просить кушать, ради похвалы, смены гнева на милость. Что касается второго варианта, протест может выражаться в стремлении к накоплению лишнего веса, особенно если родители не одобряют таких изменений, «нужно потолстеть им назло».
  4. Привлечение внимания – последний, но не менее сильный триггер. Знакомясь со сверстниками в садике или школе, каждый желает привлечь внимание к себе. Хорошо, если цель достигается положительными качествами, но, если это не получается, можно добиться внимания и отрицательными моментами, например, потолстеть. «Излишнюю полноту заметят, ведь я не такой, как все», хотя впоследствии это может навредить общению со сверстниками еще больше.

Воспитывая своих детей, старайтесь избегать подобных моментов. Если же вы хотите избавиться от лишнего веса и заметили один из приведенных психологических факторов ожирения за собой, поговорите об этом с психологом.

Психологическая проблема во взрослом возрасте

По мере взросления, даже достигнув внушительного возраста, человек остается существом социальным, соответственно, испытывает массу нерешительностей и часто сталкивается с проблемами психологического характера.

Вы можете не замечать психологические причины ожирения, не соглашаться с ними, отрицать или даже придумывать различные отговорки, оправдывающие переедание и свой внешний вид. Все это нормальный процесс, так мы подсознательно защищаем себя от стрессов, страхов, внешнего давления.

Сложность состоит в том, чтобы понять причину и найти в себе силы решить проблему. В большинстве случаев все равно придется обращаться к психологу, но для начала нужно выявить «внутренний источник ожирения», вот самые распространенные из них:

  1. Излишняя восприимчивость внешним факторам – речь идет о тех случаях, когда человек слишком эмоционален, нервозен, восприимчив ко мнению окружающих. Очень часто это касается женщин, которые по своей природе более эмоциональны. Подвергаясь стрессам, мы пытаемся их «заесть». Подобное объясняется тем, что потребление пищи, особенно вкусной и любимой, позволяет отвлечься, почувствовать наслаждение, притупляющее стресс и огорчение. С другой стороны, есть более глубокий механизм действия – с ожирением внутренние системы и органы функционируют хуже, реакция притупляется вместе с эмоциями, что практически незаметно, но становится фактом.
  2. Ностальгические воспоминания – очень сильный триггер развития лишнего веса у женщин. Мозг способен вызывать даже давно забытые воспоминания на основе ассоциаций. Например, перед первым поцелуем ваш избранник угощал вас мороженым, давний романтический ужин с каким-либо блюдом. Каждый раз мы стараемся «вернуться» к таким моментам, а помогает съеденная «тогда» еда и чем чаще вы приводите подобный «наркотик» в действие, тем больше складок наращиваете на боках.
  3. Неразрешенные трудности в семье – чаще всего речь идет о двух супругах, которых «грызет» какая-то вина или наоборот, раздражение партнером. Самый распространенный пример – «я отомщу этому пьянице, став толстой и некрасивой». Это может показаться абсурдным, но именно так действует подсознание, в некоторых случаях вы сами этого не понимаете, а осознав, лишний вес становится слишком явным.
  4. Суровая реальность – переживая какое-то тяжелое потрясение, (развод, смерть близкого человека, увольнение) мы инстинктивно стараемся отгородиться от всего мира. Сделать это можно вкусной едой в увеличенных масштабах. Складки жира и лишний вес становятся некой стеной, которой человек старается отгородиться от свалившихся трудностей, что отчасти перекликается с первым пунктом.
  5. Угрызения совести – поступив неправильно, сделав что-то плохое, не найдя в себе сил признаться, извиниться, человек подсознательно начинает себя наказывать. Одним из методов наказание является ожирение, действует это так – «буду толстой и некрасивой, я это заслужила!». Перед вами одно из проявлений мазохизма, только в скрытой форме, что также свойственно многим людям.

Как избавиться от лишнего веса?

Сразу стоит сказать, что с физическим ожирением бороться значительно проще, так как в этом случае можно найти болезнь, сесть на диету, начать заниматься спортом. По мере лечения и действия двух последних методик, лишние килограммы «сгорят», вы станете выглядеть более привлекательно, почувствуете себя лучше.

Психологические аспекты ожирения, как вы могли заметить, сидят гораздо глубже, искоренить их будет в разы сложнее. Дело даже не в том, что придется копаться в себе, предположим, что осознание проблемы к вам уже пришло. В таких случаях человеку предстоит еще более сложная работа – менять свой образ мышления.

Рекомендации для избавления от лишнего веса могут быть теми же: соответствующая диета, систематические занятия спортом. Однако вам это может никак не помочь, пока вы не начнете мыслить иначе, не поверите в свой успех, не избавитесь от того негативного триггера, ставшего причиной ожирения.

Не только для поисков истинной первопричины избыточного веса, но также для лечения стоит обращаться за помощью к профессиональному психологу, который поможет вам настроиться, повернуть мысли в правильное русло, избавиться от нерешительности.

Иногда сломить себя и убрать лишний вес даже при помощи психолога не получается, в подобных ситуациях некоторые специалисты даже рекомендуют прибегать к помощи гипноза. На бессознательном уровне вам внушается новый образ мышления, открываются скрытые внутри механизмы, благодаря чему процесс борьбы с ожирением значительно упрощается.

Помните, для победы собой важно усвоить один действенный принцип – мысли материальны. Научитесь думать правильно, подкрепляйте это действием, начните питаться правильно и постепенно лишний вес уйдет. Но не останавливайтесь на первых победах, поддерживать это состояние нужно постоянно, ведь ожирение может вернуться, если дать слабину.

Использованные источники: holesterinstop.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

2. Психосоциальные аспекты ожирения

На современном этапе изучения проблемы ожирения большинство исследователей признают тот факт, что ведущими этиологическими факторами заболевания являются гипералиментация и гипокинезия. Исходя из этих базовых представлений о причинах ожирения, предлагаются различные модели патогенеза заболевания. Однако констатация гипералиментащш и гипокинезии, являющаяся точкой отсчета при рассмотрении нейро-гуморально-эндокринных и энергетических механизмов заболевания, не позволяет получить адекватное представление о клинике и этиопатогенезе болезни, так как из анализа выпадает собственно человеческий фактор заболевания, т.е. такие механизмы патологического процесса, которые детерминируются социальной сущностью человека.

Чтобы наиболее точно понять сущность психосоциальных факторов ожирения, необходимо провести анализ пищевого поведения.

Анализ пищевого поведения невозможно проводить без выделения основного конституирующего признака — пищевой потребности. Подход к раскрытию содержания поведения человека, основанный на выделении потребностей как побуждающей и направляющем силы, является традиционным для советской психологии.

Пищевая потребность, по мнению большинства исследователей, относится к низшим, естественным, биологическим, первичным физиологическим потребностям, из чего следует, что пищевая потребность является одной из ведущих потребностей организма, которая сигнализирует о недостатке в пластических и энергетических веществах, необходимых для выполнений жизненно важных функций. Однако пищевая потребность, являясь типично биологической по своей природе и служащей объектом для психофизиологического исследования мотивации у животных, у человека в процессе социализации как бы «очеловечивается» и перестает быть потребностью только в пластических и энергетических веществах, она предстает в более сложном виде «социализированной» потребности. Это обстоятельство подчеркнул К — Маркс: «Голод — есть голод, однако голод, который утоляется вареным мясом, поедаемым с помощью ножа и вилки, это иной голод, чем тот, при котором проглатывают сырое мясо с помощью рук, ногтей и зубов». А.Н. Леонтьев раскрывает важную особенность потребностей, указывая на то, что «в самом потребностном состоянии субъекта предмет который способен удовлетворить потребность, жестко не записан». Анализ пищевого поведения больных ожирением, в известной мере, подтверждает эту мысль. Пищевое поведение человека психологически полифункционально. Особенно отчетливо полифункциональность пищевого поведения наблюдается у больных ожирением, проявляясь для всех больных одинаково — гипералиментацией, но в сущности оно различно и зависит от того, какие потребности личности удовлетворяет, от его «личностного смысла».

Пищевое поведение может являться:

Средством поддержания энергетического и пластического гомеостаза. Это самая простая форма пищевого поведения, когда пища служит только для удовлетворения потребности организма в питательных веществах.

Средством релаксации, разрядки нервно-психического напряжения. В этой форме пищевое поведение встречается не только у человека, но и у животных. Л.В. Вальдман указывает, что у кошек в депрессивно-подобной стадии хронического стресса отмечается навязчивая пищевая мотивация и пищевая жадность. Подобные явления отмечены и у человека.

Г.И. Косицкий отмечает, что во время войны у некоторых лиц при бомбежке возникало сильно выраженное чувство голода, и они поедали, весь наличный запас пищи. Он обращает внимание на то, что подобные проявления встречаются и в мирное время при сильном нервно-психическом напряжении, объясняя их на основе предложенной им формулы состояния напряжения: СН = Ц (Ин-Эн-Вн — Ис-Эс-Вс), где СН — состояние напряжения, Ц-цель, Ин, Эн, Вн — информация, энергия, время, необходимые для выполнения данной цели, а Ис, Эс, Вс — соответственно имеющиеся у организма ресурсы этих параметров. Отсюда он делает вывод о том, что организм уменьшает состояние напряжения, увеличивая энергетические ресурсы путем избыточного потребления пищи. Среди обследованных нами больных 45,5% отмечали выраженное чувство голода при нервно-психическом напряжении, вызванном самыми разнообразными причинами, и что прием пищи в этот момент действует на них успокаивающе. Необходимо отметить, что больные преимущественно употребляли легко и быстро усвояемую углеводистую пищу.

Средством делектации (delectatio — лат. — удовольствие, наслаждение), чувственного, сенсорного наслаждения, выступающего как самоцель.

Средством коммуникации, когда пищевое поведение связано с общением между людьми, выходом из одиночества.

5. Средством самоутверждения. Пищевое поведение в этом случае направлено на повышение самооценки личности. Такое поведение проявляется в выборе и приеме экзотических, наиболее изысканных и дорогих блюд, активном посещении ресторанов. Оно тесно связано с неадекватным представлением о престижности пищи и соответствующей «солидной» внешности.

Средством познания. Процесс принятия пищи всегда включает в себя познавательный компонент. Вкусовой, зрительный, обонятельный анализаторы оценивают качество пищи, безвредность и полезность ее для организма.

Средством поддержания определенного ритуала или привычки. Пищевое поведение при этом направлено на поддержание национальных, семейных традиций, ритуалов и привычек. Примером такого поведения являются традиционные праздничные застолья, привычка принимать пищу во время чтения, просмотра телепередач, прослушивания музыки.

ожирение алиментарное психотерапия лечение

Средством компенсации, замещения неудовлетворенных потребностей личности (потребности в общении достижении, родительской потребности, сексуальной потребности и др.).

9. Средством награды. Пища за счет своих вкусовых качеств может служить поощрением за какое-то, оцениваемые положительно социальным окружением поступки. Особенно часто эта форма пищевого поведения встречается в детском возрасте.

10. Средством удовлетворения эстетической потребности. Известно, что пища, пищевое поведение человека могут быть направлены на удовлетворение эстетической потребности человека. Это проявляется как в совершенствовании вкусовых качеств пищи путем кулинарной обработки, так и процесса приема пищи за счет ритуальности, использования красивой столовой посуды и приборов.

11. Средством защиты. Р. Конечный и М. Боухал указывают, что избыточное потребление пищи, а вслед за этим возникающее изменение внешности могут служить средством защиты от нежелательного замужества (женитьбы), оправданием неуспехов в спортивной и трудовой деятельности.

Таким образом, пищевое поведение у человека направлено не только на обеспечение организма пластическими и энергетическими веществами, а выполняет самые разнообразные функции, причем у отдельного индивида эти функции всегда проявляются комплексно.

Анализ пищевого поведения открывает важнейшую особенность потребностей, преобразование предмета одной потребности в предмет другой, маскируя истинные мотивы поведения. Это преобразование возникает под воздействием внешних факторов, опосредуясь внутренними.

Психосоциальные факторы, способствующие возникновению гипералиментации. Клинико-психологическое обследование больных ожирением позволило выделить несколько типов психосоциальных факторов, способствующих возникновению гипералиментации. Следует подчеркнуть, что описываемые факторы в большинстве случаев воздействуют не по отдельности, а совокупно.

1. Психические травмы. Психологические конфликты личности, нарушения ннтер — и (или) интраперсональных отношений способствуют избыточному потреблению пищи. Влияние этого фактора отмечено у 50% обследованных нами больных. В таблице представлены данные о психотравмирующих ситуациях, способствовавших формированию гипералиментации. Как видно из таблицы, наибольший процент психотравмирующих ситуаций приходится на сферу семейно-бытовых отношений, среди которых ведущее значение имеет неудовлетворенность семейными отношениями. Анализ психотравмирующих ситуаций показывает, что они встречаются повсеместно, а их влияние определяется значимым отношением к ним личности больного. Интересно отметить, что такие же ситуации играют важную роль в патогенезе неврозов, алкоголизма, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Ответить на вопрос, почему в одних случаях значимые для личности психотравмирующие ситуации приводят к возникновению неврозов, алкоголизма, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а в других к деформации пищевого поведения и в дальнейшем развитию ожирения, сегодня не представляется возможным и требует дополнительных исследований. Представляется, что решающими моментами могут быть особенности личности больных и конституциональная неполноценность пищевого центра.

2. Социально-культурные нормы и традиции. Этот фактор часто играет значительную роль в формировании неправильного отношения к пище и избыточной массе тела.

а) Представление о большой массе тела (упитанности) и хорошем аппетите как признаках здоровья.

б) Представление о большой массе тела и определенном пищевом поведении как признаке солидности, социального благополучия, престижа.

в) Национальные и культурные пищевые традиции.

3. Неправильное воспитание. Формирование у больного неадекватного представления о пище и соответствующих пищевых стереотипов тесно связано с воспитанием в семье, но мы отдельно выделяем эту группу факторов с целью обратить особое внимание на зависимость неправильного воспитания и гипералиментации.

а) Воспитание по типу «гиперопеки». Преувеличенная забота о здоровье ребенка, перекорм его, слишком бережное к нему отношение, ограничение его двигательной активности может приводить к развитию ожирения у детей. Этот фактор, является ведущее причиной развития ожирения в детском возрасте.

б) Воспитание по типу «неприятия». Нежелательность ребенка в семье, а вследствие этого воспитание по типу «неприятия» может, так же как и чрезмерная опека, приводить к перекармливанию ребенка. Можно предположить что неосознанное чувство матери нежелательности ребенка, отсутствие любви к нему замещается выполнением социально регламентированных норм. В этих случаях мать как бы отстраняется от ребенка, формально выполняя свои родительские функции, руководствуясь принципом: «Ребенок должен быть сыт, обут, одет не хуже других детей». Среди наших больных этот фактор был выявлен у 8%. Они отмечали частые конфликты с родителями, авторитарное, жесткое воспитание, чувство нежелательности в семье на фоне преувеличенной заботы об их здоровье и одежде.

Как видно из изложенного, существует значительное число психосоциальных факторов, влияющих на пищевое поведение человека, которые являются своеобразными спусковыми механизмами» развития ожирения.

Использованные источники: med.bobrodobro.ru

Статьи по теме