Пубертатное ожирение

Гипоталамический синдром пубертатного периода (Пубертатный диспитуитаризм)

Гипоталамический синдром пубертатного периода – это различное сочетание симптомов, развивающееся в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка всего организма. Развивается он вследствие комплекса причин, приводящих к нарушению нормальной взаимосвязи между «руководящими» эндокринными железами – гипоталамусом, гипофизом – и структур, их соединяющих (лимбико-ретикулярный комплекс). Характеризуется различным набором вегетативных, эндокринных и обменных расстройств. Полностью заболевание лечится не всегда, но с помощью комплексной терапии можно добиться значительного улучшения качества жизни.

Причины болезни

Заболевание развивается в 10–20 лет, чаще у мальчиков.

Точная причина болезни неизвестна. Считается, что гипоталамический синдром развивается вследствие воздействия на организм ребенка таких факторов:

  • гипоксии плода и/или новорожденного;
  • гипотрофии;
  • гестоза;
  • хронических очагов инфекции в организме ребенка: тонзиллиты, кариес, бронхиты.

Предрасполагают к развитию гипоталамического синдрома такие состояния:

  • раннее половое созревание;
  • ожирение;
  • изменение работы щитовидной железы.

«Включаются» механизмы, приводящие к развитию пубертатного гипоталамического синдрома под действием:

  • беременности в подростковом возрасте;
  • черепно-мозговой травмы;
  • психических травм;
  • воздействие на гипоталамическую область вирусов (особенно вируса гриппа), бактерий (стрептококка), малярийного плазмодия;
  • облучения или других неблагоприятных экологических факторов, которые подействовали на организм ребенка именно в период полового созревания.

В результате воздействия всех этих факторов нарушается взаимодействие между гипоталамусом, лимбико-ретикулярной системой (несколько структур головного мозга) и гипофизом. Изменяется работа самого гипоталамуса, который является не только главной эндокринной железой, но и:

  1. отвечает за терморегуляцию;
  2. регулирует работу сосудов;
  3. координирует вегетативные функции;
  4. обеспечивает постоянство внутренней среды организма;
  5. отвечает за чувство голода и насыщение;
  6. диктует половое поведение.

Формы заболевания

Гипоталамический синдром может состоять из сочетания различных симптомов, которые можно объединить в группы. В зависимости от этого выделяют следующие формы синдрома:

  1. нервно-мышечную;
  2. нарушения терморегуляции;
  3. вегетососудистую;
  4. нейротрофическую;
  5. гипоталамическую эпилепсию;
  6. эндокринно-нервно-обменные расстройства;
  7. форма с расстройством мотиваций.

Симптомы

Основной признак заболевания – ожирение: жир откладывается не только на животе, но и на нижних и верхних конечностях. У мальчиков формируется широкий таз, пухлое белокожее лицо, увеличение грудных желез за счет отложения в них жира. Размеры половых органов не уменьшены. У них есть желание рано начать половые отношения.

У девочек наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу, их соски окрашиваются в более темный цвет, а на лице появляются юношеские угри. Нарушается менструальный цикл.

Наблюдаются и другие признаки:

  • головные боли;
  • хоть подростки и выглядят как более взрослые и здоровые люди, они очень быстро устают;
  • розовые растяжки на коже плеч, живота, ягодиц и бедер;
  • липомы, бородавки, витилиго, бородавки на коже;
  • ломкие и тонкие ногти;
  • потливость рук, они очень холодные и синюшные;
  • прожорливость подростка, особенно по ночам;
  • психические нарушения: депрессии, грубость, панические атаки, замкнутость подростка;
  • жажда;
  • выделение большого объема мочи;
  • может быть заторможенность, сонливость;
  • там, где нет обилия потовых желез, кожа грубая, сухая. Наиболее сухая кожа отмечается в области локтей, шеи, в местах трения одеждой;
  • беспричинное утреннее повышение температуры с ее снижением до нормы вечером;
  • склонность к аллергиям.

Синдром может протекать приступообразно, в виде одного из типа кризов:

  1. Вагоинсулярных: ощущение «приливов» жара, тошнота, урежение сердцебиения, тошнота, потливость, ощущение нехватки воздуха, слабость, понос, обильное мочеиспускание;
  2. Симпатоадреналовых, которые часто развиваются после «предвестников» — головной боли, вялости, покалывания в сердце. Далее развивается сам криз: учащенное сердцебиение, страх смерти, повышения температуры и артериального давления.

Юношеский базофилизм – одна из форм гипоталамического пубертатного синдрома, при котором отмечается повышенная выработка в гипофизе гормона АКТГ. При этом заболевании также будет отмечаться ожирение: «нижнее» ожирение у девушек, женский таз и увеличение грудных желез у парней. При этом у девушек будут хорошо развиты вторичные половые признаки, мальчики же обладают более высоким, чем сверстники, ростом.

Как диагностируется заболевание

Для того чтобы поставить диагноз, необходимы:

  • осмотр детского эндокринолога;
  • определение уровня АКТГ и кортизола в плазме в зависимости от времени суток;
  • изучение толерантности к глюкозе;
  • определение содержания пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ТТГ;
  • ЭЭГ;
  • МРТ головного мозга;
  • допплерографию брахиоцефальных сосудов;
  • УЗИ органов таза;
  • УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Гипоталамический синдром пубертатного периода лечится длительное время с помощью диеты и медикаментозной терапии.

  1. калорий должно быть чуть меньше, чем необходимо при данном основном обмене;
  2. ограничивают прием углеводов и почти исключают животные жиры;
  3. 5-кратный прием пищи;
  4. голодать нельзя;
  5. если есть нарушение толерантности к глюкозе, используют фруктозу, ксилит или сорбит.
  1. Прием жирорастворимых витаминов обязателен.
  2. Для снижения уровня тестостерона назначают препарат с мочегонным действием «Верошпирон».
  3. Проводится медикаментозная коррекция функции щитовидной железы.
  4. При нарушении толерантности к глюкозе применяют таблетированные сахароснижающие препараты.
  5. При нарушении менструального цикла девочки получают курс лечения половыми гормонами в зависимости от исходного уровня прогестерона и эстриола.
  6. Если повышен уровень пролактина, применяют препараты бромокриптина.
  7. При ожирении III и IV стадии применяют аноректики.
  8. Если артериальное давление повышено даже при соблюдении бессолевой диеты, назначают мочегонные, препараты типа «Эналаприла», «Каптоприла» или «Фенигидина», «Нифедипина».
  9. При необходимости проводится противосудорожная терапия, профилактика кризов.

Для достижения эффекта необходимо также изменение образа жизни, санация очагов хронической инфекции. Нужно пройти курс иглорефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Использованные источники: endokrinka.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лекарство от ожирения и сахара

  Что такое ожирения второй группы

Значение ОЖИРЕНИЕ ПУБЕРТАТНОЕ в Медицинских терминах

(adipositas pubertalis) см. Базофилизм юношеский .

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ОЖИРЕНИЕ ПУБЕРТАТНОЕ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

  • ОЖИРЕНИЕ в Медицинском словаре:
    Ожирение — избыточное накопление жира в организме (избыток веса более 20% от нормы). В 25-30% случаев отмечают генетическую предрасположенность (см. …
  • ОЖИРЕНИЕ в Медицинском большом словаре:
    Ожирение — избыточное накопление жира в организме (избыток веса более 20% от нормы). В 25-30% случаев отмечают генетическую предрасположенность (см. …
  • ОЖИРЕНИЕ в Медицинских терминах:
    (adipositas) избыточное отложение жира в …
  • ОЖИРЕНИЕ в Педагогическом энциклопедическом словаре:
    , избыточное развитие жировой ткани, определяемое эндо- и экзогенными факторами. По степени превышения массы тела над росто-весовыми показателями для данного …
  • ОЖИРЕНИЕ в Большом энциклопедическом словаре:
    избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т. …
  • ОЖИРЕНИЕ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
    избыточное отложение в организме человека жировой ткани вследствие усиленного питания при недостаточной мышечной деятельности; заболевание, в основе которого лежит преобладание …
  • ОЖИРЕНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
    (obesitas) — О. называется патологическое отложение жира в теле. Резкой границы между здоровой полнотой и патологическим ожирением провести нельзя. Приблизительно …
  • ОЖИРЕНИЕ в Современном энциклопедическом словаре:
    избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т.д. …
  • ОЖИРЕНИЕ в Энциклопедическом словарике:
    избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т.д. …
  • ОЖИРЕНИЕ в Энциклопедическом словаре:
    , ОЖИРЕТЬ см. …
  • ОЖИРЕНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
    ОЖИР́ЕНИЕ, избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и др. тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и …
  • ОЖИРЕНИЕ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
    (obesitas). ? О. называется патологическое отложение жира в теле. Резкой границы между здоровой полнотой и патологическим ожирением провести нельзя. Приблизительно …
  • ОЖИРЕНИЕ в Словаре Кольера:
    наличие избыточного количества жира в организме. Это состояние, обычно определяемое как избыточный вес, представляет серьезную опасность для физического здоровья. Статистические …
  • ОЖИРЕНИЕ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
    ожире’ние, ожире’ния, ожире’ния, ожире’ний, ожире’нию, ожире’ниям, ожире’ние, ожире’ния, ожире’нием, ожире’ниями, ожире’нии, …
  • ОЖИРЕНИЕ в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
    Кара Всевышнего …
  • ОЖИРЕНИЕ в словаре Синонимов русского языка.
  • ОЖИРЕНИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
    ср. Состояние по знач. глаг.: …
  • ОЖИРЕНИЕ в Словаре русского языка Лопатина:
    ожир`ение, …
  • ОЖИРЕНИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:
    ожирение, …
  • ОЖИРЕНИЕ в Орфографическом словаре:
    ожир`ение, …
  • ОЖИРЕНИЕ в Словаре русского языка Ожегова:

Использованные источники: slovar.cc

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Пубертатное ожирение, лечение

Ожирение у детей подробно изложено в статье Ожирение. Здесь мы рассмотрим лишь ожирение, наступающее в пубертатном периоде. Обычно оно наблюдается у тех детей, которые и раньше имели наклонность к полноте, и характеризуется отложением жира на животе, груди, бедрах. Отмечается умеренный гипогенитализм, иногда только кажущийся, так как половой член как бы тонет в массе жира. Задержки роста не происходит. Дети с таким, так называемым псевдофрейлиховским, типом ожирения отличаются вялостью, склонностью к сидячему образу жизни, нередко у них отсутствует инициатива. При таком состоянии половая зрелость может наступить несколько позднее.

Имеется еще несколько вариантов пубертатного ожирения. Среди них следует указать на так называемый адипозогигантизм, когда у детей, активно растущих и с нормальным половым развитием, возникают выраженное ожирение и акромегалоидные черты (лицо, кисти рук). Турецкое седло у них нормальных размеров и конфигурации и нет никаких данных, указывающих на наличие опухоли гипофиза. Обычно такие дети и раньше отличались известной тучностью. Прогноз обычно благоприятный. По-видимому, причина этого типа пубертатного ожирения заключается в некоторой дисфункции гипофиза, в результате которой в кровь усиленно поступает соматотропный гормон. Другую дисфункцию гипофиза, возникающую в пубертатном возрасте и преимущественно у девушек называют — «предпубертатным базофилизмом». На фоне общей полноты, но с правильным распределением жира у девушек в периоде подростковости появляются многочисленные стрии («полосы растяжения») на коже груди, внизу живота и даже на бедрах. Могут быть транзиторная гипертония, головные боли. Общее состояние обычно мало нарушено. Половое созревание нормальное или даже несколько ускорено, нарушений менструальной функции нет. Данный синдром может развиться и без ожирения.

Прогноз также благоприятный, но известны случаи, когда на этом фоне постепенно развивается типичный симптомокомплекс болезни Иценко-Кушинга. Иногда остается стойкая гипертензия.

В основе данной пубертатной формы ожирения лежит, по-видимому, преходящее повышение активности базофильных элементов передней доли гипофиза.

Изредка можно наблюдать вариант ожирения у девушек с чрезмерным усилением эстрогенной активности яичников (так называемые гиперфеминизированные девушки). У них половое созревание наступает несколько ранее обычного срока. Сильно развиты молочные железы, наружные гениталии, менструальный цикл правильный. Рост средний или выше среднего, но психическое развитие нередко несколько задержано.

Лечение пубертатного ожирения

Все эти формы пубертатного ожирения специального лечения не требуют. Однако такие дети нуждаются в обследовании (обязательная рентгенография черепа и турецкого седла) и наблюдении.

Среди лечебных мер наибольшее значение имеет организация рационального питания со сниженной калорийностью, повышение двигательной активности.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Ожирение. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Одной из форм подросткового ожирения является синдром пубертатно-юношеского диспитуитаризма или гипоталамический синдром пубертатного периода у подростков с ожирением. Период полового созревания характеризуется физиологической нестабильностью и повышенной чувствительностью организма к воздействию различных внутренних и внешних факторов, что создает благоприятные условия для развития различных отклонений. Происходят резкое изменение активности как центральной нервной системы, так и эндокринной (нарастает секреция АКТГ, приводящая к увеличению скорости продукции кортикостероидов надпочечниками), становление гонадотропной функции, обусловливающей увеличение продукции половых гормонов; изменяется активность системы гипофиз — щитовидная железа.

Это приводит к увеличению массы тела, роста, созреванию отдельных органов и систем. В последние десятилетия в связи с применением различных питательных смесей и снижением физической активности происходит увеличение частоты ожирения среди детей и подростков. На фоне алиментарно-конституционального ожирения в период полового созревания под действием различных неблагоприятных воздействий (инфекции, интоксикации, травмы) может нарушиться активность гипоталамо-гипофизарной системы, что и приводит к возникновению синдрома пубертатно-юношеского диспитуитаризма.

Общим и наиболее ранним симптомом заболевания является ожирение различной степени выраженности, причем с началом пубертатного возраста обычно наблюдается резкое нарастание массы тела. Распределение подкожно-жировой клетчатки, как правило, равномерное, в некоторых случаях отмечается отложение жира преимущественно в нижней части туловища (бедра, ягодицы), что у юношей обусловливает некоторую феминизацию внешности. В период наибольшего нарастания массы тела на коже груди, плеч, живота, бедер появляются множественные розовые или красные стрии, обычно тонкие и поверхностные.

Отмечается также истончение кожи, акне, фолликулиты. Наряду с ожирением наблюдается ускорение роста, полового и физического развития. Обычно подростки выглядят старше своих лет. Это происходит в возрасте 11 -13 лет, и уже к 13—14 годам большинство из них имеют рост, превышающий средние возрастные нормы, а некоторые — соответствующий среднему росту взрослых. К 14-15 годам рост прекращается вследствие закрытия зон роста, обусловленного изменением соотношения андрогенов и эстрогенов в сторону увеличения последних. Такое ускорение роста обусловлено усилением секреции гормона роста, которая через 5-6 лет от начала заболевания нормализуется или может снизиться ниже нормы.

Гиперсекреция гормона роста также способствует пролиферации жировых клеток и нарастанию массы тела. Половое развитие подростков может быть нормальным, ускоренным и реже с четкими признаками отставания. У девушек menarche наступает в более ранние сроки по сравнению с подростками с нормальной массой тела, однако часты ановуляторные циклы, нарушение менструальной функции по типу опсо- и олигоменореи или дисфункциональных маточных кровотечений.

Нередко развивается поликистоз яичников. В связи с усилением секреции надпочечниками андрогенов у девушек может появляться гирсутизм различной степени выраженности. Для юношей с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом наиболее характерно ускорение полового развития с ранним формированием вторичных половых признаков. Развивается гинекомастия, чаще ложная. У небольшого числа подростков половое созревание может замедляться, однако в конце пубертатного периода, как правило, ускоряется и нормализуется.

Из-за выраженного ожирения нередко можно заподозрить гипогенитализм, однако отвергнуть это позволяют тщательные осмотр и пальпация половых органов. При изучении секреции гонадотропных гормонов гипофиза можно выявить как повышенный, так и сниженный уровень ЛГ, часто у девочек наблюдается отсутствие его овуляторных пиков.

Один из частых симптомов заболевания — транзиторная гипертензия, причем у юношей она наблюдается чаще, чем у девушек. В ее патогенезе определенное значение имеют повышение активности гипоталамических структур, функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы, гиперинсулинемия. Примерно в 50 % случаев в дальнейшем формируется гипертоническая болезнь.

Использованные источники: medbe.ru

Статьи по теме