Висцеральное ожирение это

Висцеральное ожирение это

Висцеральное ожирение характеризуется избыточной массой тела с отложением жира во внутренних органах без внешних признаков наличия лишнего веса. Заболевание характеризуется ожирением многих внутренних органов, в том числе сердца и печени. Это приводит к развитию разных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и во многих случаях становится причиной сахарного диабета.

Причины и механизм развития висцерального ожирения

Висцеральное ожирение является ключевым звеном метаболического синдрома, который широко распространен среди населения всей планеты. О метаболическом ожирении говорят в том случае, когда имеется избыточная масса тела, нарушена восприимчивость клеток внутренних органов к инсулину, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови, повышено артериальное давление, в крови присутствует «плохой» холестерин, который вырабатывается при неправильном обмене жиров.

Многие ученые считают, что нарушение чувствительности клеток организма к инсулину при его нормальном содержании в крови является тем отправным пунктом, из которого начинаются проблемы с нарушением обмена веществ и лишним весом. Данное состояние развивается под воздействием группы факторов:

  • пол;
  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения равновесия гормонов;
  • условия развития плода во внутриутробном периоде;
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

При висцеральном ожирении ведущая роль в развитии нарушений обмена углеводов принадлежит жировой ткани, которая вырабатывает специальные гормоны.

Висцеральная жировая ткать имеет ряд особенностей, которые определяют скорость развития нарушений восприимчивости к инсулину и развития ожирения:

  • большее количество клеток, из которых состоит жировая ткань, на единицу ее массы;
  • обильное кровоснабжение и наличие множества нервных окончаний;
  • высокая плотность рецепторов к гормонам коры надпочечников и мужским половым гормонам;
  • изобилие рецепторов, реагирующих на стресс;
  • низкая плотность рецепторов, улучшающих распад жиров.

Вследствие интенсивного распада липидов жирные кислоты высвобождаются из клеток и поступают по венам в печень. Это приводит к тому, что клетки печени хуже связывают инсулин и начинают на него медленней реагировать. Концентрация невостребованного инсулина в крови все время повышается, что приводит к тому, что на него начинают хуже реагировать клетки мышц.

В крови накапливаются продукты, образовавшиеся вследствие недоокисления жиров. Они способствуют тому, что нарушаются процессы потребления глюкозы тканями сердца и скелетными мышцами. Также эти вещества оказывают токсическое действие на поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин. Рано или поздно синтез инсулина снижается.

В этих условиях нарушается обмен жиров и начинается усиленное образование мышечных клеток и коллагена во внутренних органах. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и поражению сосудов.

Гормональные эффекты и висцеральное ожирение

Равновесие внутри жировых клеток регулирует гормон лептин. Его концентрация в крови зависит от количества жировых клеток во внутренних органах. Он оберегает клетки от токсического воздействия продуктов распада жира и влияет на их чувствительность к инсулину. Висцеральное ожирение приводит к тому, что в сосудах начинает откладываться кальций, накапливается холестерин, повышается тонус симпатической нервной системы и артериальное давление. Эти процессы ускоряют развитие атеросклероза сосудов.

Клетки белой жировой ткани, расположенной во внутренних органах, вырабатывают и другой гормон – адипонектин. Он способствует снижению синтеза глюкозы в печени, улучшает чувствительность мышечных клеток к инсулину, тормозит процессы прилипания кровяных сгустков (тромбов) к внутренней оболочке сосудов. Он замедляет разрастание клеток гладких мышц в аорте.
При висцеральном ожирении все эти защитные механизмы утрачиваются. Жировая ткань, расположенная в избытке во внутренних органах, вырабатывает ряд веществ, которые подавляют действие защитных гормонов. Таким образом, при висцеральном ожирении в сосудах ускоренно образуются атеросклеротические бляшки.

Жировая ткань, расположенная в брюшной полости, при висцеральном ожирении начинает вырабатывать в повышенном количестве специальные вещества, которые влияют на образование фибрина. Их высокий уровень приводит к развитию инфаркта миокарда, который является осложнением ожирения. Установлена прямая зависимость между этими веществами, метаболическим синдромом, массой внутренней жировой ткани, уровнем глюкозы и индексом массы тела.

Висцеральная жировая ткань вырабатывает и гормон, вызывающий сужение сосудов. Он приводит к повышению артериального давления, усилению процессов развития атеросклероза и нарушению целостности сосудистой стенки. Таким образом, жировая ткань внутренних органов сама обеспечивает поступление в кровь огромного количества вредных для организма веществ. Она способствует развитию проявлений метаболического синдрома.

Лечение висцерального ожирения

Все мероприятия по лечению метаболического синдрома должны быть направлены на коррекцию висцерального ожирение — снижение количества жира в организме. Начинать надо с изменения образа жизни. Пациенту следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, больше двигаться, заниматься спортом.

Для похудения созданы специальные диеты. Основным их принципом должно быть сбалансированное питание: ни в коем случае нельзя худеть, испытывая дефицит белковых продуктов. Это приведет к тому, что масса тела снизится за счет белка, а количество висцерального жира останется на прежнем уровне.

Далеко не всегда висцеральное ожирение удается преодолеть без медикаментов. Врачи назначают при висцеральном ожирении препарат орлистат. Он снижает потребность организма в пищевых продуктах, но не влияет на психику человека. Во многих случаях для лечения висцерального ожирения выполняют оперативные вмешательства, направленные на уменьшение объема желудка (рукавная резекция желудка) или создание условий, при которых уменьшается всасывание жиров из пищеварительного пути (шунтирование желудка).
Без сомнения, висцеральное ожирение является ключевым звеном метаболического синдрома. Его лечение требует нормализации обменных процессов в организме пациента.

Использованные источники: klinika23.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Что такое ожирения второй группы

Висцеральное ожирение

Жировые клетки накапливают энергетический запас организма и жирорастворимые витамины (А, Е, К, D), выделяют гормоны, защищают внутренние органы от сотрясений и травм, поддерживают температуру тела. Если энергии поступает больше чем расходуется, то клетки увеличиваются в объеме, что приводит к росту толщины жировой ткани.

В организме жир распределяется по-разному: у некоторых он откладывается в области бедер и ног, у других в абдоминальной области (на животе). Опаснее всего висцеральное ожирение, поскольку оно приводит к развитию соматических болезней.

Суть проблемы

Выделяют первичное алиментарно-экзогенное ожирение, которое формируется в результате поступления в организм избыточного количества жиров и углеводов, и вторичное, наступающее из-за заболеваний ЦНС или эндокринной системы.

Первичное ожирение встречается у 75% людей с лишним весом. Оно развивается из-за того, что в организм поступает больше энергии чем расходуется, нарушен режим питания (основная доля калорий потребляется на ночь) или приемы пищи редки, но обильны.

Не всегда ожирение возникает у людей из-за чрезмерного потребления пищи, иногда причина в недостаточной физической активности. Генетический фактор в развитии ожирения не был доказан, то, что от заболевания страдает вся семья, объясняется общими привычками и образом жизни.

Экзогенно-конституциональное ожирение разделяют на гиноидное (ягодично-бедренное) и абдоминальное, когда жировая ткань скапливается в брюшной полости. Когда жир находится вокруг органов, а не под кожей, то говорят о висцеральном ожирении.

Риск появления патологий сердечно-сосудистой системы связан ни с объемом жира в организме, а с характером его распределения. Так, у человека с верхним ожирением (абдоминальным, центральным, андроидным) больше шансов получить болезнь сердца, чем у человека с нижним типом ожирения (ягодично-бедренным, гиноидным, периферическим).

Различают три слоя жировой ткани: подкожный, висцеральный, и расположенный под мышечной тканью. Висцеральный жир отличается от подкожного – типом адипоцитов, липолитической активностью, чувствительностью к инсулину и прочим гормонам. Вся жировая ткань на 80% состоит из подкожного жира.

Ожирение у мужчин и женщин протекает по-разному. Так, у мужчин сначала скапливается висцеральный жир, а уже после этого идет отложение подкожного. При потере веса сначала расходуется жир, заполняющий пространство между внутренними органами, и только потом уменьшается объем талии.

Ожирение у женщин начинается с увеличения подкожного слоя жировой ткани, поскольку эстроген препятствует отложению висцерального жира. Но все же при повышении массы тела, объем висцеральной жировой ткани увеличивается.

Висцеральная жировая ткань окружает органы брюшной полости (больше всего его скапливается вокруг кишечника), желудок, печень, почки и другие органы. Эпикардиальный жир является особой формой висцерального жира, находящегося вокруг сердца. Он продуцирует вещества, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

У человека без проблем с лишним весом висцерального жира около 3 кг. Если есть ожирение, то этот показатель может увеличиваться в 10 раз. Жировые клетки окружают внутренние органы и, в случае необходимости, обеспечивают их энергией. Но если в липоцитах скапливается много жира, то они сдавливают органы, влияют на кровоснабжение и движение лимфы.

У пациента с висцеральным ожирением осложнения со стороны поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы встречаются намного чаще, чем у людей с ягодично-бедренным ожирением.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие ожирения:

  • гормональные нарушения, возникающие во время вынашивания ребенка, лактации, менопаузы;
  • болезни центральной нервной системы (стресс, психоз, панические атаки);
  • чрезмерное употребление пива (тестостерон преобразуется в женские половые гормоны и перестает участвовать в расщеплении жиров);
  • сниженная физическая нагрузка (сидячая работа, неактивный отдых);
  • неправильно работает гипоталамус;
  • неправильное питание (в меню преобладают жиры или углеводы, плотный ужин перед сном);
  • переедание;
  • на фоне медикаментозной терапии (прием гормональных средств, транквилизаторов, антидепрессантов);
  • нарушение работы эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
  • нехватка серотонина (гормон отвечает за хорошее настроение и чувство сытости).

Диагностика

Увеличиваться объем висцерального жира может не только у людей с ожирением. Британские ученые выяснили, что у 45% представительниц прекрасного пола и у 60% мужчин с индексом массы тела 20–25 единиц повышено количество висцеральной ткани. Объяснили они это тем, что люди поддерживали вес «садясь» на диету, в результате клетки накапливают жир «на черный день».

Те исследуемые у кого было нормальное содержание висцерального жира, вели активный образ жизни и не устраивали голодовок.

Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение достаточно померить окружность талии и бедер. Если коэффициент ОТ/ОБ больше единицы у мужчин и выше 0,85 у женщин, то это свидетельствует об отложении жировой ткани между внутренними органами.

Если у человека младше 40 лет обхват талии более метра (а в возрасте до 60 лет показатель более 90 см), то считается, что есть абдоминальное ожирение, что увеличивает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Последствия

У человека больного ожирением изменена регуляция энергетического баланса, присутствует расстройство межсуточного обмена с усиленным образованием жировой ткани из жиров и углеводов, поступающих с пищей, есть трудности с мобилизацией жира из клеток.

При чрезмерном поступлении пищи липогенез выше липолиза, поэтому триглицериды откладываются в жировых клетках (липоцитах). Число данных клеток у взрослого человека не меняется (клетки-предшественники делятся только во время эмбрионального развития и полового созревания), триглицериды увеличивают размер липоцитов в три раза.

Но если в организм продолжает поступать жир, то клетки-предшественники начинают делиться. При крайней степени ожирения число липоцитов может увеличиться в 10 раз. Если новые клетки образовались, то при похудении они уже не исчезают, а только уменьшаются в размерах.

Висцеральная жировая ткань нарушает работу сердца, из-за чего человек практически неспособен к физическим нагрузкам. Изменяется в худшую сторону и работа легких, поэтому возникают трудности с дыханием. Стенки кишечника сдавливаются, что приводит к нарушению работы органа и зашлаковыванию организма.

Очень сильно при ожирении страдает поджелудочная железа, из-за чего нарушается выработка инсулина и развивается сахарный диабет. Печень накапливает в клетках жир, она перестает справляться с защитной функцией и в кровоток проникают токсины.

Висцеральная жировая ткань относится к эндокринным органам, поскольку она продуцирует кортизол, интерлейкин-6 (гормон воспаления), лептин. Жировые клетки тестостерон превращают в женские половые гормоны (эстрогены), поэтому у мужчин, страдающих лишним весом, ожирение идет по женскому типу и есть проблемы с потенцией.

Повышенный уровень кортизола приводит к хроническому стрессу. Из-за гормона воспаления даже при небольших нарушениях в клетках может развиться сильная воспалительная реакция. Из-за действия гормонов, синтезируемых висцеральной жировой тканью, ухудшается деятельность всех клеток, что способствует отложению в них вредных веществ (шлаков, холестерина, жиров).

Венозная кровь, оттекающая от висцеральной жировой ткани, через портальную систему проникает в печень. Из-за этого в железу проникает много свободных жирных кислот и адипокинов. Свободные жирные кислоты приводят к формированию печеночной инсулинорезистентности, а адипокины способствуют активизации противовоспалительных медиаторов.

Таким образом, ожирение провоцирует:

  • сахарный диабет II типа;
  • гипертензию;
  • отечность;
  • отдышку;
  • нарушение репродуктивной и половой функции;
  • изменение работы сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшение функций печени;
  • вялость, быструю утомляемость;
  • стрессы, депрессии;
  • повышенный аппетит.

Лечение

Лечение висцерального ожирения заключается в компенсации развившихся нарушений метаболизма и предполагает уменьшение резистентности к инсулину. Терапия проводится комплексная и включает мероприятия, призванные уменьшить массу абдоминально-висцерального жира. Пациентам назначается гипокалорийное питание и регулярные физические упражнения.

Если есть признаки ожирения, то необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Терапия проходит в два этапа: снижение массы тела (занимает от 3 до 6 месяцев) и его стабилизация (длится до года). В большинстве случаев пациентам требуется и психологическая помощь, чтобы понять, какие проблемы «заедаются» и научиться избегать этого.

Принципы питания при ожирении

Рацион составляется индивидуально, с учетом массы тела пациента, его возраста, пола, пищевых пристрастий, физической активности. Употреблять можно жира только 25% от суточной калорийности, причем животных жиров должно быть не более 10% от всего количества жира, а холестерина до 300 мг в сутки.

Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов. Рекомендуется есть много овощей и фруктов, поскольку они содержат пищевые волокна. При составлении меню человек, страдающий ожирением, должен ориентироваться на списки разрешенных и запрещенных продуктов (рекомендована диета No 8 по Певзнеру).

Следует полностью отказаться от фастфуда и трансжиров. Нельзя полностью исключать жиры, поскольку это может вызвать нарушение липолиза. Снижение веса и показатели крови должны контролироваться врачом.

Физическая активность

Физическая нагрузка необходима при всех формах и стадиях ожирения. Режим аэробных нагрузок подбирается индивидуально, поскольку зависит от многих факторов (от клинических проявлений ожирения, сопутствующих патологий, возраста, пола, физической подготовки).

Первостепенная задача не навредить сердечно-сосудистой системе. Упражнения увеличивают энергозатраты, нормализуют метаболизм, ускоряют расщепление жиров, улучшают функции всех систем организма, повышают работоспособность.

Для больных молодого и среднего возраста без заболеваний сердца и сосудов особенно полезны упражнения, повышающие выносливость. Рекомендуется ходьба, бег, гребля, плавание, спортивные игры. Упражнения на скорость трудновыполнимы и не дают необходимых энергозатрат.

Применяется метод дробных нагрузок, то есть в течение дня нужно делать несколько подходов. Курс лечения делится на два периода. Во время первого больной адаптируется к повышающимся физическим нагрузкам, а во втором, когда исчезает отдышка и сильное сердцебиение, можно увеличивать количество подходов (одно занятие длится от 45 минут).

Как показывают исследования, при потере 10–15% от всей массы тела сжигается от 30% висцерального жира и ощутимо уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Прием лекарств

Снижение объема жира, в большинстве случаев, приводит к снижению гиперинсулинемии, восстановлению обмена веществ, нормализации артериального давления, возврату чувствительности к инсулину. К сожалению, не у всех резистентность к инсулину и абдоминальное ожирение проходит при снижении веса, поэтому назначаются медикаменты.

Если за 2 месяца нет результата от терапии, то врач может назначить прием следующих препаратов:

  • Орлистат . Действующее вещество ингибирует липазу, что приводит к нарушению расщепления и всасывания жиров. Противопоказан при синдроме мальабсорбции, холестазе. Как побочный эффект может возникнуть метеоризм, стеаторея, частая дефекация, недержание кала, императивные позывы к опорожнению кишечника. Вероятность возникновение нежелательных эффектов увеличивается при несоблюдении диеты. Лечение длится от 3 месяцев. Аналоги Алли, Ксеналтен, Кселикан, Орлимакс и др.
  • Метромормин (Глюкофаж). Показан при сахарном диабете II типа. Снижает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее утилизацию, повышает чувствительность к инсулину, а кроме этого снижает уровень триглицеридов и липопротеинов в крови.
  • Аналоги глюкогоноподобного пептида . Пептид продуцируется клетками подвздошной и толстой кишки в ответ на прием пищи. Стимулируют его секрецию триглицериды и углеводы, содержащиеся в химусе. В желудке он подавляет секрецию соляной кислоты и ослабляет моторику, а в поджелудочной пептид стимулирует выработку инсулина и тормозит синтез глюкагона и соматостатина. Таким образом, препарат подавляет ощущение голода.

Если снижение веса необходимо добиться за короткие сроки по медицинским показаниям, а также если комплексная терапия не приводит к результатам, то может назначаться хирургическое вмешательство. Ожирение – это не только косметический дефект, это также невозможность вести активный образ жизни, трудности с налаживанием социальных контактов, проблемы со здоровьем.

Чтобы избавиться от лишних килограмм требуется много времени, силы воли и работы над собой. Не стоит ожидать быстрых результатов и ставить цель молниеносно похудеть, так риск нанести непоправимый вред здоровью увеличивается и есть вероятность, что мотивация снизится. Нужно начинать с малого и привыкать к новому образу жизни.

Использованные источники: jktguru.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хирургические лечения ожирения

  Лечение ожирения пансионат

Доктор Гребнев

Висцеральное ожирение

Висцеральное (внутреннее) ожирение — это такой вид ожирения, при котором жир скапливается вокруг внутренних органов. Он располагается не только под кожей, но и внутри туловища.

Обычно его вес составляет — около 3 кг. Его задача — «согревать» органы и время от времени «питать» энергией. Но при висцеральном ожирении жир может достигать 20 кг и более.

Опасности висцерального ожирения

Данный вид ожирение влечет за собой целый ряд проблем.

Например, жир начинает скапливаться в области сердца. При этом оно сдавливается и перестает работать нормально. Возникает чувство постоянной усталости. Человек устает мгновенно. Наблюдается повышенная потливость. Сердце перестает биться ритмично (аритмия).

Если жир скапливается вокруг легких, то затрудняется дыхание. При висцеральном ожирении легкие не раскрываются полностью. Не имея возможности дышать полной грудью, организм недополучает кислород в клетки мозга.Это мешает восстанавливаться и нервным клеткам.Теряется утреннее чувство бодрости.

Точно так же жир в брюшной полости, затрудняет работу всего организма в целом. Из-за нарушения обменных процессов, развиваются гастрит и сахарный диабет.

При этом риск заболевания диабетом при висцеральном ожирении увеличивается более, чем в 50 раз. Возрастает даже вероятность заболевания раком — примерно в 15 раз.

С точки зрения самочувствия, избыточный висцеральный жир играет также негативную роль. Он является «производителем» гормона стресса — кортизола. Вследствие чего человек может испытывать постоянное психологическое давление без явных причин.

Другая существенная проблема заключается в том, что висцеральный жир «подавляет» мужские гормоны, превращая их в женские. Как следствие — снижение половой активности и даже бесплодие.

Диагностика ожирения

Существует несколько способов диагностики висцерального ожирения.

  • Самый простой вариант — замер талии. Если она меньше 94 см у мужчин, и меньше 80 см у женщин — то все в норме. Если до 102 см у мужчин и 88 см у женщин — стоит обратить внимание. Если больше — следует обратиться к специалисту;
  • Другой способ — подсчет соотношения параметров талии и бедер. Для мужчин нормальный коэффициент — менее 1, для женщин — менее 0.8.

Существуют еще несколько индексов, которые учитывают в своих «формулах» соотношение параметров рук, бедер и тому подобное. Хотя, в целом, хватает и первых двух вариантов.

Лечение внутреннего ожирения

Особенность висцерального ожирения заключается в том, что от него практически невозможно избавиться обычными методами. Ни повышение уровня физических нагрузок, ни диеты, ни хирургические операции не способны избавить от внутреннего ожирения.

Все дело в том, что около половины мужчин и женщин с нормальным индексом тела — так или иначе имеют эту проблему. Известно, что излишний висцеральный жир есть даже у некоторых моделей.

Несмотря на то, что он может быть незаметным, он является самым опасным. Так как обволакивает внутренние органы, мешая их работе.

На сегодняшний день нет точных медицинских данных и рекомендаций, как избавиться от висцерального жира. Существует только статистика. Согласно ей, люди, занимающиеся медленной ходьбой или другими неинтенсивными нагрузками по 2-3 часа в день, практически никогда не имеют излишков висцерального жира.

Поэтому медленная, но продолжительная ходьба, пробежки, умеренная езда на велосипеде и другие неинтенсивные длительные нагрузки — являются лучшей профилактикой висцерального ожирения.

Использованные источники: doctor-grebnev.ru